中国临床药学杂志

肠内和肠外营养对儿童肝移植术后营养状况和肝功能的影响

目的 分析肠内和肠外营养对儿童肝移植患者术后肝功能、营养状况及并发症的影响。方法 选取2022年12月至2025年12月收治的儿童肝移植病例43例，根据围术期营养支持方式分为肠内营养组（EN组，25例）和肠内联合肠外营养组（EN+PN组，18例）。比较2组术前1 d、术后1 d、术后7 d和术后14 d的肝功能（丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素和直接胆红素水平）、营养状况（白蛋白和前白蛋白水平）、术后并发症的发生情况和重症监护室住院时间。结果 在营养状况和并发症方面，2组术前1 d、术后1 d、术后7 d和术后14 d的白蛋白水平、前白蛋白水平、感染发生率和胆道并发症发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。在肝功能方面，EN+PN组术后1 d的丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶水平高于EN组（P<0.05），其他时间点2组丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶水平比较差异无统计学意义（P > 0.05）;EN+PN组术后7 d的丙氨酸氨基转移酶水平高于术前1 d(P<0.05)。EN+PN组重症监护室住院时间长于EN组（P<0.05）。结论 肠内和肠外联合肠内营养在营养状况的维持和并发症发生率方面效果相似，但添加肠外营养可能会导致肝功能一过性异常、丙氨酸氨基转移酶恢复延迟及重症监护室住院时间延长。儿童肝移植围术期如无明显肠内营养禁忌，应予充分的肠内营养支持，如肠内营养无法满足需求，可适当添加肠外营养。

胰高血糖素样肽-1受体激动剂在合并糖尿病的中国肾移植受者中的应用效果

目的 探讨胰高血糖素样肽-1受体激动剂在合并糖尿病的中国肾移植受者中的应用效果，并评估其安全性。方法 纳入2020年1月至2023年1月接受肾移植手术并使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗的中国糖尿病病例35例，比较胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗前和治疗1、6、12个月后血糖、肾功能、血脂和肝功能指标，并记录药物不良反应的发生情况。结果 胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗1、6、12个月后，35例病例的空腹血糖均低于治疗前（P<0.01）；治疗6、12个月后糖化血红蛋白低于治疗前（P<0.01），且逐月降低。肝功能和肾功能指标在治疗期间保持稳定，各时间点比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。治疗12个月后，低密度脂蛋白胆固醇低于治疗前（P<0.05）。在药物不良反应方面，胃肠道反应发生率最高（占51.43%），其中4例病例（占11.43%）因不能耐受治疗而停药；低血糖发生率为8.57%。结论 胰高血糖素样肽-1受体激动剂在合并糖尿病的中国肾移植受者中的应用安全、有效，能够显著改善血糖控制效果，且对肾功能、肝功能和血脂指标无显著不良影响。尽管胃肠道反应发生率较高，但多数患者可耐受，低血糖发生率较低，提示胰高血糖素样肽-1受体激动剂可作为合并糖尿病的中国肾移植受者的重要治疗选择之一。

肝移植受者围术期应用美罗培南联合替加环素预防性抗感染的疗效

目的 探讨美罗培南联合替加环素对肝移植受者围术期感染的预防效果，为临床此类患者的处理提供参考。方法 纳入2022年1月至2023年12月收治的肝移植患者102例，随机分为对照组和联合组，每组51例。对照组和联合组在围术期分别采用替加环素和美罗培南联合替加环素预防性抗感染。比较2组围术期感染情况、血常规指标、炎症因子指标和不良反应发生情况。结果 联合组围术期感染发生率低于对照组（9.80%vs 25.49%,P<0.05）；血小板计数高于对照组（P<0.05）；肿瘤坏死因子-α水平、白细胞计数、白细胞介素-6水平和降钙素原水平均低于对照组（P<0.01）;2组腹泻、皮疹等不良反应发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 围术期采用美罗培南联合替加环素对肝移植受者进行预防性抗感染治疗可有效增强抗感染效果，减轻炎症反应，降低不良反应发生风险，在临床上有一定应用价值。

新医科背景下临床药学跨学科培养及实践考核的教改新路径

针对“新医科”背景下临床药学教育中跨学科融合不足、实践能力评价薄弱等问题，南京医科大学药学院创新性地构建了《临床药物治疗学综合实践》课程。通过系统性融入全科医学、预防医学及康复医学的跨学科内容，并将多站式客观结构化临床考试深度整合到考核中，形成“学-练-考”一体化教学模式，有效强化了临床药学专业本科生跨学科协作与复杂用药的决策能力。学生对该课程的满意度较高。该课程的创新改革为临床药学教育改革提供了可推广路径。

白术促进大鼠胃肠道运动的机制探讨

目的 :观察白术对大鼠胃肠道乙酰胆碱酯酶 ( ACh E)、P物质 ( SP)阳性神经分布的影响 ,探讨其促胃肠道运动机制。方法 :3 2只 Wistar大鼠随机分成白术组及对照组 ,给大鼠白术煎液 2 .5 g/ kg,ig,1h后 ,采用组织化学法显示胃窦、空肠肌间神经丛 ACh E阳性神经分布 ,免疫组化法观察胃窦、空肠 SP阳性神经分布的变化。结果 :白术能明显增加胃窦、空肠肌间神经丛中 ACh E阳性神经的含量 ( P<0 .0 1)及胃窦肌间神经丛、空肠黏膜下和肌间神经丛中 SP阳性神经的含量 ( P<0 .0 5 )。结论 :胃肠道 ACh E、SP阳性神经分布增加可能在白术的促动力效应中起一定作用

延胡索乙素药理作用的研究进展

中药枳实对功能性消化不良大鼠胃排空的影响

目的研究枳实对功能性消化不良大鼠胃排空的影响及其可能机制。方法健康成年Wistar大鼠30只,随机分为正常对照组、模型组和模型+枳实组。测定各组大鼠胃排空速率,并对大鼠胃窦组织进行P物质、胃动素及血管活性肠肽免疫组化染色。结果模型组大鼠胃排空速率明显低于正常对照组(P<0.01)。应用枳实水提取液后大鼠胃排空速率增加,与正常对照组无明显差异(P>0.05)。模型组大鼠胃窦组织P物质、胃动素明显低于正常对照组(P<0.01或P<0.05),血管活性肠肽明显高于正常对照组(P<0.05)。应用枳实水提取液后大鼠胃窦组织P物质、胃动素明显增加,血管活性肠肽明显减少,与正常对照组无明显差异(P>0.05)。结论枳实可改善功能性消化不良大鼠的胃排空,其机制可能与胃窦组织P物质、胃动素的分布增加及血管活性肠肽的减少有关。

枸杞子、白术、细辛、苍耳子对白细胞介素-2受体表达的影响

目的 :观察在刀豆素 A( Con A)刺激下 ,枸杞子、白术、细辛、苍耳子对外周血淋巴细胞表面的白细胞介素 - 2 ( IL- 2 )受体表达的影响。方法 :采用自愿献血者外周血 ,肝素抗凝 ,分离人外周血淋巴细胞 ,配制所需细胞浓度 10 6 /m l。 4种中药为水煎剂 ,对照组用 RPMI- 16 40培养液。在 Con A刺激下观察中药对 IL- 2受体的表达。结果 :枸杞子、白术能明显增强 IL- 2受体的表达 ;而细辛、苍耳子对 IL- 2受体的表达则有明显的抑制作用 ,这种抑制作用并非药物的细胞毒作用。结论 :4味中药对机体具有一定的免疫调节作用

新型冠状病毒疫苗研发进展及其潜在不良反应

新型冠状病毒感染是目前危害全球的传染性疾病,造成约1亿人感染和200万人死亡。在缺乏有效抗病毒药物的情况下,疫苗成为全球防控新冠病毒的重要方法,在我国已经有超过1 000万人注射了灭活疫苗。从疫苗的研发机制、研发进展和潜在的不良反应3个方面,系统综述新型冠状病毒的灭活疫苗、减毒疫苗、亚单位疫苗、RNA疫苗、DNA疫苗和病毒载体疫苗,供医药专业人员开展新型冠状病毒疫苗临床安全性监察和社会公众科普学习。

人工智能应用于药学服务的探索与思考

人工智能(AI)与药学服务的交叉渗透和深度融合,可大大提升药学服务的效率、质量和水平,推动临床药学学科快速发展。笔者总结了AI在智能调剂服务、智慧药房、药学监护和精准药物治疗等药学服务领域的探索和应用,分析了"AI+药学服务"带来的机遇和面临的挑战,展望了"AI+药学服务"未来发展趋势,旨在促进临床合理用药和疾病精准药物治疗,为患者和公众提供个性化、多元化、精准化和高品质的智慧药学服务。

过敏性鼻炎的治疗药物研究进展

<正>过敏性鼻炎是一种常见病,全球10%～25%的人受到它的困扰。根据粗略估计,我国每年至少有3千万～4千万人患病。过敏性鼻炎分为常年性和季节性。其四大典型症状为:鼻痒、喷嚏、鼻溢液和鼻阻塞。目前国际上治疗过敏性鼻炎的方案主要有远离过敏源、药物疗法、免疫疗法等。现就过敏性鼻炎的药物疗法进行综述。1减充血剂鼻内充血是过敏性鼻炎最严重的症状之一,减充血剂具有拟交感活性,引起鼻黏膜血管收缩而缓

我国临床药学发展的回顾与思考

目的总结过去、纠正不足,加速我国临床药学发展。方法通过回顾和思考,总结我国临床药学发展历程及其经验与不足,从而确立临床药学学科定位和学科建设内涵的正确导向。结果与结论应肯定医院药学界前辈们为我国临床药学的发展所作出的努力,明确临床药学学科建设要坚持正确发展方向;药师要树立"走出药房,面向临床,以病人为中心和以合理用药为核心,服务患者"的理念,转变观念与职责,促进临床药学健康快速发展。