中国临床药学杂志

奥美拉唑注射液变色的原因

促性腺激素释放激素激动剂联合地屈孕酮对深部浸润型子宫内膜异位症患者的临床疗效

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合地屈孕酮对深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)患者的生育功能,以及血清高迁移率蛋白B1(HMGB1)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)和金属蛋白酶-1(MMP-1)水平的影响。方法选取2014年1月至2017年3月就诊的DIE患者86例,随机分为对照组与观察组,每组43例。对照组患者在腹腔镜手术后给予戈舍瑞林治疗,观察组患者在此基础上给予地屈孕酮反向添加疗法治疗。比较2组患者治疗前后血清中雌二醇(E₂)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平,以及临床疗效、复发率和妊娠率,同时比较2组患者的血清HMGB1、RBP4和MMP-1水平。结果治疗后,2组患者血清中E₂、FSH和LH水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组血清中E₂和FSH水平均较对照组下降幅度更小,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率显著高于对照组(90.70%vs 74.42%,P<0.05)。随访12个月后,观察组子宫内膜异位症复发率显著低于对照组(4.7%vs 18.6%,P<0. 05);随访期间观察组患者妊娠率显著高于对照组(48.8%vs 27.9%,P<0. 05)。治疗后2组患者血清中HMGB1、RBP4和MMP-1水平均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P均<0.05)。结论戈舍瑞林联合地屈孕酮的反加疗法不良反应发生率低,有利于调节腹腔镜手术后DIE患者生殖激素水平,提高自然受孕率,降低复发率及患者体内的炎症反应,能大大提高患者生存质量,有临床推广应用的价值。

早期肠内营养与低分子量肝素联合治疗重症急性胰腺炎对病情控制、微循环障碍及并发症的影响

目的 探讨早期肠内营养与低分子量肝素联合治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效，并分析该治疗方案对病情控制、微循环障碍及并发症的影响。方法 选取2020年1月至2021年6月SAP患者98例，按照随机数字表法分为单一组和联合组，每组49例。2组均给予常规基础治疗，单一组采取早期肠内营养支持，联合组采取早期肠内营养支持联合低分子量肝素。比较2组临床疗效、康复进程、治疗前后病情控制情况[急性生理与慢性健康评价系统Ⅱ（APACHEⅡ）、CT严重程度指数（CTSI）评分]，微循环障碍指标[胰腺血流量（BF）、血流容积（BV）、灌注达峰时间（TTP）]，炎性因子[血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平及并发症情况。结果 联合组临床治疗总有效率高于单一组（P <0.05）；联合组腹痛缓解、腹胀缓解、肠鸣音恢复、血清淀粉酶恢复时间和住院天数短于单一组（P <0.05）；治疗1周后2组APACHEⅡ、CTSI评分低于治疗前，联合组低于单一组（P <0.05）；治疗1周后2组胰脏BF、BV高于治疗前，联合组高于单一组，TTP短于治疗前，联合组短于单一组（P <0.05）;2组治疗1周后血清CRP、IL-6、TNF-α水平低于治疗前，联合组低于单一组（P <0.05）；联合组并发症发生率低于单一组（P <0.05）。结论 早期肠内营养与低分子肝素联合治疗SAP能显著提高疗效，加快病情控制，缩短康复进程，改善胰腺微循环障碍，减轻炎症反应，还可降低并发症风险。

乳酸环丙沙星致严重肝肾功能损害1例

<正>患者男性,67a因大咯血4d于1997年3月7日入院.住院Wk1用头孢唑啉钠2.5g iv gtt bid,同时用云南白药、止血敏等对症处理,但仍有咳嗽,痰中带鲜血,于3月11日再次整口咯血40余毫升.当时检查凝血三项及肝肾功能等均正常,患者食欲尚好,无恶心、呕吐,便常规及潜血阴性.于3月14日改用乳酸环丙沙星注射液(北京制药厂,批号96040911)200mg iv gtt bid,后续常规液体(以iv gtt 8d)10%葡萄糖液500ml加15%氯化钾8ml.在第1次iv gtt环丙沙星0.5h后患者出现寒战,腰及双下肢关节酸痛难忍.经用非那根25mg im后症状缓解;但第2至第5次iv gtt环丙沙星均有上述症状,并出现恶心、呕吐,体温高达39～40℃,四肢关节无红肿,曾两次血培养阴性,体温呈双峰,iv gtt环丙沙星后体温明显升高,对症处理后体温降到37℃.考虑系该药的不良反应,停用乳酸环丙沙星,其他维持液不变,改用头孢唑啉钠2.5g iv gtt bid,未再出现上述症状.但患者精神萎靡,以步行入院变为卧床不起,食欲减退,不厌油腻,听力下降,耳鸣,双球结膜充血,巩膜黄染,全身皮肤黄染加重,无皮疹及皮下出血,双肺无喘鸣音,肝不大,肝区及肾区无叩击痛,但抽血实验室检查发现肝肾功能均明显损害,血象异常.

注射用奥美拉唑钠在4种输液中的配伍稳定性

<正>奥美拉唑(omeprazole,Omz)是一种新型抗消化道溃疡药物,能选择性地抑制胃壁细胞的H⁺-K⁺-ATP酶,从而达到抑制胃酸分泌的作用,临床上已广泛用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎和Zollinger-Ellison综合征等.常用剂型有片剂、胶囊和注射剂,国产注射用奥美拉唑钠经专用溶剂溶解后与输液配伍iv gtt.由于Omz在酸性条件下不稳定,在磁性环境中较稳定,我们根据临床用药情况,分别与4种常用输液9g/L NS,50g/L GS,100g/L GS和50g/L GNS 100 ml配伍,观察其外观、pH值及含量变化,为临床合理应用提供依据.

喃氟啶从Poloxamer407凝胶基质中的体外释放

目的:观察Poloxamer 407凝胶的形成及液体/凝胶互相转化的条件和喃氟啶在该凝胶中的体外释放.方法:以磷酸盐缓冲液[pH(7.40±0.01)作为Poloxamer 407的稀释剂,以喃氟啶作为实验药物做体外溶出.结果:Poloxmer 407的浓度在15%～40%之内时,随着温度从0℃上升到37℃,其混合物从液体迅速转化成凝胶.相变温度随着Poloxamer407的浓度升高而降低.喃氟啶在该凝胶中的体外释放为零级释放,且随Poloxamer 407浓度的增加,释放速度变慢.8h时.含Poloxamer 407分别为20%,25%,30%,35%(m/m)的凝胶中时喃氟啶的累积释放率分别是(98.22±0.12)%,(86.20±0.20)%,(68.25±0.14)%,(50.02±0.08)%.结论:鉴于Poloxamr 407所具有的特殊的逆温相变性质,作为血管外注射型缓释植入剂的载体是有前途的.

尿激酶治疗老年急性下肢静脉血栓形成12例

目的 :探讨国产尿激酶 (UK)对老年急性下肢静脉血栓形成 (DVT)治疗的临床疗效和安全性。方法 :1996年 6月～1998年 6月 ,对 12例老年 DVT患者采用 U K溶栓治疗 ,首剂量 UK 10 0万 IU加入 NS 5 0 0 m l iv gtt,次日起 UK 5 0万 IU溶于 NS2 5 0 ml iv gtt维持 6 d,共 7d为一疗程。治疗期间每天监测凝血酶原时间 (PT)值 ,溶栓前后检查 BU N、Cr、WBC、BPC、Bt、Ct、纤维蛋白 (Fg)等指标 ,并作下肢腿围周径差的测量和多普勒超声的随访检测以评判疗效。结果 :U K治疗老龄急性DVT的有效率 91.7% ,优良率 5 0 % ;超声检查 :血栓溶解 9.0 % ,改善 81.8% ,无变化 9.0 % ;溶栓后 Fg明显降低 (P<0 .0 1) ,PT显著延长 (P<0 .0 1)。用药期间未发现出血、低血压等严重不良反应。结论 :UK为治疗老龄急性 DVT的安全、有效药物

“品管圈”活动在我院门诊药房药品盘点工作中的应用及体会

目的降低药品月盘点帐物不符药品品种数,提高盘点准确率,提升医院的药事管理水平。方法利用品管圈,分析造成药品盘点帐物不符的原因,提出相应的对策并实施。结果通过品管圈活动,门诊药房药品月盘点帐物不符药品品种数下降了65.9%,活动收到良好效果。结论品管圈活动在医院药剂科的持续推行,提升了药学人员参与管理的意识,增强了人员自身综合能力,提高了工作效率。

人血浆中阿莫西林-克拉维酸浓度的测定

目的 :建立阿莫西林 -克拉维酸血药浓度的HPLC法。方法 :固定相为C18对称反相色谱柱 ;流动相为磷酸 -四丁基氢氧化铵缓冲液∶甲醇 (4 8∶5 2 ,V/V) ;流速 0 8mL·min-1;荧光检测波长 :Ex 386nm ,Em 4 6 0nm ;血浆标本以高氯酸去蛋白 ,再以苯甲醛荧光衍生后上柱分析 ,进样量 5 0 μL。 结果 :阿莫西林和克拉维酸的色谱峰分离良好 ,最低检测质量浓度分别为 0 0 0 9和 0 0 1mg·L-1;线性范围分别为 0 12 5～ 2 5和 0 0 6 2 5～ 8mg·L-1;平均日内、日间RSD均 <9% ,提取回收率近 10 0 %。结论 :本方法适用于阿莫西林 -克拉维酸血药浓度测定

清热止痒颗粒对特应性皮炎小鼠外周血Th1/Th2细胞的调控作用

目的探讨清热止痒颗粒对特应性皮炎小鼠外周血Th1/Th2细胞的调控作用。方法采用2,4-二硝基氟苯建立特应性皮炎小鼠模型,观察清热止痒颗粒对特应性皮炎小鼠的治疗效果,用流式细胞仪检测小鼠外周血Th1、Th2细胞浓度。结果特应性皮炎小鼠外周血Th1细胞水平、Th1/Th2比值低于正常小鼠,Th2细胞水平高于正常组小鼠(P<0.01)。清热止痒颗粒治疗后,外周血Th1细胞水平、Th1/Th2比值上升,Th2细胞水平下降,且Th2细胞水平与正常小鼠比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论清热止痒颗粒能调节Th1、Th2细胞水平,纠正Th1/Th2失衡,是其治疗特应性皮炎小鼠的可能机制之一。