中国临床药学杂志

肾移植患者外周血单个核细胞内霉酚酸暴露量与次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶活性的相关性研究

目的 研究肾移植患者外周血单个核细胞(PBMC)内霉酚酸(MPA)暴露量与药效指标次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶(IMPDH)活性的相关性。方法 共纳入肾移植患者48例。根据MPA制剂的不同，将肾移植患者分成吗替麦考酚酯(MMF)组和麦考酚钠肠溶片(EC-MPS)组，各24例。于服用MMF或EC-MPS 2周后采集服药前(0 h)及服药后0.5、1.0、1.5、2.0、4.0、6.0、8.0、10.0、12.0 h血标本，采用液相色谱串联质谱法(LC-MS/MS)测定血浆中及PBMC内MPA浓度和黄苷酸(XMP)浓度(用于计算IMPDH活性)。采用Pearson法分析PBMC内MPA药动学参数(主要是与暴露量相关的C₀、C_max和AUC_0-12h)与在血浆中的相关性，以及血浆中和PBMC内MPA浓度与IMPDH活性的相关性。结果 肾移植患者在服用MMF或EC-MPS后，PBMC内的MPA达峰时间与血浆中的一致。MMF组患者PBMC内的C_max、C₀、AUC_0-12h与血浆中显著相关，相关系数(r)依次为0.538(P<0.01)、0.503(P<0.05)和0.472(P<0.05);EC-MPS组患者PBMC内的C_max、C₀、AUC_0-12h与血浆中的r依次为0.147(P=0.494)、0.315(P=0.143)和0.431(P=0.065)。肾移植患者用药后随着MPA浓度增加，IMPDH活性下降，两者呈反比关系，在PBMC内趋势更加明显。结论 PBMC内MPA暴露量与血浆中存在一定相关性，且PBMC内MPA浓度更能直接地反映MPA对IMPDH活性的抑制作用，可作为MPA治疗药物监测的补充指标。

备案制下我国妇产科药物临床试验实施SWOT分析和对策研究

目的 综合分析妇产科药物临床试验实施的内部因素和外部环境，提出发展策略和建议。方法 采用SWOT分析法（态势分析法），对备案制下医疗机构发展妇产科药物临床试验的优势、劣势、机会和威胁进行分析，寻找专业发展策略与改进措施。结果备案制下妇产科医疗机构开展药物临床试验具有优势和机会，包括参与药物临床试验机会更多、监管机构更加注重质量/过程监管、药物临床试验法规逐步完善、药品注册发展蓬勃等；同时存在研究者对药物临床试验重视程度不够、受试人群特殊、项目开展集中、研发投入有限等问题。结论 妇产科医疗机构应抓住机遇，通过提升自身能力建设、加强研究者队伍建设、调整专业发展策略及搭建妇产科药物临床试验平台等举措，促进妇产科药物临床试验发展。

衢枳壳总黄酮对肥胖型哮喘模型小鼠肺损伤的改善作用及脂质代谢的影响

目的 探究衢枳壳总黄酮（TFQA）对肥胖型哮喘模型小鼠肺损伤的改善作用及脂质代谢的影响，并探讨其药理作用。方法 采用高脂饲料（脂肪比例为60%）饲养结合卵清蛋白（OVA）致敏建立肥胖型哮喘模型小鼠。实验设立健康对照组、肥胖对照组、肥胖型哮喘组和TFQA干预组，各8只雄性BALB/c小鼠。测定小鼠的肺功能指标及支气管肺泡灌洗液（BALF）中白细胞数量，血清IL-1β、IL-17A、IL-6、IL-10、瘦素（LEP）、脂联素（ADPN）和游离脂肪酸（FFA）水平（ELISA法），以及肝组织脂质相关蛋白表达水平（Western blot法）。观察肝、肺组织的病理变化（HE染色）及肝脂肪的堆积情况（油红O染色）。结果 与健康对照组相比，肥胖型哮喘组小鼠气道阻力（RI）和功能残气量（FRC）值增加（P<0.01）；肺功能下降，血清LEP和FFA水平增加，IL-10和ADPN水平减少；HE染色结果显示，肝肺组织损伤严重，可见许多白色空泡，肝索紊乱；肝组织脂肪堆积增加，固醇调节元件结合蛋白-1c(SREBP-1c)、CCAAT/增强子结合蛋白β(C-EBP β)和脂肪酸合成酶（FAS）表达上调（P<0.01）；过氧化物酶体增殖物激活受体-α(PPAR-α)表达下调（P<0.01）。与肥胖型哮喘组相比，TFQA干预组小鼠以上效应均有所改善，同时小鼠肝组织中红色脂肪滴减少，肝组织中肉碱棕榈酰转移酶-1(CPT-1)、CPT-2、甘油三酯脂肪酶（TGL）、激素敏感性脂肪酶（HSL）/P-HSL、PPAR-α蛋白水平增加（P<0.01）。结论 TFQA能改善肥胖型哮喘模型小鼠的肺功能，改善肺损伤，其作用机制可能与抑制炎症反应和调节脂质代谢相关。

基于CiteSpace和VOSviewer的我国全程化药学服务研究热点与发展趋势

目的 系统分析我国全程化药学服务的研究现状，揭示其研究热点与发展趋势，为推动医院药学高质量发展提供参考。方法 以“全程药学服务”为主题词，检索中国知网、万方数据库和维普网，检索时间为建库至2024年2月21日。利用VOSviewer1.6.11对核心作者及合作网络进行分析。利用CiteSpace 6.3.R1 Advanced进行研究机构合作分析、关键词共现、聚类、突现、时区和时间线图谱可视化分析。结果 共纳入文献682篇，年发文量呈稳定上升趋势，全国各地区发文量分布不均，以华东地区发文量居首。该研究领域的重要热点词汇为全程化药学服务、药学服务及临床药师，中心性分别为1.06、0.63、0.19。全程化药学服务发展经历了4个阶段：概念提出阶段、专科模式建立阶段、新媒体探索阶段、质量提升与规范化阶段。结论 建议制定一套完整的全程化药学服务实施路径与评价体系，明确工作职责和服务流程，建立科学合理的考核体系，以推动全程化药学服务的健康、高质量发展。

延胡索乙素药理作用的研究进展

白术促进大鼠胃肠道运动的机制探讨

目的 :观察白术对大鼠胃肠道乙酰胆碱酯酶 ( ACh E)、P物质 ( SP)阳性神经分布的影响 ,探讨其促胃肠道运动机制。方法 :3 2只 Wistar大鼠随机分成白术组及对照组 ,给大鼠白术煎液 2 .5 g/ kg,ig,1h后 ,采用组织化学法显示胃窦、空肠肌间神经丛 ACh E阳性神经分布 ,免疫组化法观察胃窦、空肠 SP阳性神经分布的变化。结果 :白术能明显增加胃窦、空肠肌间神经丛中 ACh E阳性神经的含量 ( P<0 .0 1)及胃窦肌间神经丛、空肠黏膜下和肌间神经丛中 SP阳性神经的含量 ( P<0 .0 5 )。结论 :胃肠道 ACh E、SP阳性神经分布增加可能在白术的促动力效应中起一定作用

中药枳实对功能性消化不良大鼠胃排空的影响

目的研究枳实对功能性消化不良大鼠胃排空的影响及其可能机制。方法健康成年Wistar大鼠30只,随机分为正常对照组、模型组和模型+枳实组。测定各组大鼠胃排空速率,并对大鼠胃窦组织进行P物质、胃动素及血管活性肠肽免疫组化染色。结果模型组大鼠胃排空速率明显低于正常对照组(P<0.01)。应用枳实水提取液后大鼠胃排空速率增加,与正常对照组无明显差异(P>0.05)。模型组大鼠胃窦组织P物质、胃动素明显低于正常对照组(P<0.01或P<0.05),血管活性肠肽明显高于正常对照组(P<0.05)。应用枳实水提取液后大鼠胃窦组织P物质、胃动素明显增加,血管活性肠肽明显减少,与正常对照组无明显差异(P>0.05)。结论枳实可改善功能性消化不良大鼠的胃排空,其机制可能与胃窦组织P物质、胃动素的分布增加及血管活性肠肽的减少有关。

枸杞子、白术、细辛、苍耳子对白细胞介素-2受体表达的影响

目的 :观察在刀豆素 A( Con A)刺激下 ,枸杞子、白术、细辛、苍耳子对外周血淋巴细胞表面的白细胞介素 - 2 ( IL- 2 )受体表达的影响。方法 :采用自愿献血者外周血 ,肝素抗凝 ,分离人外周血淋巴细胞 ,配制所需细胞浓度 10 6 /m l。 4种中药为水煎剂 ,对照组用 RPMI- 16 40培养液。在 Con A刺激下观察中药对 IL- 2受体的表达。结果 :枸杞子、白术能明显增强 IL- 2受体的表达 ;而细辛、苍耳子对 IL- 2受体的表达则有明显的抑制作用 ,这种抑制作用并非药物的细胞毒作用。结论 :4味中药对机体具有一定的免疫调节作用

新型冠状病毒疫苗研发进展及其潜在不良反应

新型冠状病毒感染是目前危害全球的传染性疾病,造成约1亿人感染和200万人死亡。在缺乏有效抗病毒药物的情况下,疫苗成为全球防控新冠病毒的重要方法,在我国已经有超过1 000万人注射了灭活疫苗。从疫苗的研发机制、研发进展和潜在的不良反应3个方面,系统综述新型冠状病毒的灭活疫苗、减毒疫苗、亚单位疫苗、RNA疫苗、DNA疫苗和病毒载体疫苗,供医药专业人员开展新型冠状病毒疫苗临床安全性监察和社会公众科普学习。

过敏性鼻炎的治疗药物研究进展

<正>过敏性鼻炎是一种常见病,全球10%～25%的人受到它的困扰。根据粗略估计,我国每年至少有3千万～4千万人患病。过敏性鼻炎分为常年性和季节性。其四大典型症状为:鼻痒、喷嚏、鼻溢液和鼻阻塞。目前国际上治疗过敏性鼻炎的方案主要有远离过敏源、药物疗法、免疫疗法等。现就过敏性鼻炎的药物疗法进行综述。1减充血剂鼻内充血是过敏性鼻炎最严重的症状之一,减充血剂具有拟交感活性,引起鼻黏膜血管收缩而缓

人工智能应用于药学服务的探索与思考

人工智能(AI)与药学服务的交叉渗透和深度融合,可大大提升药学服务的效率、质量和水平,推动临床药学学科快速发展。笔者总结了AI在智能调剂服务、智慧药房、药学监护和精准药物治疗等药学服务领域的探索和应用,分析了"AI+药学服务"带来的机遇和面临的挑战,展望了"AI+药学服务"未来发展趋势,旨在促进临床合理用药和疾病精准药物治疗,为患者和公众提供个性化、多元化、精准化和高品质的智慧药学服务。

钾离子竞争性酸阻断剂——伏诺拉生

质子泵抑制剂(PPIs)是目前治疗胃酸相关疾病的主要治疗药物,然而在临床应用中常表现出某些局限性,如起效慢和个体间变异大等。钾离子竞争性酸阻断剂(P-CABs)是一类新型的抑酸药物,其代表药物为伏诺拉生。该类药物与K⁺竞争H⁺,K⁺-ATP酶(质子泵)上的结合位点从而抑制胃壁细胞分泌胃酸,其新颖的作用机制及特有药动学特征,使其显示出优于PPIs的特性,如起效快、结构稳定、抑酸效果持久、个体差异小和不良反应少等。多项Ⅲ期临床研究的结果显示伏诺拉生在治疗反流性食管炎和根除幽门螺旋杆菌中安全有效且耐受性良好,有望为酸相关性疾病的临床治疗提供一个新的选择。