期刊介绍
《中国临床药学杂志》原名《临床药学》,创刊于1992年。1996年起经国家科委批准更名为《中国临床药学杂志》。由中国科学技术协会主管,中国药学会主办,复旦大学药学院(原上海医科大学药学院)承办,《中国临床药学杂志》编辑部编辑出版。
本刊为月刊,逢每月25日出版,国内外公开发行。《中国临床药学杂志》主要报道我国临床药学及相关领域的新成果、新技术、新方法,有关临床用药的基础研究,合理用药、药物不良反应、药物相互作用、药物动力学、血药浓度监测以及有关医院药学学科的研究成果与实践。更多>>
编辑部公告
多模态管理对消化道大手术病组肠外营养合理用药的管控效果评价
宋周烨;叶见青;周子路;张良;金锦;王丹;夏琴杰;程敏毓;目的 评价在疾病诊断分组(DRG)支付背景下多模态管理对肠外营养(PN)合理用药的管控效果。方法 2023年7月1日,医院多部门联动,以DRG病组超支病例用药分析为切入点,实施多模式、多系统、动态跟踪的多模态管理方式,对使用PN治疗的患者进行综合管理,具体措施包括分析DRG超支病例的药物利用数据、采用PN药物计算机处方订单输入(CPOE)系统对不合理用药问题进行干预和建立PN药物动态点评和反馈机制。收集2022年7月1日至2024年6月30日使用PN治疗的胃肠道大手术病组(GB病组)病例共217例,其中干预前(2022年7月1日至2023年6月30日)130例,干预后(2023年7月1日至2024年6月30日)87例。对干预前后PN药物使用的合理性和GB病组的药物相关经济学指标进行评价。结果 多模态管理干预后,PN静脉输液率从3.98%下降到3.00%;PN医嘱的整体不合理率和重点监控药物复方氨基酸注射液(18AA-IX)的医嘱不合理率较干预前均显著下降(P<0.01);GB病组医疗总费用、药占比和西药费用均显著下降(P<0.05)。结论 通过多模态管理,GB病组的PN药物合理用药水平显著提高,医疗费用结构得到了优化。
临床药师主导的多学科营养管理模式在围手术期肝棘球蚴病患者中的应用效果
松长青;上官朝亮;吴雪花;赵隆英;金秉巾;郑靖;目的 探讨临床药师主导的多学科营养管理模式在围手术期肝棘球蚴病患者中的应用效果。方法 收集2023年1至12月收治的肝棘球蚴病患者50例作为观察组,2022年1至12月收治的肝棘球蚴病患者50例作为对照组。对照组接受常规围手术期营养支持治疗,观察组采用临床药师主导的多学科营养管理模式干预,比较2组患者营养状况、肝功能、术后并发症及临床结局。结果 术前1 d,观察组前白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白水平显著高于对照组(P<0.05);术后第7天,观察组总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白水平高于对照组(P<0.05),观察组谷草转氨酶、谷丙转氨酶水平低于对照组(P<0.05),胆碱酯酶水平高于对照组(P<0.05),术后胸腹腔积液、肝功能不全及低蛋白血症的发生率低于对照组(P<0.05),术后使用肠外营养时间、术后开启肠内营养的时间、恢复通气时间及住院时间少于对照组(P<0.05),住院费用低于对照组(P<0.05)。结论临床药师主导的多学科营养管理模式能明显改善肝棘球蚴病患者围手术期的营养状态及肝功能,促进患者术后胃肠道功能的恢复,降低术后并发症的发生率,改善患者的临床结局。
药师参与的营养支持多学科诊疗模式对肿瘤患者营养支持治疗的影响
孙大可;王颖;何素梅;张冠英;徐银丽;目的 探究药师参与的营养支持多学科诊疗(MDT)模式对肿瘤患者营养支持治疗质量的提升效果。方法 收集我院2021至2023年收治的住院病例68 112例,其中2021年23 281例,2022年19 530例,2023年25 301例。2023年全院收治肿瘤(有肿瘤诊断)病例3 204例,其中主要肿瘤科室[肿瘤内科、普外二科(肿瘤外科)和放疗科]的病例有2 141例。分析药师参与的营养支持MDT模式实施后全院及主要肿瘤科室的营养风险筛查、肠内营养(EN)/肠外营养(PN)的使用、药学监护与医嘱点评等情况。结果 全院和主要肿瘤科室采用营养风险筛查(NRS-2002)量表进行营养评估的病例占比从2021年的26.92%和26.70%增加至2023年的63.57%和94.39%,采用主观整体营养状况评估工具(PG-SGA)进行营养评估的病例占比从2021年的0.53%和4.45%增加至2023年的3.31%和32.93%。全院EN/PN治疗率从2021年的14.06%和0.97%降低至2023年的12.38%和0.83%,NRS-2002量表评分≥3且进行EN/PN治疗的病例占比从2021年的1.60%增加至2023年的4.95%;主要肿瘤科室EN/PN治疗率从2021年的17.19%和3.46%增加至2023年的24.66%和4.58%,NRS-2002量表评分≥3且进行EN/PN治疗的病例占比从2021年的4.91%增加至2023年的26.53%。2023年放疗科EN/PN治疗率最高(45.31%),普外二科使用的全营养混合液(TNA)均经静脉用药调配中心(PIVAS)调配,占比(100.00%)最高。结论 药师参与的营养支持MDT模式能够提升营养风险筛查覆盖率及营养支持治疗的效率和合理性,专科临床药师的高度参与保障了肿瘤患者的营养支持治疗的疗效。
神经外科重症患者肠内营养制剂临床应用情况
黄燕勤;余靓平;刘忠;孙瑾;陈莉;目的 调查某院神经外科重症患者肠内营养(EN)制剂的应用情况,制定EN制剂应用的合理性评价标准,为药学干预方案的制订提供依据。方法 收集2022年1至12月使用EN制剂的神经外科重症病例136例,并记录营养支持治疗的相关信息,对EN制剂应用的合理性与安全性进行分析。结果 纳入的136例病例均符合EN适应证;16例病例(占11.76%)EN启动时机不适宜;19例病例(占13.97%)遴选药品不适宜;13例病例(占9.56%)存在药物相互作用问题;100例病例(占73.53%)给药剂量不适宜。在安全性方面,40例病例(占29.41%)发生了EN相关性腹泻,无营养管堵塞事件发生。结论 我院神经外科重症患者EN制剂的应用存在EN启动时机不适宜、遴选药品不适宜、给药剂量不适宜及药物相互作用等问题。针对发现的问题,后续将进行药学干预,以提高用药合理性。
