目的 构建瑞格列奈药物利用评价(DUE)标准，并评估其临床应用合理性。方法 依据药品说明书，结合相关指南与专家共识，运用层次分析(AHP)-逼近理想解排序(TOPSIS)法对医院于2024年1—12月入院并使用瑞格列奈的222份归档病历进行评价与分析。结果 222份病历中合理病历(Ci≥0.8)153份(占68.92%)，基本合理病历(0.6≤Ci<0.8)31份(占13.96%)，不合理病历(Ci<0.6)38份(占17.12%)。用药不合理问题主要表现在用药监护、给药方式、用药前评估和遴选药品等方面。结论 该院瑞格列奈临床使用合理率较高，但仍存在不合理用药现象，需要加强监管。基于AHP-TOPSIS法的DUE标准操作简便，结果直观、可信，可在药物合理性评价中推广。
目的 确定可预防湿性老年性黄斑变性(SMD)的潜在药物靶点。方法 通过多水平转录组关联研究，在血液、脑组织和单细胞水平上综合评估基因表达对湿性SMD风险的影响。通过MAGMA和共定位分析进一步验证重叠基因(候选靶点)。对候选靶点进行蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络、功能富集、细胞间通讯、药物筛选和分子对接等分析，研究预防湿性SMD候选靶点的功能和潜在预防药物。结果 通过多水平转录组关联研究，发现PLEKHA1和RAPGEF6基因为湿性SMD的易感基因，并通过MAGMA和共定位分析得到了进一步验证。细胞通讯分析表明，PLEKHA1基因可能通过多个信号通路[如TGFB1-(ACVR1B+TGFBR2),ANGPTL4-CDH5,MDK-NCL和VEGFB-VEGFR1等]参与湿性SMD的发生。RAPGEF6基因可能通过VEGFB-VEGFR1和MDK-SDC4信号通路参与湿性SMD的发生。药物筛选与分子对接分析表明，α-生育酚和柠檬酸可能是预防湿性SMD的潜在药物。结论 PLEKHA1和RAPGEF6基因与湿性SMD的风险显著相关，α-生育酚和柠檬酸可能是预防湿性SMD的潜在药物。
目的 筛选和评估肾移植术后早期患者体内霉酚酸(MPA)暴露量[药-时曲线下面积(AUC0-12 h)]的拟合模型，为肾移植患者提供个体化用药依据。方法 收集18例肾移植术后早期予麦考酚钠肠溶片(EC-MPS)+他克莫司(TAC)+泼尼松三联免疫抑制方案治疗的患者血样，共144份。使用全自动二维液相色谱仪(2D-LC/UV)测定不同采样时间点(给药前和药后1.5、2、4、6、8、10、12 h)的血浆MPA浓度，即ρ0、ρ1.5、ρ2、ρ4、ρ6、ρ8、ρ10和ρ12，用梯形法计算AUC0-12 h，为AUC0-12 h实测值。通过最优子集法以2个或3个采样点方案建立浓度对AUC0-12 h估算值的多元线性回归方程，采用留一交叉验证法和自举法进行拟合模型的筛选和验证，再通过Bland-Altman分析法评估最优拟合模型的AUC0-12 h估算值与AUC0-12 h实测值之间的一致性。结果 18例患者的MPA谷浓度(ρ0)中位数为0.483μg·mL-1，峰浓度(ρmax)为(10.269±6.345)μg·mL-1，达峰时间(Tmax)中位数为2 h,AUC0-12 h实测值为(25.156±12.788)μg·h·mL-1。经综合考虑相关系数(r2)、平均预测误差(MPE)、绝对百分误差(APE)> 15%的样本比例和均方根误差(RMSE),MPA AUC0-12 h估算值的最优拟合模型为AUC0-12 h估算值=0.900×ρ1.5+1.128×ρ_2+2.226×ρ_4+5.753(r2=0.842),MPE=-5.990%,RMSE=62.983%,APE > 15%的样本比例为55.556%。该模型的AUC0-12 h估测值与AUC0-12 h实测值之间有很好的相关性及一致性。结论 首次建立了云南省肾移植受者MPA暴露量的拟合模型，具有采样点少的优势，可用于指导临床肾移植受者MPA个体化给药。
目的 分析外伤性癫痫患者丙戊酸钠血药浓度低于目标浓度的危险因素，并构建列线图模型。方法 回顾性分析2021年9月至2024年9月在我院行丙戊酸钠血药浓度监测的外伤性癫痫患者的临床资料，采用单因素及多因素Logistic回归分析影响丙戊酸钠血药浓度低于目标浓度的危险因素，并构建列线图模型。结果 鼻饲给药、普通片剂、合用碳青霉烯类抗菌药物、合用酶诱导剂、日剂量<1g·d-1和白蛋白水平是外伤性癫痫患者丙戊酸钠血药浓度低于目标浓度的独立危险因素。以上述6种危险因素构建列线图模型，受试者操作特征(ROC)曲线下面积为0.941，说明模型区分度较好。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型拟合度较好；校准曲线显示模型准确度较好。结论 鼻饲给药、普通片剂、合用碳青霉烯类抗菌药物、合用酶诱导剂、日剂量<1 g·d-1、白蛋白水平是外伤性癫痫患者丙戊酸钠血药浓度低于目标浓度的独立危险因素，以上述6种危险因素构建的列线图模型具有良好的区分度和一致性，可以对外伤性癫痫患者丙戊酸钠浓度是否低于目标浓度进行较好的预测，有助于临床及早识别危险因素并进行风险防范。
为进一步规范和加强重症监护病房(ICU)临床药师的规范化和标准化，在上海市医师协会重症医学医师分会的组织协调下，本市多家具备成熟ICU临床药师工作经验的医疗中心及相关领域专家，基于长期临床实践积累与深入研讨，以中国医院协会ICU临床药师培训大纲与培训要求为指导，围绕药学查房、药学监护等核心临床工作环节，共同制定并形成《上海市医疗机构ICU临床药师工作标准》。该标准旨在系统构建ICU临床药师工作的规范化框架，明确关键职责与操作流程，推动药学服务与重症医学深度融合，为保障患者用药安全、提升合理用药水平提供制度化、专业化支撑。
目的 比较国家集中带量采购(集采)与非集采注射用美罗培南治疗细菌性感染的有效性和安全性。方法 采用回顾性队列研究。收集医院于2022年1月至2023年10月使用注射用美罗培南的集采品种(集采组)或非集采品种(非集采组)治疗细菌性感染患者的病例资料，采用倾向性评分匹配(PSM)均衡混杂因素后，比较2组治疗的有效性和安全性。结果 匹配后，集采组和非集采组各纳入患者90例。有效性方面，集采组与非集采组的临床有效率、72 h有效率、细菌清除率，以及体温、中性粒细胞百分比、C反应蛋白和降钙素原恢复水平比较，差异均无统计学意义(P > 0.05)，但集采组的白细胞(WBC)计数高于非集采组(P<0.05)。安全性方面，集采组的药品不良反应总发生率及实验室相关指标异常率与非集采组比较，差异均无统计学意义(P > 0.05)。结论 虽然集采组治疗后的WBC计数高于非集采组，但2组总体的有效性和安全性相当。
目的 分析2021—2024年上海市某医院慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者用药情况及其年度变化趋势，并量化合并心血管疾病(CVD)对特定药物选择的影响。方法 回顾性纳入2021—2024年上海市某医院AECOPD住院患者(n=2 398)的病例资料，收集其人口学特征、临床情况和10类常用药物的处方数据，并基于ICD-10诊断标准将研究对象分为CVD组(n=1 888)与非CVD组(n=510)。分别采用Logistic回归和χ2检验比较2组各类药物与联合用药使用比例差异，Cochran-Armitage趋势检验分析不同年份药物使用比例的变化趋势及合并CVD的影响。结果 纳入患者的年龄为(77.66±8.97)岁，大多数(86.2%)为男性，住院天数为(12.36±8.73)d，近半数(48.3%)因AECOPD累计住院≥2次。与非CVD组相比，CVD组患者年龄更大、女性比例更高及住院天数更长，差异均有统计学意义(P<0.05)。药物使用比例前3位依次为祛痰药(78.9%)、吸入型糖皮质激素(ICS)(70.1%)和甲基黄嘌呤(65.4%)，且ICS(OR=1.35, 95%CI:1.09～1.68)和甲基黄嘌呤(OR=1.26, 95%CI:1.03～1.56)在CVD组中使用比例更高。常见用药组合中，CVD组甲基黄嘌呤+ICS(51.1%vs 43.5%)、长效β2受体激动剂+长效抗胆碱能药(LABA+LAMA,40.0%vs 35.5%)及三联疗法(LABA+LAMA+ICS,38.0%vs 32.6%)的使用比例均显著高于非CVD组(P<0.05)。年度变化趋势分析显示，2021—2024年LABA、LAMA、ICS和祛痰药在整体研究对象及CVD组中的使用比例均呈现上升趋势，而甲基黄嘌呤呈下降趋势(P<0.05)。结论 该医院AECOPD住院患者整体用药趋势呈现与慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)方向一致的积极变化，然而合并CVD人群对甲基黄嘌呤类药物的持续高使用率与指南警示的心血管风险相悖，建议通过建立CVD合并患者个体化用药路径，健全相关用药监测与评估体系，以及加强多学科协作与临床医师教育优化等途径优化治疗策略。
目的 分析抗青光眼药物的药品不良反应(ADR)发生特点，保障患者用药安全。方法 通过国家药品不良反应监测系统导出我院2015年1月至2024年12月上报的抗青光眼药品的ADR报告67例，收集并分析报告中患者的年龄、性别，发生时间，关联药物信息(药物品种、剂型、给药途径)，累及系统/器官及转归情况等。结果 67例ADR报告中男性占50.7%，女性占49.3%；年龄> 60岁有29例(占43.3%)。给药途径以滴眼为主，其次为口服；主要累及系统/器官为眼(27例，占40.3%)。涉及的药品类别中碳酸酐酶抑制剂最多(21例，占31.3%)，其次为β受体阻滞剂(16例，占23.9%)和α受体激动剂(13例，占比19.4%)。主要涉及药品有盐酸卡替洛尔滴眼液(14例，占20.9%)、酒石酸溴莫尼定滴眼液(13例，占19.4%)、乙酰唑胺片(10例，占14.9%)和醋甲唑胺片(7例，占10.4%)。严重的ADR主要涉及药品为酒石酸溴莫尼定滴眼液(5例，占7.5%)。结论抗青光眼药物可能会引起不同程度的ADR，部分ADR较为严重，可影响患者用药依从性和疾病治疗效果。临床应重视此类药物的ADR，加强用药监测，保障药物治疗的安全和有效。
报道1例脊柱术后合并人型支原体感染患者的药学实践过程。患者，男性，71岁，因“腰椎管狭窄，后天性腰椎滑脱”行手术治疗。术后第7天切口处出现渗液，伴局部红肿。临床送检切口脓液标本，经病原体宏基因组测序及病原菌培养，均显示人型支原体感染。临床药师结合该病原体特性及国内外文献，从抗感染药物选择、治疗疗程设定、给药途径及用药教育等环节对患者实施全程化药学监护。由于人型支原体对特定药物敏感，临床药师建议采用骨组织浓度高且药敏结果支持的抗感染治疗方案，并依据指南推荐确定了克林霉素静脉序贯口服的疗程。经外科手术清创及抗菌药物治疗，患者手术切口愈合良好，无红肿渗出，顺利出院。
目的 从不同维度对3种单克隆抗体治疗炎症性肠病开展综合评价，以期为临床合理用药提供依据。方法 根据《药品临床综合评价管理指南(2021年版试行)》，主要运用循证医学研究和数据定性分析法对维得利珠单抗、英夫利西单抗和阿达木单抗的安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性和可及性6个维度进行综合评价。结果 在安全性方面，阿达木单抗的上市前研究显示其安全性更优，维得利珠单抗的上市后研究显示其不良反应更为轻微；在有效性方面，英夫利西单抗更适用于克罗恩病和溃疡性结肠炎诱导期，维得利珠单抗更适用于溃疡性结肠炎维持期的治疗以及溃疡性结肠炎使用英夫利西单抗失效后的治疗，阿达木单抗更适用于克罗恩病使用英夫利西单抗失效后的治疗；在经济性方面，不同国家差异性较大；在创新性方面，维得利珠单抗更具优势；在适宜性方面，阿达木单抗更具优势；在可及性方面，我国3种药品的价格水平均低于国际水平，英夫利西单抗的可获得性更具优势，阿达木单抗和维得利珠单抗的城镇居民可负担性更好。结论 3种单克隆抗体在治疗炎症性肠病时各具优势，有待开展基于我国人群的有效性和经济性对比评价，为临床合理用药和医保部门相关决策的制定提供依据。