中国临床药学杂志

益母草水苏碱通过抑制铁死亡对阿霉素诱导肾损伤的改善作用研究

目的 探究益母草水苏碱通过抑制铁死亡对阿霉素诱导的慢性肾病及肾纤维化的改善效果研究。方法 将30只阿霉素诱导的慢性肾病小鼠模型分为5组：对照组、阿霉素组(ADR组)、水苏碱低剂量组(ADR+STA-L组)、水苏碱中剂量组(ADR+STA-M组)和水苏碱高剂量组(ADR+STA-H组)，每组6只。观察小鼠的肾功能、组织学病理变化及分子生物学指标。使用苏木精-伊红染色、马松染色等技术，分析小鼠模型肾脏的病理损伤与纤维化程度。通过蛋白质印迹法和定量聚合酶链反应技术检测铁死亡相关基因的表达水平。结果 益母草水苏碱治疗呈剂量依赖性地改善了阿霉素引起的小鼠模型肾功能损伤，ADR+STA-M组(12 mg·kg^-1)和ADR+STA-H组(24 mg·kg^-1)尿白蛋白和血尿素氮水平降低(P<0.01)，且ADR+STA-H组降低最明显。病理学分析显示，ADR+STA-L组、ADR+STA-M组和ADR+STA-H组肾脏病理损伤(肾小球硬化和肾小管间质纤维化)减轻(P<0.01)。分子层面，益母草水苏碱显著下调了肾脏中铁死亡相关基因和纤维化标志物的表达水平(P<0.01)。此外，益母草水苏碱还降低了人肾小管上皮细胞HK-2中铁元素的含量和活性氧水平(P<0.05)。结论 益母草水苏碱能够通过抑制铁死亡减缓阿霉素诱导的肾小管上皮细胞损伤和肾纤维化进程。

临床药师在嵌合抗原受体T细胞治疗多发性骨髓瘤患者不良反应管理中的作用

目的 探究临床药师在嵌合抗原受体T细胞治疗多发性骨髓瘤患者不良反应管理中的作用，以保障嵌合抗原受体T细胞治疗的有效性和安全性。方法 纳入2022年至2023年收治的采用嵌合抗原受体T细胞治疗的多发性骨骼瘤患者35例。临床药师参与患者嵌合抗原受体T细胞治疗的全过程，密切监测患者病情，围绕嵌合抗原受体T细胞治疗的不良反应（细胞因子释放综合征、血液系统不良反应、免疫效应细胞相关神经毒性综合征和感染）与用药问题，制订科学、可行的药学管理方案。结果 35例多发性骨骼瘤患者中，有34例（占97.14%）发生了不良反应，其中细胞因子释放综合征有11例（占31.43%），血液系统不良反应有33例（占94.30%），免疫效应细胞相关神经毒性综合征有2例（占5.71%），感染有27例（占77.15%）。所有发生不良反应的患者经临床药师参与的治疗团队积极处理后，均恢复了正常的生命体征，并顺利出院。结论 临床药师参与嵌合抗原受体T细胞治疗的全过程，在不良反应的监测与管理中发挥了重要作用，在保障嵌合抗原受体T细胞治疗有效性的前提下，提高了嵌合抗原受体T细胞治疗安全性，为临床药师参与多学科诊疗提供了参考。

基于Triangle分层随访的驻科药师模式在2型糖尿病患者中的应用效果分析

目的 探讨基于Triangle分层随访的驻科药师模式在2型糖尿病患者中的应用效果，为探索驻科临床药师工作模式提供参考。方法 选取2022年7月至2023年6月收治的800例2型糖尿病患者为研究对象，排除失访患者后，最终纳入2022年7月至2022年12月（药师驻科前）的325例患者为对照组，2023年1月至2023年6月（药师驻科后）的378例患者为观察组。对照组接受常规药学服务，观察组予基于Triangle分层随访的驻科药师模式的药学服务。分层随访12个月，比较2组血糖管理的相关指标。结果 干预6个月和12个月后，观察组的血糖控制目标达标率、糖尿病患者自我管理行为量表评分和总依从率均高于对照组（P<0.05）。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。随访12个月后，观察组对驻科药师的药学服务态度和服务内容满意度高于对照组（P<0.05）。结论 基于Triangle分层随访的驻科药师模式能显著改善2型糖尿病患者的自我管理行为，提高血糖控制目标达标率和用药依从性，患者对该模式的满意度也较高。

治疗药物监测平台预测克罗恩病患者英夫利西单抗谷浓度的准确性评估

目的 评估治疗药物监测平台中5个英夫利西单抗模型用于预测克罗恩病患者英夫利西单抗谷浓度的准确性。方法 纳入2023年10月至2025年3月使用英夫利西单抗进行诱导治疗的36例克罗恩病病例为研究对象。基于首次给药后第2周和/或第2次给药后第4周的英夫利西单抗谷浓度，评估治疗药物监测平台中的5个英夫利西单抗模型(Aubourg 2015、Ternant 2008、Passot2016、Dreesen 2021和权重模型)预测第3次给药后第8周英夫利西单抗谷浓度的准确性。结果 基于首次给药后第2周的谷浓度，预测误差在±30%内的病例占比(F₃₀)最高、预测误差中位数最低、预测浓度与实测浓度差距在±1μg·mL^-1内的病例占比最高的模型均为Aubourg 2015，分别为56.67%,-3.12%和43.33%。基于第2次给药后第4周谷浓度，F₃₀较高的模型为权重模型和Passot 2016(均为66.67%)、Aubourg 2015和Ternant 2008(均占58.33%)，预测误差中位数较低的模型为权重模型(4.81%)和Aubourg 2015(-13.36%)，预测浓度与实测浓度差距在±1μg·mL^-1内的病例占比较高的模型为Aubourg 2015和Passot 2016(均占50.00%)。基于首次给药后第2周及第2次给药后第4周谷浓度，F₃₀最高的模型为Aubourg 2015和Passot 2016(均占65.22%)，预测误差中位数最低的模型为Aubourg 2015(-8.52%)，预测浓度与实测浓度差距在±1μg·mL^-1内的病例占比较高的模型为Passot2016(占52.17%)和Aubourg 2015(占47.83%)。结论 基于第2次英夫利西单抗给药后第4周谷浓度预测第3次给药后第8周谷浓度，Aubourg 2015和权重模型是预测效能较高的模型，临床可接受。

白术促进大鼠胃肠道运动的机制探讨

目的 :观察白术对大鼠胃肠道乙酰胆碱酯酶 ( ACh E)、P物质 ( SP)阳性神经分布的影响 ,探讨其促胃肠道运动机制。方法 :3 2只 Wistar大鼠随机分成白术组及对照组 ,给大鼠白术煎液 2 .5 g/ kg,ig,1h后 ,采用组织化学法显示胃窦、空肠肌间神经丛 ACh E阳性神经分布 ,免疫组化法观察胃窦、空肠 SP阳性神经分布的变化。结果 :白术能明显增加胃窦、空肠肌间神经丛中 ACh E阳性神经的含量 ( P<0 .0 1)及胃窦肌间神经丛、空肠黏膜下和肌间神经丛中 SP阳性神经的含量 ( P<0 .0 5 )。结论 :胃肠道 ACh E、SP阳性神经分布增加可能在白术的促动力效应中起一定作用

延胡索乙素药理作用的研究进展

中药枳实对功能性消化不良大鼠胃排空的影响

目的研究枳实对功能性消化不良大鼠胃排空的影响及其可能机制。方法健康成年Wistar大鼠30只,随机分为正常对照组、模型组和模型+枳实组。测定各组大鼠胃排空速率,并对大鼠胃窦组织进行P物质、胃动素及血管活性肠肽免疫组化染色。结果模型组大鼠胃排空速率明显低于正常对照组(P<0.01)。应用枳实水提取液后大鼠胃排空速率增加,与正常对照组无明显差异(P>0.05)。模型组大鼠胃窦组织P物质、胃动素明显低于正常对照组(P<0.01或P<0.05),血管活性肠肽明显高于正常对照组(P<0.05)。应用枳实水提取液后大鼠胃窦组织P物质、胃动素明显增加,血管活性肠肽明显减少,与正常对照组无明显差异(P>0.05)。结论枳实可改善功能性消化不良大鼠的胃排空,其机制可能与胃窦组织P物质、胃动素的分布增加及血管活性肠肽的减少有关。

枸杞子、白术、细辛、苍耳子对白细胞介素-2受体表达的影响

目的 :观察在刀豆素 A( Con A)刺激下 ,枸杞子、白术、细辛、苍耳子对外周血淋巴细胞表面的白细胞介素 - 2 ( IL- 2 )受体表达的影响。方法 :采用自愿献血者外周血 ,肝素抗凝 ,分离人外周血淋巴细胞 ,配制所需细胞浓度 10 6 /m l。 4种中药为水煎剂 ,对照组用 RPMI- 16 40培养液。在 Con A刺激下观察中药对 IL- 2受体的表达。结果 :枸杞子、白术能明显增强 IL- 2受体的表达 ;而细辛、苍耳子对 IL- 2受体的表达则有明显的抑制作用 ,这种抑制作用并非药物的细胞毒作用。结论 :4味中药对机体具有一定的免疫调节作用

新型冠状病毒疫苗研发进展及其潜在不良反应

新型冠状病毒感染是目前危害全球的传染性疾病,造成约1亿人感染和200万人死亡。在缺乏有效抗病毒药物的情况下,疫苗成为全球防控新冠病毒的重要方法,在我国已经有超过1 000万人注射了灭活疫苗。从疫苗的研发机制、研发进展和潜在的不良反应3个方面,系统综述新型冠状病毒的灭活疫苗、减毒疫苗、亚单位疫苗、RNA疫苗、DNA疫苗和病毒载体疫苗,供医药专业人员开展新型冠状病毒疫苗临床安全性监察和社会公众科普学习。

人工智能应用于药学服务的探索与思考

人工智能(AI)与药学服务的交叉渗透和深度融合,可大大提升药学服务的效率、质量和水平,推动临床药学学科快速发展。笔者总结了AI在智能调剂服务、智慧药房、药学监护和精准药物治疗等药学服务领域的探索和应用,分析了"AI+药学服务"带来的机遇和面临的挑战,展望了"AI+药学服务"未来发展趋势,旨在促进临床合理用药和疾病精准药物治疗,为患者和公众提供个性化、多元化、精准化和高品质的智慧药学服务。

过敏性鼻炎的治疗药物研究进展

<正>过敏性鼻炎是一种常见病,全球10%～25%的人受到它的困扰。根据粗略估计,我国每年至少有3千万～4千万人患病。过敏性鼻炎分为常年性和季节性。其四大典型症状为:鼻痒、喷嚏、鼻溢液和鼻阻塞。目前国际上治疗过敏性鼻炎的方案主要有远离过敏源、药物疗法、免疫疗法等。现就过敏性鼻炎的药物疗法进行综述。1减充血剂鼻内充血是过敏性鼻炎最严重的症状之一,减充血剂具有拟交感活性,引起鼻黏膜血管收缩而缓

钾离子竞争性酸阻断剂——伏诺拉生

质子泵抑制剂(PPIs)是目前治疗胃酸相关疾病的主要治疗药物,然而在临床应用中常表现出某些局限性,如起效慢和个体间变异大等。钾离子竞争性酸阻断剂(P-CABs)是一类新型的抑酸药物,其代表药物为伏诺拉生。该类药物与K⁺竞争H⁺,K⁺-ATP酶(质子泵)上的结合位点从而抑制胃壁细胞分泌胃酸,其新颖的作用机制及特有药动学特征,使其显示出优于PPIs的特性,如起效快、结构稳定、抑酸效果持久、个体差异小和不良反应少等。多项Ⅲ期临床研究的结果显示伏诺拉生在治疗反流性食管炎和根除幽门螺旋杆菌中安全有效且耐受性良好,有望为酸相关性疾病的临床治疗提供一个新的选择。