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1例中间型链球菌引起播散性细菌脓肿患者的药学实践
王柯欣;何轩;石磊;报道1例中间型链球菌引起播散性细菌脓肿患者的药学实践。患者，女性，52岁，因“腰痛4个月，头痛2个月余，加重伴发热2周”入院。入院诊断为播散性细菌脓肿；肺炎伴脓胸、脑脓肿、脊柱及椎旁软组织感染。入院后临床药师结合患者的检查结果、中间链球菌感染特点、抗菌药物药动学/药效学特征，查阅相关文献，为患者制订个体化抗感染治疗方案，治疗初期采用头孢曲松联合甲硝唑广谱覆盖，待感染控制后降阶梯为大剂量青霉素G靶向治疗。经治疗，患者体温及炎症指标恢复正常，顺利出院。
癌痛药物治疗中多模式干预措施对非甾体抗炎药使用合理性的影响
汤艳;王媛媛;宋佳伟;目的 探讨癌痛药物治疗中多模式干预措施（包括合理用药培训、处方前置审核、合理用药评价和行政管理）对非甾体抗炎药（NSAIDs）使用合理性的影响。方法 选取医院2023年10月至12月225例使用NSAIDs治疗癌痛的病例作为干预前组，2024年4月至9月259例使用NSAIDs治疗癌痛，并实施多模式干预措施的病例作为干预后组。通过建立的药物利用评价标准，采用属性层次模型法对干预前组、干预后组病例的合理性进行评分，进而对多模式干预效果进行评价。结果 干预前组病例合理性得分为80.64(75.18,89.09)分，干预后组病例合理性得分为91.55(89.09,100)分，差异具有统计学意义（P<0.05）；干预前组用于治疗癌痛的NSAIDs药品费用为41.00(41.00,97.85)元，干预后组为41.00(41.00,82.00)元，差异无统计学意义（P > 0.05）；干预后组适应证、基本原则、疗程及日限制剂量、用药监护指标的合理性较干预前组均得到了明显提升，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 多模式干预措施具有协同作用，形成全程管理模式，在不增加药品费用的情况下能有效地提高NSAIDs在癌痛药物治疗中的使用合理性。
脂多糖通过激活调控核因子κB信号通路抑制成骨细胞的增殖与分化
林忠;陈昊宇;谢群丽;陈丹阳;葛樯樯;朱燕舞;蒋正立;目的 探究脂多糖(LPS)抑制成骨细胞的增殖及分化作用与调控核因子κB(NF-κB)信号通路之间的关系。方法 以MC3T3-E1细胞为研究对象，分别采用不同浓度LPS(0、200和600 ng·mL-1)及NF-κB特异性抑制剂BAY 11-7082干预细胞的增殖与分化过程。通过MTT法评估细胞增殖能力，结合碱性磷酸酶(ALP)活性染色及茜素红染色，量化细胞的成骨分化水平；应用荧光定量PCR(qPCR)和蛋白质免疫印迹技术，检测Ⅰ型胶原α1链(COL1A1)、骨钙素(OC)、NF-κB亚基p65及其磷酸化形式(p-p65)的基因转录与蛋白表达水平。结果 与对照组相比，LPS显著上调了MC3T3-E1细胞p65磷酸化水平，并以剂量依赖方式抑制了COL1A1和OC的基因转录与蛋白表达。同时，LPS处理组细胞的增殖能力、ALP活性及钙结节形成量均显著降低。此外，NF-κB特异性抑制剂BAY 11-7082能够有效缓解LPS诱导的成骨抑制作用，显著恢复细胞的成骨分化相关表型。结论 LPS可通过上调p65磷酸化水平，激活NF-κB信号通路，进而抑制成骨细胞的成骨分化。
1例艾沙康唑治疗侵袭性肺曲霉病患者的药学实践
刘萍;姜艳艳;陈真真;司继刚;报道1例临床药师参与的侵袭性肺曲霉病患者的药物治疗实践过程。患者，男性，66岁，因“发热7d，咳嗽4d”入院，既往患有肺结核、高血压、贲门早癌，入院诊断为肺炎、胃癌术后、陈旧性肺结核。入院后行靶向基因测序（tNGS）检查提示为肺黑曲霉菌肺炎。临床药师从伏立康唑的血药浓度监测、药品不良反应、艾沙康唑治疗可行性以及口服序贯治疗方案等方面协助医师为患者制订个体化抗真菌治疗方案。经治疗，患者疗效显著，症状好转。
小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼对腹腔镜手术患者术后抑郁及睡眠的影响
邱靖;杜宇龙;姜小峰;庄波;彭文勇;目的 探究腹腔镜下胃肠道肿瘤切除患者应用小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼患者自控静脉镇痛(PCIA)对抑郁及睡眠的影响。方法 收集我院2023年1月至2024年8月收治的拟行腹腔镜下胃肠道肿瘤切除手术患者80例。依据随机数字表法将入选患者分为2组，每组40例。所有患者在术后均接受PCIA，其中对照组镇痛配方为舒芬太尼2μg·kg-1+右美托咪定1μg·kg-1+托烷司琼5 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL，观察组镇痛配方为在对照组的基础上加入艾司氯胺酮1 mg·kg-1。观察2组患者术前1 d、术后1 d、术后3 d和术后5 d医院焦虑抑郁量表(HADS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)，以及手术时间、术中出血量、舒芬太尼用量、肛门排气时间，术后48 h舒芬太尼用量、镇痛泵按压次数、补救镇痛例数，术后各时间点疼痛视觉模拟评分(VAS)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和术后不良反应发生情况。结果 术后1、3 d，观察组的HADS评分和PSQI均低于对照组(P<0.05)。2组手术时间、术中出血量、术中舒芬太尼用量及术后不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但观察组肛门排气时间早于对照组，恶心呕吐发生率低于对照组(P<0.05)。术后6、12、24、48 h，观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05)，术后48 h舒芬太尼用量、镇痛泵按压次数及补救镇痛例数均低于对照组(P<0.05)。术后24 h，观察组hs-CRP、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜胃肠道肿瘤切除术后应用小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼静脉镇痛，可改善患者抑郁和睡眠质量，同时降低术后疼痛评分和阿片类药物用量，促进胃肠道功能恢复，并有助于减轻机体炎症反应。
基于2023版Beers标准评估我院门诊老年患者的用药情况
祝新峰;迟丹怡;目的 了解我院门诊老年患者的潜在不适当用药(PIM)情况，促进合理用药。方法 随机抽取医院2024年6月38 006例老年患者(年龄≥65岁)的门诊处方单。依据2023版Beers标准，将患者分为PIM组和非PIM组，依次根据患者的年龄、性别、疾病数量和药物数量进行χ2分析，再依据结果采用二元Logistic回归模型分析发生PIM的影响因素。结果 依据2023版Beers标准，我院门诊老年患者的PIM检出率为20.29%,PIM的发生与患者的年龄、疾病数量、药物数量均相关。结论 医师和药师应提高对高频PIM药物的认知与了解，建立协作机制，强化医药沟通，以减少不必要的PIM药物数量，达到治疗过程中风险与收益之间的平衡，减少不良反应的发生。
1例晚期肝细胞癌伴乙型肝炎患者的药学实践
俞苏纯;穆淑坤;报道1例临床药师参与的晚期肝细胞癌伴乙型肝炎患者治疗的药物治疗实践。临床药师通过分析患者病情和既往化疗方案，查阅国内外指南和文献，在化疗方案制订、抗病毒药物的选择与调整和用药监护等方面，为乙型肝炎病毒（HBV）再激活高风险的晚期肝细胞癌患者提供治疗建议和用药指导。经治疗，患者顺利完成化疗后出院，未发生HBV再激活及相关肝功能损伤等不良事件，顺利进入下周期化疗，为实现晚期肝细胞癌伴乙型肝炎患者的个体化用药提供实践经验。
盐酸恩沙替尼胶囊致多器官损伤1例
陈旭;聂艳芳;何仁;万晓晴;陈媛;报道1例由盐酸恩沙替尼引发肾脏、肝脏及皮肤等多器官损害的病例。患者，男性，62岁，体质量64kg，于2024年7月4日确诊为右下肺腺癌伴多发转移（cT3NxM1c，ⅣB期），在使用盐酸恩沙替尼胶囊后出现多系统不良反应（皮疹、肝肾功能损害、消化道出血及肺部感染），经评估后立即停药，并给予静注人免疫球蛋白、抗感染、护肝、护肾等综合治疗。经积极干预后病情好转，后续改用布格替尼片维持靶向治疗，最终各器官功能均得到显著改善。
1例老年慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染患者的药学实践
唐媛媛;易辉;刘欣怡;王碧兵;陈林;报道1例老年慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染患者从呼吸科转至重症监护室住院过程中支气管插管时镇静镇痛药物的选择、抗感染治疗用药和稳定血流动力学用药过程。患者，男性，73岁，因“咳嗽、咯痰伴胸闷1 d”于我院急诊就诊，入院诊断为慢性阻塞性肺疾病；急性下呼吸道感染。入院后临床药师根据患者肝肾功能、Ramsay镇静评分和痰培养结果，制订并优化镇静镇痛以及抗感染治疗方案。经个体化用药干预后，患者各项指标显著改善，感染得到有效控制，血流动力学恢复稳定。
伊马替尼、瑞戈非尼与华法林的体内药动学相互作用
金莎莎;杨庆;方铂钰;林厚文;蔡卫民;目的 分析伊马替尼、瑞戈非尼与华法林的体内药动学相互作用，评估相互作用对华法林药动学的影响。方法 将18只SD大鼠随机分为3组(n=6):A组予生理盐水(10 mL·kg-1)+华法林(2 mg·kg-1),B组予伊马替尼(20 mg·kg-1)+华法林(2 mg·kg-1),C组予瑞戈非尼(10 mg·kg-1)+华法林(2 mg·kg-1)。通过眼眶后静脉丛采集大鼠血液样本，采用高效液相色谱串联质谱(HPLC-MS/MS)法测定血浆中(S)-华法林、(R)-华法林、(S)-7-羟基华法林和(R)-10(R)-羟基华法林的浓度，并采用非房室模型分析(NCA)计算药动学参数。结果 与A组比较，B组血浆中(R)-华法林的峰浓度(Cmax)及其代谢产物(R)-10(R)-羟基华法林的Cmax更低(P<0.05);C组血浆中(S)-华法林的Cmax、(S)-华法林达峰时间(Tmax)和(R)-10(R)-羟基华法林Tmax更低(P<0.05);B组和C组的华法林对映体及其主要代谢产物的消除半衰期(t1/2)和血浆暴露量(AUC0-t、AUC0-∞)与A组比较差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 伊马替尼和瑞戈非尼在体内会影响华法林对映体及其主要羟基化代谢产物的药动学过程，临床使用华法林时需考虑药物相互作用，保障临床安全、合理用药。