中国临床药学杂志

基于IMB模型与数字化技术的COPD药学服务指标体系构建

目的 构建基于信息-动机-行为技巧（IMB）模型并融合数字化技术的COPD药学服务指标体系，为后续实证验证与临床应用提供理论基础。方法 采用文献分析等方法形成初始指标库；邀请涵盖药学、临床医学、护理学、公共卫生与临床研究方法学的15名专家开展2轮德尔菲法函询，对所建指标体系的重要性进行评价，初步形成指标体系框架。结果 经2轮专家函询后，初步形成以“信息、动机、行为技巧”三大干预维度为核心的COPD药学服务指标体系，有效回收率为100%，专家权威系数为0.88,2轮肯德尔协调系数均为0.207(P<0.05)，涵盖9项二级指标与21项三级指标。结论 基于IMB模型与数字化技术的COPD药学服务指标体系，可满足专家积极程度、权威程度和意见一致性等各项要求。数字化手段的引入增强了干预措施的可操作性。

数字化赋能视角下临床研究标准操作规程全生命周期管理体系的构建与应用成效

目的 探讨数字化技术在临床研究标准操作规程管理中的实践与应用成效。方法 采用自身对照试验，选取某三级甲等医院参与临床试验的40名研究者为研究对象。2024年10月至2025年3月采用传统标准操作规程管理（实施前组），2025年4月至12月应用数字化技术管理标准操作规程（实施后组）。对比分析2组研究者考核成绩、自主学习能力、满意度、职业倦怠水平。结果 实施后组研究者的理论考核成绩[（90.26±2.83）分vs(84.57±2.68)分，P<0.05]、操作考核成绩[（91.36±2.73）分vs(86.49±3.24)分，P<0.05]和自主学习能力评价得分[（161.22±13.94）分vs(136.41±14.72)分，P<0.01]均较实施前组提高。实施后组研究者对标准操作规程体系架构满意度、质控措施接受度及实际应用效果满意度均高于实施前组，差异有统计学意义（P<0.05），且职业倦怠评分[（33.92±7.41）分vs(42.12±8.05)分，P<0.01]较实施前组降低。结论 从全生命周期管理视角出发，以数字化技术赋能临床研究标准操作规程，实现从烦琐约束到效率抓手的转变，充分激发研究者学习主观能动性，缓解职业倦怠，为临床研究中心的高质量建设提供借鉴经验。

基于XGBoost构建老年慢性肾脏病患者万古霉素血药浓度预测模型

目的 基于机器学习技术构建老年慢性肾脏病患者万古霉素稳态谷浓度的预测模型，并利用SHapley可加性解释(SHAP)方法阐明模型中特征的重要性。方法 回顾性分析2013年11月至2023年5月在医院接受万古霉素治疗并进行治疗药物监测(TDM)的革兰阳性菌感染的老年慢性肾脏病患者。采用XGBoost算法构建万古霉素稳态谷浓度预测模型，并利用SHAP值量化各特征对模型预测的贡献度(特征重要性)及其作用方向(归因分析)，评估模型的应用价值。结果 最终模型的预测性能指标：模型拟合度(R²)为0.530，平均绝对误差(MAE)为4.248 mg·L^-1，均方误差(MSE)为28.822(mg·L^-1)²。模型预测的绝对准确度和相对准确度分别为67.27%和60.91%。SHAP分析结果显示，万古霉素单次给药剂量和肌酐水平是影响谷浓度的最重要因素。其他影响因素包括给药后采血时间、丙氨酸氨基转移酶、血小板计数、合并用药情况、尿素氮、胱抑素C、总蛋白、血红蛋白和身体质量指数。结论 基于机器学习技术的万古霉素稳态谷浓度预测模型及SHAP分析，可为老年慢性肾脏病患者万古霉素个体化用药提供高效、经济的辅助工具，有助于临床医师优化给药方案，提升治疗效益与用药安全性。

基于MAFB/DUSP14轴探讨七氟醚在动脉瘤栓塞麻醉中的脑保护作用

目的 基于转录因子MAF碱性亮氨酸拉链转录因子B/双特异性磷酸酶14(MAFB/DUSP14)轴探讨七氟醚在动脉瘤栓塞麻醉中的脑保护作用。方法 将SD大鼠随机分为对照组、模型组、七氟醚组、七氟醚+AAV-NC组和七氟醚+shMAFB组。采用线栓法建立大脑中动脉阻塞（MCAO）模型，七氟醚组于再灌注时吸入2.4%七氟醚2 h。通过Longa评分评估神经功能，TTC染色法测定脑梗死体积，Western blot法检测MAFB、DUSP14、p-JNK、JNK、p-p38及p38蛋白表达，ELISA法测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)及IL-6含量，生化法检测超氧化物歧化酶（SOD）活性与丙二醛（MDA）水平，TUNEL/NeuN共染色法分析神经元凋亡情况。结果 与对照组比较，模型组大鼠神经功能缺损评分与脑梗死体积均显著增加（P<0.05），脑组织中MAFB、DUSP14蛋白表达显著下降（P<0.05）,p-JNK/JNK与p-p38/p38比值显著升高（P<0.05），促炎因子TNF-α、IL-1β、IL-6及MDA含量显著上升（P<0.05）,SOD活性显著降低（P<0.05），神经元凋亡比例显著升高（P<0.05）。与模型组比较，七氟醚组上述指标均获显著改善（P<0.05）。而七氟醚+shMAFB组各指标较七氟醚组出现显著逆转（P<0.05）。结论 七氟醚可能通过上调MAFB，促进DUSP14表达，进而抑制JNK/p38 MAPK信号通路，减轻神经炎症、氧化应激及神经元凋亡，最终发挥脑保护作用。

白术促进大鼠胃肠道运动的机制探讨

目的 :观察白术对大鼠胃肠道乙酰胆碱酯酶 ( ACh E)、P物质 ( SP)阳性神经分布的影响 ,探讨其促胃肠道运动机制。方法 :3 2只 Wistar大鼠随机分成白术组及对照组 ,给大鼠白术煎液 2 .5 g/ kg,ig,1h后 ,采用组织化学法显示胃窦、空肠肌间神经丛 ACh E阳性神经分布 ,免疫组化法观察胃窦、空肠 SP阳性神经分布的变化。结果 :白术能明显增加胃窦、空肠肌间神经丛中 ACh E阳性神经的含量 ( P<0 .0 1)及胃窦肌间神经丛、空肠黏膜下和肌间神经丛中 SP阳性神经的含量 ( P<0 .0 5 )。结论 :胃肠道 ACh E、SP阳性神经分布增加可能在白术的促动力效应中起一定作用

延胡索乙素药理作用的研究进展

中药枳实对功能性消化不良大鼠胃排空的影响

目的研究枳实对功能性消化不良大鼠胃排空的影响及其可能机制。方法健康成年Wistar大鼠30只,随机分为正常对照组、模型组和模型+枳实组。测定各组大鼠胃排空速率,并对大鼠胃窦组织进行P物质、胃动素及血管活性肠肽免疫组化染色。结果模型组大鼠胃排空速率明显低于正常对照组(P<0.01)。应用枳实水提取液后大鼠胃排空速率增加,与正常对照组无明显差异(P>0.05)。模型组大鼠胃窦组织P物质、胃动素明显低于正常对照组(P<0.01或P<0.05),血管活性肠肽明显高于正常对照组(P<0.05)。应用枳实水提取液后大鼠胃窦组织P物质、胃动素明显增加,血管活性肠肽明显减少,与正常对照组无明显差异(P>0.05)。结论枳实可改善功能性消化不良大鼠的胃排空,其机制可能与胃窦组织P物质、胃动素的分布增加及血管活性肠肽的减少有关。

枸杞子、白术、细辛、苍耳子对白细胞介素-2受体表达的影响

目的 :观察在刀豆素 A( Con A)刺激下 ,枸杞子、白术、细辛、苍耳子对外周血淋巴细胞表面的白细胞介素 - 2 ( IL- 2 )受体表达的影响。方法 :采用自愿献血者外周血 ,肝素抗凝 ,分离人外周血淋巴细胞 ,配制所需细胞浓度 10 6 /m l。 4种中药为水煎剂 ,对照组用 RPMI- 16 40培养液。在 Con A刺激下观察中药对 IL- 2受体的表达。结果 :枸杞子、白术能明显增强 IL- 2受体的表达 ;而细辛、苍耳子对 IL- 2受体的表达则有明显的抑制作用 ,这种抑制作用并非药物的细胞毒作用。结论 :4味中药对机体具有一定的免疫调节作用

新型冠状病毒疫苗研发进展及其潜在不良反应

新型冠状病毒感染是目前危害全球的传染性疾病,造成约1亿人感染和200万人死亡。在缺乏有效抗病毒药物的情况下,疫苗成为全球防控新冠病毒的重要方法,在我国已经有超过1 000万人注射了灭活疫苗。从疫苗的研发机制、研发进展和潜在的不良反应3个方面,系统综述新型冠状病毒的灭活疫苗、减毒疫苗、亚单位疫苗、RNA疫苗、DNA疫苗和病毒载体疫苗,供医药专业人员开展新型冠状病毒疫苗临床安全性监察和社会公众科普学习。

人工智能应用于药学服务的探索与思考

人工智能(AI)与药学服务的交叉渗透和深度融合,可大大提升药学服务的效率、质量和水平,推动临床药学学科快速发展。笔者总结了AI在智能调剂服务、智慧药房、药学监护和精准药物治疗等药学服务领域的探索和应用,分析了"AI+药学服务"带来的机遇和面临的挑战,展望了"AI+药学服务"未来发展趋势,旨在促进临床合理用药和疾病精准药物治疗,为患者和公众提供个性化、多元化、精准化和高品质的智慧药学服务。

过敏性鼻炎的治疗药物研究进展

<正>过敏性鼻炎是一种常见病,全球10%～25%的人受到它的困扰。根据粗略估计,我国每年至少有3千万～4千万人患病。过敏性鼻炎分为常年性和季节性。其四大典型症状为:鼻痒、喷嚏、鼻溢液和鼻阻塞。目前国际上治疗过敏性鼻炎的方案主要有远离过敏源、药物疗法、免疫疗法等。现就过敏性鼻炎的药物疗法进行综述。1减充血剂鼻内充血是过敏性鼻炎最严重的症状之一,减充血剂具有拟交感活性,引起鼻黏膜血管收缩而缓

我国临床药学发展的回顾与思考

目的总结过去、纠正不足,加速我国临床药学发展。方法通过回顾和思考,总结我国临床药学发展历程及其经验与不足,从而确立临床药学学科定位和学科建设内涵的正确导向。结果与结论应肯定医院药学界前辈们为我国临床药学的发展所作出的努力,明确临床药学学科建设要坚持正确发展方向;药师要树立"走出药房,面向临床,以病人为中心和以合理用药为核心,服务患者"的理念,转变观念与职责,促进临床药学健康快速发展。