中国临床药学杂志

秋水仙碱临床应用的若干进展

抗肿瘤药物作用的新靶点——CHOP/GADD153凋亡通路

CHOP/GADD153是内质网应激反应特异的转录因子,参与各种细胞活动特别是能量代谢、增殖、分化、凋亡的调节。CHOP在正常情况下表达很低,在内质网应激反应时表达显著升高。CHOP介导的凋亡通路是内质网应激相关凋亡通路中的重要途径。本文综述了CHOP/GADD153介导的细胞凋亡与肿瘤研究的新进展,对于肿瘤的生物治疗具有一定的参考价值。

专档管理和药师干预对碳青霉烯类抗生素临床合理使用的效果

目的探讨专档管理和药师干预对碳青霉烯类抗生素临床合理应用的效果。方法调取医院2017-2020年与碳青霉烯类抗生素相关的数据,从碳青霉烯类抗生素的使用情况[用药频数(DDDs)和使用强度(AUD)]、耐碳青霉烯类革兰阴性菌检出情况以及碳青霉烯类抗生素用药合理性3个方面进行分析。结果 2017-2020年,医院碳青霉烯类抗生素的AUD从1.66DDDs·(100人)^-1·d^-1下降至0.90 DDDs·(100人)^-1·d^-1(P <0.05),临床应用合理率从59.00%上升至91.00%(P <0.05),耐碳青霉烯的常见革兰阴性菌的检出率变化不明显。结论专档管理和药师干预可促进碳青霉烯类抗生素的临床合理应用。

圣·约翰草提取物治疗轻中度抑郁症的多中心临床研究

目的：验证圣·约翰草提取物（ｎｅｕｒｏｓｔａｎ，路优泰）治疗轻中度抑郁症的疗效及安全性。方法：采用双盲、双模拟、随机、氟西汀对照、多中心的方法，以单相仰郁症或双相情感障碍的轻中度抑郁发作的抑郁症患者为入选对象．随机分为路优泰组６８例，予路优泰３００ｍｇ，ｔｉｄ，氟西汀安慰剂，ｑｄ；氟西汀组６７例，予氟西汀２０ ｍｇ，ｑｄ，路优泰安慰剂，ｔｉｄ。治疗时间均为 ６ｗｋ。疗效评定采用ＨＡＭＤ（１７项）及ＨＡＭＡ量表。安全性评价应用副反应量表（ＴＥＳＳ）、实验室检查及体检。结果：路优泰组治疗抑郁症的有效率为８３．８％，氟西汀组的有效率为８５．０％，２组之间无统计学差异。２组常见不良反应均较轻，不良反应发生率差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）．但路优泰组口干的发生率（１７．６％）显著低于氟西汀组（３５．８％）。结论：路优泰有良好的抗抑郁作用，疗效与氟西汀相当，不良反应轻，安全性高。

1例哮喘-慢阻肺重叠综合征伴支气管扩张合并感染患者的药学监护

目的探讨临床药师对哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)伴支气管扩张合并感染患者的药学监护模式,保障患者用药安全有效,并改善患者用药依从性及自我管理慢性疾病能力。方法临床药师参与1例ACOS伴支气管扩张合并感染患者治疗的过程,与临床医师共同制订治疗方案,针对患者病情变化提出合理用药建议,并对患者进行用药方法及自我管理疾病教育。结果患者入院后经及时给予抗炎、扩张支气管、抗感染等对症支持治疗及药学监护后,咳嗽、咳痰症状消失,静息状态下无喘息,感染控制,并于病情稳定后出院。结论临床药师发挥自身专业特长,在药物治疗方案的制订与调整、不良反应监测及患者的用药教育等方面发挥了重要作用,保障了患者用药安全、有效、合理,并提高患者用药依从性及自我管理慢性疾病的能力。

酮咯酸氨丁三醇围术期使用情况分析及合理性评价

目的调查酮咯酸氨丁三醇围术期镇痛中的临床使用情况并评价其用药合理性。方法采用回顾性调查方法对围术期使用酮咯酸氨丁三醇的临床使用情况进行分析,并从适应证、用法用量、用药疗程、联合用药和禁忌用药等方面进行合理性评价。结果酮咯酸氨丁三醇在围术期主要用于术中及术后的镇痛。本次调查所有病历中酮咯酸氨丁三醇的使用均符合药品适应证。其中不合理病历110份,不合理率32.9%,不合理情况共发生148例次,包括用法用量不合理74例次、疗程过长18例次、联合用药不适宜36例次,禁忌用药20例次。结论酮咯酸氨丁三醇在我院围术期存在不合理使用的情况,尤其用法用量和联合用药的问题,药师需加强医嘱点评并反馈于临床,临床医师应严格按照药品说明书、指南、共识等循证医学证据使用,以提高用药安全性。

基于伏立康唑血药浓度监测数据的回顾性分析

目的评估伏立康唑(VRCZ)血药浓度监测(TDM)在临床应用过程中的实用性,阐明影响VRCZ血药浓度以及引起不良反应的相关因素。方法采用回顾性队列研究的方法,收集2016年3月至2018年12月接受VRCZ TDM作为常规治疗的患者资料,提取临床数据后进行比较与分析。结果共收集到患者110例,送检样品138份。在送检样品中,VRCZ血药浓度的中位值为1.9 mg·L-1(IQR 0.9～3.1 mg·L-1),在治疗范围(1～5 mg·L-1)内的样品占67%。VRCZ中位日剂量为6.4 mg·kg-1 (IQR 5.9～7.5 mg·kg-1)。与日剂量<6 mg·kg-1相比,6～7 mg·kg-1 (P=0.1)和≥7 mg·kg-1 (P=0.08)的中位VRCZ浓度略高。不同VRCZ剂型的血药浓度之间差异存在统计学意义(P <0.05)。单因素Logistic回归分析显示,没有因素可独立预测VRCZ血药浓度是否在治疗范围内。VRCZ的不良反应主要为肝毒性和视觉障碍,且VRCZ浓度是与肝毒性和视觉障碍相关的唯一独立变量。肝毒性和视觉障碍的受试者工作曲线(ROC)曲线下面积分别为0.67和0.78,最佳临界值分别为1.98 mg·L-1(灵敏度75%,特定性59%)和2.47 mg·L-1 (灵敏度84%,特定性70%)。结论通过TDM调整VRCZ给药剂量以达到目标浓度,以减少肝毒性和视觉障碍的方法是非常实用的。

甲硝唑致双硫仑样反应1例

<正>【病例】患者,男,50岁,身高171 cm,体质量69 kg,体质量指数23.6 kg·m^-2。2017年12月在无明显诱因下出现间断性牙痛,无定位性疼痛,无心前区及肩背部疼痛,伴头痛和胸闷,无喘憋和气短。2018年1月20日患者因牙痛于当地医院门诊使用甲硝唑氯化钠注射剂(0.5 g,iv gtt,tid)抗感染治疗5 d。25日17:00输液结束,约20:00开始饮酒,至20:30饮酒量约为150 mL后出现心前区疼痛,伴面

布洛芬混悬液与片剂人体生物等效性研究

目的 :通过对布洛芬混悬液人体内药物动力学及生物利用度研究 ,评价该制剂与片剂的生物等效性。方法 :采用高效液相色谱法测定 18名健康男性志愿者自身交叉单剂量口服布洛芬混悬液和布洛芬片剂 4 0 0mg的经时血药浓度。药 时曲线数据经 3P87药物动力学计算程序处理 ,计算主要药物动力学参数以及受试制剂的生物利用度 ,同时评价 2种制剂的生物等效性。结果 :受试制剂和参比制剂的吸收速率常数 (Ka)分别为 (1 6 5± 1 4 6 )h-1和 (0 70± 0 2 5 )h-1;消除半衰期 (T1/ 2 )分别为 (1 89± 0 32 )h和 (1 92± 0 38)h ;峰浓度 (cmax)分别为 (5 2 6 2± 14 2 1) μg·mL-1和 (42 4 3± 10 6 2 ) μg·mL-1;达峰时间 (tmax)分别为 (1 5 5± 0 70 )h和 (2 6 8± 0 86 )h ;药 时曲线下面积 (AUC0→∞)分别为 (2 4 2 0 3± 35 70 ) μg·h·mL-1和 (2 37 0 4± 39 6 3) μg·h·mL-1;受试制剂的生物利用度 (F)为 (10 2 81± 11 4 5 ) %。经统计学处理 ,2种制剂的Ka ,cmax,tmax有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;布洛芬混悬液吸收迅速 ,T1/ 2 ,AUC0→∞ 无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :布洛芬混悬液与片剂具有生物等效性

微波辅助萃取-高效液相色谱法测定金银花药材中槲皮素和木樨草素的含量

目的建立微波辅助萃取-高效液相色谱(MAE-HPLC)法分析金银花药材中槲皮素和木樨草素的含量。方法采用Diamonsil C18柱(150 mm×4.6 mm,5μm),以甲醇-0.2%三氟乙酸(55∶45,V/V)为流动相,流速1.0 mL.min-1,检测波长350 nm。微波辅助萃取条件:2.5 mol.L-1盐酸甲醇溶液10 mL,微波功率为360 W,提取时间为3 min。结果槲皮素在5~100 mg.L-1内线性关系良好(r=0.999 5),平均加样回收率为92.35%,RSD为1.33%(n=3);样品的日内和日间RSD分别为0.44%和1.61%。木樨草素在0.25⁵ mg.L-1内线性关系良好(r=0.999 9),平均加样回收率为92.40%,RSD为1.13%;日内和日间RSD为0.79%和2.60%。结论该方法快速、准确,操作便捷,适用于提取分析和测定金银花中槲皮素和木樨草素的含量。