中国临床药学杂志

肥胖患者万古霉素相关急性肾损伤的临床特征及危险因素

目的 探讨肥胖患者使用万古霉素后发生急性肾损伤(AKI)的现状及其危险因素，并分析其临床转归，为合理用药提供依据。方法 收集2016年1月至2023年1月接受万古霉素治疗的肥胖患者(身体质量指数≥28.0 kg·mL^-2)的人口学信息、住院情况、实验室检查数据、合并疾病及用药信息等资料。根据是否发生AKI，将患者分为AKI组和非AKI组，采用多因素Logistic回归法分析肥胖患者使用万古霉素后发生AKI的独立危险因素及肾功能恢复的影响因素。结果 共纳入516例使用万古霉素治疗的肥胖患者，其中男性占66.5%，年龄中位值为59岁，AKI患者77例(AKI发生率为14.9%)。多因素Logistic回归显示，万古霉素用药疗程(OR=1.074,P=0.000)、高血压(OR=2.042,P=0.006)、合并使用血管加压药(OR=2.696,P=0.004)及入住ICU(OR=1.794,P=0.026)是AKI的独立危险因素。进一步分析显示，入住ICU(OR=3.433,P=0.022)和使用造影剂(OR=5.908,P=0.034)可显著促进肾功能好转。结论 对于存在基础疾病、万古霉素用药疗程较长及入住ICU的肥胖患者，应加强万古霉素治疗药物监测，提高治疗安全性。

2型糖尿病患者药学服务质量评价与影响因素分析

目的 构建2型糖尿病药学服务质量评价体系，识别服务中存在的问题并分析其影响因素。方法 选取2022年10月至2023年4月住院的182例2型糖尿病患者。基于结构-过程-结果（SPO）模型构建包含19项二级指标的评价体系，采用德尔菲法和属性层次模型（AHM）确定指标权重。由临床药师与社区药师协作开展为期6个月的药学服务干预，采用加权逼近理想解排序（TOPSIS）法计算每例患者的药学服务质量评分，并运用单因素及多重线性回归分析影响因素。结果 所有患者的药学服务质量评分为（0.570 9±0.076 6）分，整体水平有待提升，失分较多的指标集中在降糖药物费用与疾病控制方面。不同的年龄、家庭收入、病程、肾病分期、降糖药物治疗策略以及是否存在下肢血管病变的2型糖尿病患者，在药学服务质量评分上差异均存在统计学意义（P<0.05）；年龄（β=0.161）、家庭年收入（β=0.224）、胰岛素的使用（联合治疗β=0.286，单用β=0.211）与药学服务质量呈正相关，病程（β=-0.165）、糖尿病肾病分期（β=-0.304）与药学服务质量均呈负相关（P<0.05）。结论 应重点关注年轻、病程长、肾病严重、经济条件有限及非胰岛素治疗的患者群体，应用多元化的药学服务手段，提升处方管理力度和疾病控制水平，从而整体提高药学服务质量。

基于SERVQUAL模型的药学门诊服务质量评价体系构建与实证研究

目的 通过理论（以SERVQUAL模型为基础）构建与实证分析相结合的双重路径建立药学门诊服务质量评价体系，以期在提升服务质量的同时增强患者健康管理效能，为药学门诊的实践发展提供理论支持与实践指导。方法 基于SERVQUAL模型及专家评分，设计包含有形性、可靠性、响应性、保证性和移情性5个维度，共17个条目的测评问卷。通过测评问卷的发放与收集，对256例药学门诊患者开展调查，比较患者对药学服务质量的实际感知值与原有期望值的差值，以量化评价药学门诊服务质量。运用SPSS26.0和Amos 24.0进行信/效度检验及配对t检验，探究药学服务质量差距及学历对药学服务质量测评问卷的影响。结果 五大维度的原有期望值均高于实际感知值（P<0.05），服务质量差距由小到大依次为可靠性（-0.22±0.64）、保证性（-0.24±0.72）、有形性（-0.26±0.93）、响应性（-0.26±0.68）和移情性（-0.33±0.77）。量表信/效度良好（Cronbach's α > 0.7,KMO > 0.8，方差贡献率> 70%）。结论 药学门诊服务在情感关怀、服务效率和环境设施方面存在系统性短板，建议优先从上述3个维度改进药学门诊服务。通过加强药师同理心培训、优化服务流程与环境设施、建立标准化质控体系等措施实现质量持续提升。

基于处方前置审核系统的G6PD缺乏症患者用药安全审核体系的构建与应用

目的 基于处方前置审核系统体系构建葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症患者用药安全审核体系，以规范医师处方行为，保障患者用药安全。方法 整合G6PD缺乏症的禁忌药物数据库（含中西药），将其嵌入美康合理用药系统的处方前置审核模块。依据药物禁用/慎用等级设置分级拦截规则，并通过三级审核机制实现处方实时拦截。结果 该系统运行5个月，共拦截含禁忌药物的不合理用药问题63条（涉及19种药品），系统触发拦截率100%，医师后续调整用药方案的比例达55.56%。系统拦截耗时1～2 s，药师在线审核平均耗时13.01 s，与用药安全审核体系应用前相比，审核效率得到了显著提高。结论 基于处方前置审核系统的专病化用药安全审核体系能使G6PD缺乏症患者用药错误的发生数量显著减少，通过分级拦截机制平衡安全性与诊疗灵活性，弥补传统人工审方的不足。该模式为医院构建低成本、高效率的用药安全体系提供了实践范例，有助于提高药师审方效率与临床合理用药水平。

白术促进大鼠胃肠道运动的机制探讨

目的 :观察白术对大鼠胃肠道乙酰胆碱酯酶 ( ACh E)、P物质 ( SP)阳性神经分布的影响 ,探讨其促胃肠道运动机制。方法 :3 2只 Wistar大鼠随机分成白术组及对照组 ,给大鼠白术煎液 2 .5 g/ kg,ig,1h后 ,采用组织化学法显示胃窦、空肠肌间神经丛 ACh E阳性神经分布 ,免疫组化法观察胃窦、空肠 SP阳性神经分布的变化。结果 :白术能明显增加胃窦、空肠肌间神经丛中 ACh E阳性神经的含量 ( P<0 .0 1)及胃窦肌间神经丛、空肠黏膜下和肌间神经丛中 SP阳性神经的含量 ( P<0 .0 5 )。结论 :胃肠道 ACh E、SP阳性神经分布增加可能在白术的促动力效应中起一定作用

延胡索乙素药理作用的研究进展

中药枳实对功能性消化不良大鼠胃排空的影响

目的研究枳实对功能性消化不良大鼠胃排空的影响及其可能机制。方法健康成年Wistar大鼠30只,随机分为正常对照组、模型组和模型+枳实组。测定各组大鼠胃排空速率,并对大鼠胃窦组织进行P物质、胃动素及血管活性肠肽免疫组化染色。结果模型组大鼠胃排空速率明显低于正常对照组(P<0.01)。应用枳实水提取液后大鼠胃排空速率增加,与正常对照组无明显差异(P>0.05)。模型组大鼠胃窦组织P物质、胃动素明显低于正常对照组(P<0.01或P<0.05),血管活性肠肽明显高于正常对照组(P<0.05)。应用枳实水提取液后大鼠胃窦组织P物质、胃动素明显增加,血管活性肠肽明显减少,与正常对照组无明显差异(P>0.05)。结论枳实可改善功能性消化不良大鼠的胃排空,其机制可能与胃窦组织P物质、胃动素的分布增加及血管活性肠肽的减少有关。

枸杞子、白术、细辛、苍耳子对白细胞介素-2受体表达的影响

目的 :观察在刀豆素 A( Con A)刺激下 ,枸杞子、白术、细辛、苍耳子对外周血淋巴细胞表面的白细胞介素 - 2 ( IL- 2 )受体表达的影响。方法 :采用自愿献血者外周血 ,肝素抗凝 ,分离人外周血淋巴细胞 ,配制所需细胞浓度 10 6 /m l。 4种中药为水煎剂 ,对照组用 RPMI- 16 40培养液。在 Con A刺激下观察中药对 IL- 2受体的表达。结果 :枸杞子、白术能明显增强 IL- 2受体的表达 ;而细辛、苍耳子对 IL- 2受体的表达则有明显的抑制作用 ,这种抑制作用并非药物的细胞毒作用。结论 :4味中药对机体具有一定的免疫调节作用

新型冠状病毒疫苗研发进展及其潜在不良反应

新型冠状病毒感染是目前危害全球的传染性疾病,造成约1亿人感染和200万人死亡。在缺乏有效抗病毒药物的情况下,疫苗成为全球防控新冠病毒的重要方法,在我国已经有超过1 000万人注射了灭活疫苗。从疫苗的研发机制、研发进展和潜在的不良反应3个方面,系统综述新型冠状病毒的灭活疫苗、减毒疫苗、亚单位疫苗、RNA疫苗、DNA疫苗和病毒载体疫苗,供医药专业人员开展新型冠状病毒疫苗临床安全性监察和社会公众科普学习。

人工智能应用于药学服务的探索与思考

人工智能(AI)与药学服务的交叉渗透和深度融合,可大大提升药学服务的效率、质量和水平,推动临床药学学科快速发展。笔者总结了AI在智能调剂服务、智慧药房、药学监护和精准药物治疗等药学服务领域的探索和应用,分析了"AI+药学服务"带来的机遇和面临的挑战,展望了"AI+药学服务"未来发展趋势,旨在促进临床合理用药和疾病精准药物治疗,为患者和公众提供个性化、多元化、精准化和高品质的智慧药学服务。

我国临床药学发展的回顾与思考

目的总结过去、纠正不足,加速我国临床药学发展。方法通过回顾和思考,总结我国临床药学发展历程及其经验与不足,从而确立临床药学学科定位和学科建设内涵的正确导向。结果与结论应肯定医院药学界前辈们为我国临床药学的发展所作出的努力,明确临床药学学科建设要坚持正确发展方向;药师要树立"走出药房,面向临床,以病人为中心和以合理用药为核心,服务患者"的理念,转变观念与职责,促进临床药学健康快速发展。

过敏性鼻炎的治疗药物研究进展

<正>过敏性鼻炎是一种常见病,全球10%～25%的人受到它的困扰。根据粗略估计,我国每年至少有3千万～4千万人患病。过敏性鼻炎分为常年性和季节性。其四大典型症状为:鼻痒、喷嚏、鼻溢液和鼻阻塞。目前国际上治疗过敏性鼻炎的方案主要有远离过敏源、药物疗法、免疫疗法等。现就过敏性鼻炎的药物疗法进行综述。1减充血剂鼻内充血是过敏性鼻炎最严重的症状之一,减充血剂具有拟交感活性,引起鼻黏膜血管收缩而缓