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全程药学干预模式应用于某院医保限制性药品的管理实践与成效评价
刘猛;方可;何曼云;严家菊;刘梦;徐茂红;目的 探讨全程药学干预模式用于医保限制性药品管控的效果。方法 构建以事前实时拦截、事中互动审核以及事后针对性处方点评为一体化全程药学干预模式，对全程药学干预模式实施前（2021年11月-2022年4月）和全程药学干预模式实施后（2022年5月-2022年10月）医保局检查涉及违规药品金额、处方点评情况及医保拒付金额进行对比分析。结果 在全程药学干预模式实施后，我院涉及违规药品金额、处方点评不合理率和医保拒付金额均低于干预模式实施前（P <0.05）。结论 全程药学干预模式有利于提升医保限制性药品的合理使用，明显改善医保拒付情况，进一步规范临床用药行为。
哌拉西林他唑巴坦联合喹诺酮类药物治疗非重症下呼吸道感染的有效性和安全性的Meta分析
杨强;唐平秀;张询研;张鹏;中、英文数据库：中国知网（CNKI）、万方（WanFang）、维普（VIP）、中国生物医学文献库（CBM）、The Cochrane Library、PubMed、Embase、WebofScience，检索内容为使用哌拉西林他唑巴坦联合喹酮类药物治疗非重症下呼吸道感染的随机对照试验（RCT），检索时间为从建库起至2023年4月。分别采用RevMan5.4软件和Stata 18.0软件进行Meta分析和敏感性分析。结果共纳入14项RCT，共1 116例患者。Meta分析结果显示，与单用哌拉西林他唑巴坦比较，哌拉西林他唑巴坦联合喹诺酮类药物治疗非重症下呼吸道感染可提高治疗有效率[OR=4.77,95%CI(3.04～7.49),Z=6.79,P <0.000 01]、缩短咳嗽持续时间[OR=-2.08,95%CI(-3.43～-0.72),Z=3.01,P=0.003]、缩短体温恢复时间[OR=-2.14,95%CI(-2.83～-1.45),Z=6.05,P<0.00001]、缩短X线胸片病灶吸收时间[OR=-2.28,95%CI(-3.50～-1.06),Z=3.66,P=0.000 3]、降低C反应蛋白水平[OR=6.48,95%CI(0.59～12.36),Z=2.16,P=0.03]、提高细菌清除率[OR=4.51,95%CI(2.00～10.16),Z=3.64,P=0.000 3]。在白细胞计数和不良反应方面，2组差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 哌拉西林他唑巴坦联合喹诺酮类药物治疗非重症下呼吸道感染可提高治疗有效率、改善症状且不增加不良反应，但仍需要更多高质量、大样本的RCT证据支持。
肿瘤免疫治疗中免疫相关甲状腺不良事件的早期危险因素研究进展
时贺敏;殷炜铭;范炜斌;免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗恶性肿瘤过程中出现的免疫相关甲状腺功能障碍（irTD）是由于机体免疫平衡被打破，导致原本稳定的甲状腺功能出现异常。irTD的发生不仅可能影响肿瘤的治疗效果，还可能对患者生存质量乃至生命安全造成威胁。通过对国内外使用ICIs期间发生irTD的相关研究进展进行综述，为临床在使用ICIs期间有效预防或减少irTD的发生提供参考，改善肿瘤患者的预后和生存质量。
奥拉西坦对重型颅脑损伤的影响
程益林;刘志鹏;目的探讨奥拉西坦对重型颅脑损伤患者的影响。方法 2016年12月至2018年12月,连续性收集重型颅脑损伤患者100例,将患者随机分为观察组和对照组,各50例。2组均给予常规治疗,观察组在此基础上给予奥拉西坦4 g,iv gtt, qd,总疗程为12周。治疗结束后观察2组神经功能、认知功能、生活质量和不良反应等。结果治疗后,观察组NIHSS评分显著低于对照组(14.25±3.44 vs 16.87±3.43,P<0.01), MMSE评分显著高于对照组(24.65±2.52 vs 22.61±2.26,P<0.01),健康相关的生存质量(SF-36)高于对照组(65.71±12.72 vs 61.84±13.77,P<0.05),IL-6和TNF-α水平均较对照组降低[(17.75±9.74)ng·L-1vs(21.84±9.65)ng·L-1,P<0.05;(18.58±5.61)ng·L-1vs(20.92±5.23)ng·L-1,P<0.05)]。2组患者不良反应发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥拉西坦可改善重型颅脑损伤患者神经功能和认知功能,提高生活质量,无明显不良反应,值得推广。
他克莫司软膏超说明书治疗口腔黏膜病的用药分析
郑利光;目的了解他克莫司软膏超说明书治疗口腔黏膜病的合理性,为规范他克莫司软膏的使用提供参考。方法采用回顾性研究方法,对2019年1 373张他克莫司软膏处方中患者和超说明书用药情况进行统计和分析。结果他克莫司软膏处方均为超说明书用药处方,其中适应证超说明书1 373张(100.00%)、用药频次超说明书1 193张(86.89%)、适应人群超说明书13张(0.95%)。结论他克莫司软膏超说明书治疗口腔黏膜病有其合理性,需避免用药频次和适应人群超说明书用药情况。
泌尿系感染患儿病原菌的分布及对常用抗菌药物的敏感性
罗小昆;孙丽;何玥;目的研究泌尿系感染患儿病原菌的分布及对常用抗菌药物的敏感性情况,从而为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法选取从2018年1至12月泌尿系感染患儿100例作为观察对象。采用法国生物梅里埃公司VITEK-compact检测患儿病原菌的分布情况,并进行病原菌的药敏试验。结果 100例泌尿系感染患儿病原菌分布情况按照占比从高到低依次为大肠埃希菌51.00%、肺炎克雷伯菌12.00%、粪肠球菌10.00%、屎肠球菌7.00%、铜绿假单胞菌4.00%、奇异变形杆菌3.00%、摩氏摩根菌2.00%、金黄色葡萄球菌1.00%和白色假丝酵母菌1.00%。大肠埃希菌对哌拉西林、阿莫西林克拉维酸、哌拉西林他唑巴坦、头孢噻肟、头孢他啶和亚胺培南的耐药率分别为70.59%、5.88%、3.92%、41.18%、31.37%和0。肺炎克雷伯菌对哌拉西林、阿莫西林克拉维酸、哌拉西林他唑巴坦、头孢噻肟、头孢他啶和亚胺培南的耐药率分别为41.67%、25.00%、16.67%、33.33%、16.67%和0。粪肠球菌对氨苄西林、庆大霉素、环丙沙星、呋喃妥因、利奈唑胺和万古霉素的耐药率分别为10.00%、40.00%、30.00%、0、10.00%和0。结论泌尿系感染患儿病原菌主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌为主,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌均对亚胺培南有较高的敏感性,粪肠球菌对呋喃妥因、万古霉素的敏感性较高,值得临床重点关注。
住院患者中粒细胞集落刺激因子的用药合理性分析
薛静;高旻;谢春英;王颐婷;黎小妍;目的了解和分析粒细胞集落刺激因子在住院患者中的使用情况,以促进该类药物在临床的合理使用。方法采用回顾性分析方法,利用临床用药决策支持软件(版本号V1.2.03),随机抽取2019年使用过粒细胞集落刺激因子的住院病历180份,利用Excel软件对患者性别、年龄、用药适应证、用法用量、用药时机、用药疗程和联合用药等数据进行统计分析。结果180份住院病历中仅10份合理,170份存在不合理用药的情况。不合理用药主要涉及无适应证用药(77例次,占42.78%),用量不适宜(166例次,占92.22%),用药时机不适宜(123例次,占68.33%),用药疗程不适宜(37例次,占20.56%)和联合用药不适宜(9例次,占0.05%)。结论临床使用粒细胞集落刺激因子存在严重的不合理用药现象,以用量不适宜、用药时机不适宜和无适应证用药最为突出。医院应加强对使用粒细胞集落刺激因子的医嘱的点评及管理,促进合理用药。
基于Granada-Ⅱ分类法评价临床应用注射用帕瑞昔布钠的药物相关问题
宋佳伟;陈慧娟;施朕善;王强强;刘丽;曾诚;目的探讨注射用帕瑞昔布钠临床应用中存在的药物相关问题(DRPs),以促进合理用药。方法利用美康合理用药系统(PASSPA2),抽取医院2019年07月01日至12月31日住院患者中使用注射用帕瑞昔布钠的所有病例,采用Granada-Ⅱ分类法对患者住院期间使用注射用帕瑞昔布钠的必要性(DRP1、DRP2),有效性(DRP3、DRP4)及安全性(DRP5、DRP6)进行研究。结果共有716例患者使用了注射用帕瑞昔布钠,其中505例(70.53%)发生了DRPs,累计发生749次DRPs,包括340次(45.39%)DRP2,205次(27.37%)DRP5,204次(27.24%)DRP6。结论注射用帕瑞昔布钠的DRPs主要是必要性与安全性。临床药师需加强对帕瑞昔布钠临床应用DRPs的干预,促进临床安全合理用药。
结肠癌根治术后早期应用吲哚美辛对患者免疫功能、凝血状态及术后恢复的影响
苏畅;曹奕鸥;刘绍群;雷铭;饶龙华;王浦华;肖立俊;目的评价结肠癌根治术后早期应用吲哚美辛对患者免疫功能、凝血状态和术后恢复的影响。方法选取2018年1月至2019年6月于胃肠外科接受结肠癌根治性切除手术患者53例,随机分为观察组和对照组。所有的根治术均在全麻下腹腔镜中进行。术后均予常规处理,观察组加用吲哚美辛栓100 mg,纳肛,连用1周。流式细胞仪检测患者外周血T细胞亚群;血栓弹力图描记术前、术后1 d和7 d凝血状态;比较2组术后并发症、术后出血时间、恢复早期活动时间及住院时间。结果 2组患者均未观察到围术期严重并发症,观察组术后排气时间和首次下床活动时间均早于对照组(P<0.05)。2组患者术前CD4~+T细胞表达率、CD4+/CD8+比值、NK细胞活性差异无统计学意义(P>0.05);术后第7天观察组患者上述免疫指标均高于对照组(P<0.05)。术前2组患者血栓弹力图指标反应时间(R)、最大切角(α-Angle)和最大振幅(MA)差异无统计学意义(P>0.05);术后第7天观察组患者R值升高、α-Angle及MA缩小,与对照组同期比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论吲哚美辛早期应用可改善结肠癌患者术后免疫功能及凝血状态,促进术后恢复。
姜黄素聚乙二醇-聚己内酯纳米粒的药动学及其体外抗肿瘤作用
王彬辉;章文红;李范珠;叶晓莉;高晓宇;郭曼曼;戴东波;目的研究姜黄素聚乙二醇-聚己内酯纳米粒(Cur-PEG-PCL-NPs)在大鼠体内的药动学及其体外抗肿瘤作用。方法采用HPLC法考察Cur-PEG-PCL-NPs在SD大鼠体内的药动学行为;采用MTT法考察Cur-PEG-PCL-NPs体外对人肝癌细胞HepG2的抑制作用。结果姜黄素原药(Cur-Sol)和Cur-PEG-PCL-NPs在大鼠体内的药动学行为均符合二室模型,主要药动学参数分别为:Cur-Sol组t1/2α(7.76±1.80)min,t1/2β(20.11±5.30)min,AUC0→∞(248.59±25.31)mg·min·L-1, CL(0.08±0.008)mL·min-1;Cur-PEG-PCL-NPs组t1/2α(4.34±0.66)min,t1/2β(207.20±12.17)min,AUC0→∞(573.06±64.21)mg·min·L-1,CL (0.04±0.004)mL·min-1。体外抗肿瘤作用结果表明:Cur-PEG-PCL-NPs较Cur-Sol对HepG2细胞具有更强的抑制作用(P<0.01)。结论制备的Cur-PEG-PCL-NPs具有缓释特性,能延长血中滞留时间,且对HepG2细胞的抑制作用优于Cur-Sol,为后续肝癌治疗提供实验参考。