中国临床药学杂志

四川省医疗机构住院药学诊查服务规范（试行）

为规范四川省医疗机构住院药学诊查服务、提升服务质量、保障患者用药安全与合理，四川省药事管理质量控制中心依据相关法律法规，结合药学服务特点，组织专家制定了该规范。该规范全面且系统地明确了住院药学诊查服务的基本要求、服务管理要求、服务内容和流程、质量控制与评价改进等关键内容，为各级各类医疗机构开展住院药学诊查服务提供了理论参考和实践指导。该规范的建立，推动了四川省医疗机构住院药学诊查服务的标准化、同质化，不仅有助于规范药学服务行为，更促进了药学服务模式转变升级，为新时期药学服务高质量发展奠定坚实基础。

上海市郊区成人慢性阻塞性肺疾病患者用药模式研究

目的 了解上海市郊区成人慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的用药模式。方法 基于上海郊区自然人群队列和生物样本库(SSACB)，回顾性选取2023年1月1日至12月31日期间952例COPD患者作为研究对象。根据面对面问卷调查获得人口学资料、生活方式等相关数据；根据队列区域健康信息共享平台获得就诊与用药信息。使用Microsoft Excel 2021建立数据库，统计分析在SPSS 20.0中完成。结果 研究对象就诊总频数为1 433人次，门诊、急诊和住院比例分别为63.7%、16.8%和19.5%。研究对象中使用单一药物的比例为19.9%，使用药物数量≥4种的比例为39.0%，且绝大多数(占比88.0%)使用至少一种合并症治疗药物。COPD药物使用前4位依次为吸入型糖皮质激素(占比55.3%)、祛痰药(占比54.0%)、长效β₂受体激动剂(占比50.3%)和全身型糖皮质激素(占比43.6%)。男性对短效β₂受体激动剂、长效抗胆碱能药物、甲基黄嘌呤、全身型糖皮质激素和祛痰药5类药物的使用比例高于女性(P<0.05)；女性在糖尿病、高血脂、骨质疏松、贫血以及抑郁/焦虑5种合并症治疗药物的使用比例高于男性(P<0.05)。有序回归分析结果显示，男性(OR=1.59,95%CI:1.17～2.16)与合并症治疗药物种数增加(OR=1.32,95%CI:1.18～1.49)这2种因素显著增加COPD用药种数(P<0.05)。结论 研究对象用药模式复杂，且存在性别和合并症差异，建议在COPD管理中充分考虑这些因素，制订个体化治疗策略，提升精准管理水平，改善患者预后。

基于WOS数据库的药学服务经济学评价文献计量和可视化分析

目的 对药学服务经济学评价相关研究进行文献计量和可视化分析，探索其现状、热点和发展趋势。方法 以“pharmacy service”和“economic evaluation”等为检索词检索WOS(Web of Science)数据库（建库至2024年10月10日），收集并分析研究年发文量、发文国家、作者、机构，用CiteSpace软件进行引文突现和关键词检测，使用VOSviewer作关键词共现，分析关键词和研究热点。结果 共纳入428篇文献，美国发文量最高，且与其他国家的合作关系最为密切；中国发文量位居第三。共发现5个聚类，分别是老年患者的社区药学服务和居家药学服务（聚类Ⅰ）；特殊人群，如癌症、急诊、肾脏疾病、移植患者（聚类Ⅱ）；慢病人群的治疗药物管理（聚类Ⅲ）；危重症患者（聚类Ⅳ）；药学干预和用药教育（聚类Ⅴ）。聚类Ⅰ和聚类Ⅱ是近期研究关注点。结论 该研究运用文献计量学方法，系统梳理了药学服务经济学评价领域的研究现状与文献特征，为该领域的深入探索提供了数据支撑与文献参考，并对我国今后开展相关药学服务实践与政策制定具有指导意义。

新型抗肿瘤药物适应证审核系统在处方审核中的应用及效果评价

目的 构建新型抗肿瘤药物适应证审核系统，探讨其在处方前置审核中的效果与作用。方法 基于医院信息管理系统（HIS）开发了新型抗肿瘤药物适应证审核系统，该系统依据7个审方维度对相关处方进行前置审核。收集2021年7月至12月（应用前）与2022年1月至2023年6月（应用后）所有新型抗肿瘤药物处方。对比分析审核系统应用前后门诊处方/住院医嘱的适应证合理率，并分析前置审核质控指标和拦截问题。结果 系统应用前，门诊处方和住院医嘱的适应证合理率分别为83.76%和95.70%；应用后，处方与医嘱适应证合理率较系统应用前有显著提升（P<0.001），分别为97.65%和99.62%。门诊处方和住院医嘱的前置干预成功率分别为71.21%和100%，假阳性率分别为17.23%和2.82%；假阴性率分别为0.92%和0.38%。结论 新型抗肿瘤药物适应证审核系统在处方前置审核中有助于提高新型抗肿瘤药物的适应证合理率，促进合理用药。

延胡索乙素药理作用的研究进展

白术促进大鼠胃肠道运动的机制探讨

目的 :观察白术对大鼠胃肠道乙酰胆碱酯酶 ( ACh E)、P物质 ( SP)阳性神经分布的影响 ,探讨其促胃肠道运动机制。方法 :3 2只 Wistar大鼠随机分成白术组及对照组 ,给大鼠白术煎液 2 .5 g/ kg,ig,1h后 ,采用组织化学法显示胃窦、空肠肌间神经丛 ACh E阳性神经分布 ,免疫组化法观察胃窦、空肠 SP阳性神经分布的变化。结果 :白术能明显增加胃窦、空肠肌间神经丛中 ACh E阳性神经的含量 ( P<0 .0 1)及胃窦肌间神经丛、空肠黏膜下和肌间神经丛中 SP阳性神经的含量 ( P<0 .0 5 )。结论 :胃肠道 ACh E、SP阳性神经分布增加可能在白术的促动力效应中起一定作用

中药枳实对功能性消化不良大鼠胃排空的影响

目的研究枳实对功能性消化不良大鼠胃排空的影响及其可能机制。方法健康成年Wistar大鼠30只,随机分为正常对照组、模型组和模型+枳实组。测定各组大鼠胃排空速率,并对大鼠胃窦组织进行P物质、胃动素及血管活性肠肽免疫组化染色。结果模型组大鼠胃排空速率明显低于正常对照组(P<0.01)。应用枳实水提取液后大鼠胃排空速率增加,与正常对照组无明显差异(P>0.05)。模型组大鼠胃窦组织P物质、胃动素明显低于正常对照组(P<0.01或P<0.05),血管活性肠肽明显高于正常对照组(P<0.05)。应用枳实水提取液后大鼠胃窦组织P物质、胃动素明显增加,血管活性肠肽明显减少,与正常对照组无明显差异(P>0.05)。结论枳实可改善功能性消化不良大鼠的胃排空,其机制可能与胃窦组织P物质、胃动素的分布增加及血管活性肠肽的减少有关。

枸杞子、白术、细辛、苍耳子对白细胞介素-2受体表达的影响

目的 :观察在刀豆素 A( Con A)刺激下 ,枸杞子、白术、细辛、苍耳子对外周血淋巴细胞表面的白细胞介素 - 2 ( IL- 2 )受体表达的影响。方法 :采用自愿献血者外周血 ,肝素抗凝 ,分离人外周血淋巴细胞 ,配制所需细胞浓度 10 6 /m l。 4种中药为水煎剂 ,对照组用 RPMI- 16 40培养液。在 Con A刺激下观察中药对 IL- 2受体的表达。结果 :枸杞子、白术能明显增强 IL- 2受体的表达 ;而细辛、苍耳子对 IL- 2受体的表达则有明显的抑制作用 ,这种抑制作用并非药物的细胞毒作用。结论 :4味中药对机体具有一定的免疫调节作用

新型冠状病毒疫苗研发进展及其潜在不良反应

新型冠状病毒感染是目前危害全球的传染性疾病,造成约1亿人感染和200万人死亡。在缺乏有效抗病毒药物的情况下,疫苗成为全球防控新冠病毒的重要方法,在我国已经有超过1 000万人注射了灭活疫苗。从疫苗的研发机制、研发进展和潜在的不良反应3个方面,系统综述新型冠状病毒的灭活疫苗、减毒疫苗、亚单位疫苗、RNA疫苗、DNA疫苗和病毒载体疫苗,供医药专业人员开展新型冠状病毒疫苗临床安全性监察和社会公众科普学习。

过敏性鼻炎的治疗药物研究进展

<正>过敏性鼻炎是一种常见病,全球10%～25%的人受到它的困扰。根据粗略估计,我国每年至少有3千万～4千万人患病。过敏性鼻炎分为常年性和季节性。其四大典型症状为:鼻痒、喷嚏、鼻溢液和鼻阻塞。目前国际上治疗过敏性鼻炎的方案主要有远离过敏源、药物疗法、免疫疗法等。现就过敏性鼻炎的药物疗法进行综述。1减充血剂鼻内充血是过敏性鼻炎最严重的症状之一,减充血剂具有拟交感活性,引起鼻黏膜血管收缩而缓

人工智能应用于药学服务的探索与思考

人工智能(AI)与药学服务的交叉渗透和深度融合,可大大提升药学服务的效率、质量和水平,推动临床药学学科快速发展。笔者总结了AI在智能调剂服务、智慧药房、药学监护和精准药物治疗等药学服务领域的探索和应用,分析了"AI+药学服务"带来的机遇和面临的挑战,展望了"AI+药学服务"未来发展趋势,旨在促进临床合理用药和疾病精准药物治疗,为患者和公众提供个性化、多元化、精准化和高品质的智慧药学服务。

钾离子竞争性酸阻断剂——伏诺拉生

质子泵抑制剂(PPIs)是目前治疗胃酸相关疾病的主要治疗药物,然而在临床应用中常表现出某些局限性,如起效慢和个体间变异大等。钾离子竞争性酸阻断剂(P-CABs)是一类新型的抑酸药物,其代表药物为伏诺拉生。该类药物与K⁺竞争H⁺,K~+-ATP酶(质子泵)上的结合位点从而抑制胃壁细胞分泌胃酸,其新颖的作用机制及特有药动学特征,使其显示出优于PPIs的特性,如起效快、结构稳定、抑酸效果持久、个体差异小和不良反应少等。多项Ⅲ期临床研究的结果显示伏诺拉生在治疗反流性食管炎和根除幽门螺旋杆菌中安全有效且耐受性良好,有望为酸相关性疾病的临床治疗提供一个新的选择。