中国临床药学杂志

美国临床药学教育的起源、发展与思考

美国临床药学教育的起源和发展受到了药品数量增长、制药工业发展、医疗保障制度建立、政府监管加强等多方面的影响，医院和高校由此引领药师转型和药学教育改革，使得美国临床药学教育得到快速发展，成为医学职业教育的重要组成部分。临床药学的发展不仅有助于药师的职业化重塑，还能够促进全民健康需求的满足。通过探究美国临床药学教育的起源背景与发展历程，结合国内现状，提出中国临床药学教育高质量发展的建议，为促进我国临床药学教育持续、快速、健康地进一步发展提供参考。

酒精相关性肝病患者药物治疗管理路径的建立

目的 建立酒精相关性肝病（ALD）患者药物治疗管理（MTM）路径，为ALD患者的MTM提供依据。方法 基于临床证据、临床指南与相关文献，系统性梳理ALD患者的药物使用原则、常见不良反应、用药注意事项及后期随访要点。结果 建立了ALD患者MTM路径，该路径涵盖了从用药评估、风险识别和长期随访的全过程。结论 建立的MTM路径可以为临床ALD患者的MTM提供循证医学和药学依据，以促进临床合理用药，提高患者用药依从性，保障患者用药安全。

水中运动对下肢骨关节炎疗效影响的meta分析

目的 采用meta分析的方法评估水中运动对下肢骨关节炎（OA）患者疗效的影响。方法 检索PubMed、Cochrane Library、Embase和Web of Science数据库中相关文献，检索时限为建库到2025年6月，检索内容为水中运动对下肢OA患者的疗效的随机对照试验（RCT），分为对照组（无特殊干预）和水中运动组（予水中运动训练）。使用RevMan 5.4软件进行meta分析，采用标准化均数差（SMD）及95%置信区间（CI）评估OA的疗效。结果 共纳入24项RCT，包括1 823例患者。短期随访结果显示，与对照组比较，水中运动组下肢OA患者的关节疼痛[SMD=-0.75,95%CI:-1.03～-0.46,P<0.05]、身体功能[SMD=-0.62,95%CI:-0.94～-0.30,P<0.05]、僵硬程度[SMD=-0.42,95%CI:-0.74～-0.10,P<0.05]、运动与娱乐功能[SMD=-0.99,95%CI:-1.84～-0.14,P<0.05]的改善效果更好，表明水中运动对疼痛、身体功能、僵硬程度和运动与娱乐功能有改善作用。中期随访结果显示，水中运动组在疼痛、身体功能及运动与娱乐功能方面改善效果优于对照组；长期随访结果表明，水中运动组的关节疼痛情况得到进一步改善。结论 水中运动可有效改善下肢OA患者的疼痛、功能、身体症状及生活质量。

妊娠期缺铁性贫血患者使用口服铁剂的临床综合评价指标体系构建

目的 构建妊娠期缺铁性贫血患者使用口服铁剂的临床综合评价指标体系，为临床合理使用口服铁剂提供参考。方法 以《药品临床综合评价管理指南（2021年版试行）》为依据，以相关文献为参考，结合妊娠期缺铁性贫血的疾病特点设计专家咨询问卷，采用德尔菲法对妊娠期缺铁性贫血患者使用口服铁剂的临床综合评价指标体系进行2轮专家咨询，确定最终的指标体系。结果 经过2轮专家咨询和专家共识会议，最终确定包括一级指标6个，二级指标13个、三级指标31个的妊娠期缺铁性贫血患者使用口服铁剂的临床综合评价指标体系。一级指标安全性、有效性、经济性、适宜性、可及性和创新性的权重分别为0.176 6、0.184 1、0.166 7、0.159 2、0.164 2和0.149 3。2轮专家函询的专家积极系数均为100%，专家权威系数分别为0.93和0.96,Kendall协调系数的差异有统计学意义（P<0.01）。结论 构建的妊娠期缺铁性贫血患者使用口服铁剂的临床综合评价指标体系具有较高的权威性、科学性和可行性，有助于提高临床妊娠期缺铁性贫血患者使用口服铁剂的合理性和规范性。

延胡索乙素药理作用的研究进展

白术促进大鼠胃肠道运动的机制探讨

目的 :观察白术对大鼠胃肠道乙酰胆碱酯酶 ( ACh E)、P物质 ( SP)阳性神经分布的影响 ,探讨其促胃肠道运动机制。方法 :3 2只 Wistar大鼠随机分成白术组及对照组 ,给大鼠白术煎液 2 .5 g/ kg,ig,1h后 ,采用组织化学法显示胃窦、空肠肌间神经丛 ACh E阳性神经分布 ,免疫组化法观察胃窦、空肠 SP阳性神经分布的变化。结果 :白术能明显增加胃窦、空肠肌间神经丛中 ACh E阳性神经的含量 ( P<0 .0 1)及胃窦肌间神经丛、空肠黏膜下和肌间神经丛中 SP阳性神经的含量 ( P<0 .0 5 )。结论 :胃肠道 ACh E、SP阳性神经分布增加可能在白术的促动力效应中起一定作用

中药枳实对功能性消化不良大鼠胃排空的影响

目的研究枳实对功能性消化不良大鼠胃排空的影响及其可能机制。方法健康成年Wistar大鼠30只,随机分为正常对照组、模型组和模型+枳实组。测定各组大鼠胃排空速率,并对大鼠胃窦组织进行P物质、胃动素及血管活性肠肽免疫组化染色。结果模型组大鼠胃排空速率明显低于正常对照组(P<0.01)。应用枳实水提取液后大鼠胃排空速率增加,与正常对照组无明显差异(P>0.05)。模型组大鼠胃窦组织P物质、胃动素明显低于正常对照组(P<0.01或P<0.05),血管活性肠肽明显高于正常对照组(P<0.05)。应用枳实水提取液后大鼠胃窦组织P物质、胃动素明显增加,血管活性肠肽明显减少,与正常对照组无明显差异(P>0.05)。结论枳实可改善功能性消化不良大鼠的胃排空,其机制可能与胃窦组织P物质、胃动素的分布增加及血管活性肠肽的减少有关。

枸杞子、白术、细辛、苍耳子对白细胞介素-2受体表达的影响

目的 :观察在刀豆素 A( Con A)刺激下 ,枸杞子、白术、细辛、苍耳子对外周血淋巴细胞表面的白细胞介素 - 2 ( IL- 2 )受体表达的影响。方法 :采用自愿献血者外周血 ,肝素抗凝 ,分离人外周血淋巴细胞 ,配制所需细胞浓度 10 6 /m l。 4种中药为水煎剂 ,对照组用 RPMI- 16 40培养液。在 Con A刺激下观察中药对 IL- 2受体的表达。结果 :枸杞子、白术能明显增强 IL- 2受体的表达 ;而细辛、苍耳子对 IL- 2受体的表达则有明显的抑制作用 ,这种抑制作用并非药物的细胞毒作用。结论 :4味中药对机体具有一定的免疫调节作用

新型冠状病毒疫苗研发进展及其潜在不良反应

新型冠状病毒感染是目前危害全球的传染性疾病,造成约1亿人感染和200万人死亡。在缺乏有效抗病毒药物的情况下,疫苗成为全球防控新冠病毒的重要方法,在我国已经有超过1 000万人注射了灭活疫苗。从疫苗的研发机制、研发进展和潜在的不良反应3个方面,系统综述新型冠状病毒的灭活疫苗、减毒疫苗、亚单位疫苗、RNA疫苗、DNA疫苗和病毒载体疫苗,供医药专业人员开展新型冠状病毒疫苗临床安全性监察和社会公众科普学习。

过敏性鼻炎的治疗药物研究进展

<正>过敏性鼻炎是一种常见病,全球10%～25%的人受到它的困扰。根据粗略估计,我国每年至少有3千万～4千万人患病。过敏性鼻炎分为常年性和季节性。其四大典型症状为:鼻痒、喷嚏、鼻溢液和鼻阻塞。目前国际上治疗过敏性鼻炎的方案主要有远离过敏源、药物疗法、免疫疗法等。现就过敏性鼻炎的药物疗法进行综述。1减充血剂鼻内充血是过敏性鼻炎最严重的症状之一,减充血剂具有拟交感活性,引起鼻黏膜血管收缩而缓

人工智能应用于药学服务的探索与思考

人工智能(AI)与药学服务的交叉渗透和深度融合,可大大提升药学服务的效率、质量和水平,推动临床药学学科快速发展。笔者总结了AI在智能调剂服务、智慧药房、药学监护和精准药物治疗等药学服务领域的探索和应用,分析了"AI+药学服务"带来的机遇和面临的挑战,展望了"AI+药学服务"未来发展趋势,旨在促进临床合理用药和疾病精准药物治疗,为患者和公众提供个性化、多元化、精准化和高品质的智慧药学服务。

钾离子竞争性酸阻断剂——伏诺拉生

质子泵抑制剂(PPIs)是目前治疗胃酸相关疾病的主要治疗药物,然而在临床应用中常表现出某些局限性,如起效慢和个体间变异大等。钾离子竞争性酸阻断剂(P-CABs)是一类新型的抑酸药物,其代表药物为伏诺拉生。该类药物与K⁺竞争H⁺,K⁺-ATP酶(质子泵)上的结合位点从而抑制胃壁细胞分泌胃酸,其新颖的作用机制及特有药动学特征,使其显示出优于PPIs的特性,如起效快、结构稳定、抑酸效果持久、个体差异小和不良反应少等。多项Ⅲ期临床研究的结果显示伏诺拉生在治疗反流性食管炎和根除幽门螺旋杆菌中安全有效且耐受性良好,有望为酸相关性疾病的临床治疗提供一个新的选择。