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临床药师参与抗厌氧菌感染的临床实践分析
买金荣;罗惠玲;李煜;目的探讨临床药师在经验性治疗厌氧菌感染中的作用。方法根据临床常见厌氧菌的特点、耐药机制及抗菌药物的抗菌谱等,结合临床药师参与抗厌氧菌治疗的案例,对经验性抗厌氧菌感染进行分析和阐述。结果根据临床厌氧菌感染特点,结合相关实验室检查、影像学资料及患者用药史等推断临床厌氧菌感染可能,配合临床合理用药。结论临床药师应建立经验性抗厌氧菌感染的临床药学思维,为临床抗厌氧菌感染提供参考。
HPLC法测定盐酸胺碘酮及其有关物质的含量
朱嘉俊;吕燕平;郁颖佳;段更利;目的建立HPLC法测定盐酸胺碘酮及其有关物质的含量。方法采用Dikma Diamonsil C18柱(150 mm×4.6mm,5μm),流动相为乙腈-甲醇-水(33∶30∶37)等度洗脱,紫外检测波长240 nm,流速1.0 m L·min-1。结果盐酸胺碘酮在3.0~180.0 mg·L-1内具有良好的线性关系(r=1),最低检测限为0.02 mg·L-1,样品溶液在12 h内稳定,精密度良好(RSD<2.2%),回收率为98.0%~103.2%,2批样品的标示百分含量分别为98.07%和98.60%,5批样品的有关物质的含量分别为0.377 2%、0.319 6%、0.449 4%、0.176 7%和0.424 7%。结论本方法快速、简便、灵敏,结果可靠准确,可用于盐酸胺碘酮及其有关物质的含量测定。
对1例脑外伤术后患者抗感染治疗策略的评析
汪震;杜丽芬;刘东;杜光;刘谨;目的总结颅脑外伤术后患者抗感染诊治的注意事项及临床药师开展药学监护的切入点。方法临床药师对1例颅脑外伤术后发热患者进行密切观察与随访,分析患者治疗方案,针对性提出用药建议并总结。结果在药师与医师的密切合作下,患者感染得到控制,好转出院。结论通过药学监护,临床药师可以协助医师选择合理、有效的抗感染药物。除此以外,药师还应了解非药物治疗措施的重要性及疾病诊治的新理论,从而协同医师更好地优化治疗方案。
对1例伴有心脏疾病的老年结肠癌患者使用氟尿嘧啶类药物的风险评估
吴薇;蔡映云;顾海娟;目的分析1例伴有冠心病和室性心律失常的老年乙状结肠癌患者使用氟尿嘧啶类药物的风险。方法临床药师对该患者化疗方案提出药学干预建议,协助临床医师制定合理的化疗方案。结果药师干预有效,最终未发生氟尿嘧啶类药物所致的心脏毒性。结论临床药师在抗肿瘤药物治疗过程中发挥作用,可以保证患者用药合理、安全和有效。
HPLC法测定甲氨蝶呤血清浓度的建立与优化
章玥;高丽红;王卓;王学彬;目的建立及优化准确、简便的用于测定人血清中甲氨蝶呤浓度的HPLC方法。方法色谱柱:ACE 5C18-AR柱,流动相:甲醇-3%冰醋酸溶液(pH 3.5)(20∶80),检测波长306nm,柱温40℃。血清样品用高氯酸沉淀蛋白,取上清液,再用氢氧化钠中和后,取40μL进样分析。结果色谱峰分离良好,无干扰。甲氨蝶呤低浓度(0.053.40μmol·L-1)和高浓度(3.40~220.0μmol·L-1)的标准曲线线性均良好,r均=0.999 7。日内及日间RSD均<5.0%。结论本优化方法操作简便、灵敏准确,且重复性好,适用于甲氨蝶呤血药浓度检测。
临床药师对1例银屑病伴肾功能损害患者实施的药学监护
郑造乾;骆瑾瑜;蒋程;杨秀丽;目的探讨临床药师对银屑病伴肾功能损害患者实施药学监护的过程、方法及其作用。方法结合1例银屑病伴肾功能损害患者应用外用糖皮质激素进行药物治疗的过程,临床药师针对外用糖皮质激素的药效强度、用药部位、用药剂量和不良反应等对患者进行监护和教育,同时对其他外用药的使用进行用药宣教。根据肾功能损害情况,对患者肾功能和血清电解质水平进行监测,同时根据患者疾病情况对其用药进行药物整合,并对治疗的全过程实施药学监护。结果与结论临床药师结合患者的临床症状、实验数据和药物作用特点等情况提出建议,使患者症状得到改善,病情被控制。临床药师在药学监护过程中能对保证用药合理性及安全性提供帮助,并提高患者的依从性。
SUR1和Kir6.2基因多态性与磺脲类药物继发性失效的相关性研究进展
王栋栋;魏彤;魏群利;磺脲类降糖药长期应用会导致继发性失效的发生,而ATP敏感性K+通道亚基的SUR1和Kir6.2基因多态性与其继发性失效存在一定相关性。现就目前SUR1和Kir6.2基因多态性与磺脲类药物继发性失效的相关性研究作一简要综述。
低分子肝素预防产褥期静脉血栓栓塞性疾病的药物治疗管理效果
陈芸萱;周慧;肖春;王朝;周慧民;许厚钦;杨志文;目的 基于药物治疗管理（MTM）探讨低分子肝素对产褥期静脉血栓栓塞性疾病（VTE）预防的疗效和安全性。方法 选取2021年1月至2022年12月收治的139例产妇，随机分为常规治疗组68例和MTM组71例。根据VTE风险评分，将常规治疗组分为中危常规治疗组（37例）和高危常规治疗组（31例），将MTM组分为中危MTM组（38例）和高危MTM组（33例）。比较4组用药前后凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）和D-二聚体（D-D）]、血小板（PLT）计数、肝肾功能指标[谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酐（Scr）]及不良反应发生情况。结果 中危MTM组和中危常规治疗组用药1 d后PT、APTT和AST水平均高于用药前（P <0.01）。中危MTM组用药1 d后D-D低于中危常规治疗组（P <0.05）。高危MTM组和高危常规治疗组用药7 d后D-D低于用药前，用药7 d后APTT、PLT计数、ALT和AST水平高于用药前，FIB水平低于用药前（P <0.05）。中危MTM组共发生不良反应1例，高危MTM组共发生不良反应3例，高危常规治疗组共发生不良反应7例。中危MTM组的疾病认知度低于高危MTM组（P <0.01）。接受MTM后高危MTM组的用药依从性提高（P <0.01）。结论 低分子肝素能够改善产褥期产妇高凝状态，长期使用需关注对肝功能及凝血功能的影响。MTM能够提高VTE的防治水平、产妇对疾病的认知度和用药依从性。
1例ST23-K1型高毒力肺炎克雷伯菌致肺脓肿的抗感染治疗分析
赵越;黄雅轩;伦玉宁;报道1例ST23-K1型高毒力肺炎克雷伯菌致肺脓肿的抗感染治疗过程。患者，男性，48岁，因发热、咳嗽、咳痰伴胸痛入院，经检测确诊为由ST23-K1型高毒力肺炎克雷伯菌引发的肺脓肿。患者无基础疾病史，但有食管癌根治术和痔上黏膜环切术史。住院期间采用哌拉西林钠/他唑巴坦钠和左氧氟沙星联合抗感染治疗，同时实施对症治疗和血糖监测。经治疗，患者症状明显好转，最终转为口服西他沙星序贯治疗，出院后随访显示感染病灶吸收良好。
更年期代谢综合征女性患者用药依从性的影响因素分析
曹韶娟;郭丽莲;呼亚清;郭晓丽;任雪英;目的 探究更年期代谢综合征女性患者用药依从性的影响因素。方法 选取2021年1月1日至2023年6月30日就诊的更年期代谢综合征女性患者200例作为研究对象，收集患者年龄、教育程度、家庭人均月收入、婚姻状况、家庭支持程度、疾病认知程度、药物不良反应和居住地等一般资料。采用Morisky用药依从性量表评估患者用药依从性。发放调查问卷200份，回收有效问卷194份，有效回收率为97.00%。采用单因素及多因素Logistic回归分析影响更年期代谢综合征女性患者用药依从性的因素。结果 194例患者中，71例（占36.60%）用药依从性中等，123例（占63.40%）用药依从性良好。单因素分析发现，教育程度、家庭人均月收入、家庭支持程度、疾病认知程度、药物不良反应和居住地是影响更年期代谢综合征女性患者用药依从性的因素（P<0.05）。进一步行多因素Logistic回归分析发现，教育程度（OR=1.915,95% CI:1.141～3.213）、家庭人均月收入（OR=2.273,95% CI:1.200～4.306）、家庭支持程度（OR=1.761,95% CI:1.094～2.835）、疾病认知程度（OR=2.641,95% CI:1.194～5.841）、药物不良反应（OR=1.548,95% CI:1.036～2.314）和居住地（OR=2.236,95% CI:1.117～4.475）是更年期代谢综合征女性患者用药依从性的独立危险因素（P<0.05）。结论 教育程度、家庭人均月收入、家庭支持程度、疾病认知程度、药物不良反应和居住地是更年期代谢综合征女性患者用药依从性的影响因素，应针对此类患者及时开展用药指导和健康宣教，提高用药依从性，进而提高疗效。