中国临床药学杂志

《临床药学理论与实践》新书介绍

<正>《临床药学理论与实践》一书最近已由人民卫生出版社出版。作为高等院校临床药学专业和医院临床药师在职培训的教学参考书,本书的最大特色为理论与实践相结合,充分体现临床药学学科专业特点。理论篇内容力求科学、严谨并紧扣实践,为实践篇服务,内容为临床药学工作需要的、能充分反映临床药学新进展的基本理论知识,做到了重点突出、实用性强,同时

临床药师参与1例法布雷病并发足趾疼痛患儿治疗的药学实践

报道1例13岁青春期男童，因“间断足趾疼痛5年余”入院，经全外显子组测序及法布雷生物标记物检测后诊断为法布雷病。在患儿治疗过程中，临床药师综合评价法布雷病2种酶替代治疗药物后建议选择阿加糖酶α作为治疗药物，为患儿足趾疼痛制定给药方案（奥卡西平片0.3 g,q12h），并对患儿进行药学监护及出院教育。在临床药师参与下，患儿治疗过程顺利，疼痛得到有效控制，未出现明显不良反应。

缺血性脑血管病不同溶栓方法对血小板表面及血浆内GMP-140和IL-6的影响

目的 :测定缺血性脑血管病患者溶栓前后血小板表面 GMP- 140分子数、血浆 GMP- 140、白介素 - 6 ( IL - 6 )含量的变化 ,进而比较不同药物溶栓的效果。方法 :用放射免疫法测定 80例缺血性脑血管病患者和 30例健康志愿者对照组血小板表面GMP- 140分子数、血浆 GMP- 140和 IL - 6含量 ,并按缺血性质 ,临床脑神经功能缺损程度和不同药物 (尿激酶和东菱克栓酶 )治疗前后分组。结果 :脑血栓形成组和短暂性脑缺血发作组血小板表面、血浆 GMP- 140和 IL - 6含量均明显高于其对照组 ;溶栓后均明显低于溶栓前并随时间呈下降趋势 ;溶栓前与溶栓后 d3血小板表面及血浆 GMP- 140含量之间呈正相关 ( r=0 .5 5 ,r= 0 .6 5 ,P值均 <0 .0 5 ) ;两种方法溶栓临床评价比较差异无显著性意义 ( P>0 .0 5 )。结论 :缺血性脑血管病患者早期应用上述两种方法溶栓效果相同

住院患者中药物性肾病的可疑药物筛选

目的探讨药物性肾病在我国住院患者人群中发生率及与筛选出其可疑药物。方法利用2009年5月29日至12月31日医院住院患者用药数据库(IDUD)信息,采用数据挖掘技术结合药物流行病学研究方法,计算药物性肾病与可疑药物之间相对危险度。结果共获得药物性肾病的可疑药物130个,其中中药49个。按相对危险度排序,前3位可疑药物分别为扶正化瘀、肾衰宁和精氨酸。结论在住院患者人群中,特别是使用中药的患者,应加强肾功能监测。

人肝肿瘤细胞株及临床肝肿瘤组织S9中药物的Ⅰ相代谢酶动力学研究

目的研究人肝肿瘤细胞株及临床人肝肿瘤组织S9中的Ⅰ相代谢功能。方法采用体外培养人肝肿瘤细胞株与人正常肝细胞株,提取临床来源肝肿瘤组织与肿瘤旁组织S9,考察5种P450亚型(CYP1A2、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6和CYP3A4)的代谢水平,依次选用非那西丁、双氯芬酸、奥美拉唑、右美沙芬、咪达唑仑和睾酮等特异性探针药物,借助LC-MS/MS、HPLC等分析手段测定生成的特定代谢产物量,来对比和表征细胞株和组织中相应P450同工酶的活性大小。结果人肝肿瘤癌旁组织S9相代谢水平远高于人肝癌组织S9。在体外细胞系中,除去双氯芬酸、奥美拉唑的代谢产物低于定量限外,其余底物咪达唑仑、睾酮、非那西丁、右美沙芬在肝肿瘤细胞株中的代谢水平远高于在人正常肝细胞中(P<0.01)。肝肿瘤细胞株与临床组织S9中酶的表达和功能均一致。结论 2种体外代谢模型,即组织S9与细胞S9的Ⅰ相代谢规律并不一致。癌旁组织更能反映肿瘤在体状态对药物Ⅰ相代谢的规律。

霉酚酸酯在肾移植术后的临床应用

目的:建立霉酚酸酯(MMF)与环孢素A(CsA)及皮质激素(Pred)合用时CsA的治疗窗,分析霉酚酸酯在肾移植术后的临床疗效.方法:对临床164份病例资料进行回顾性分析.结呆:MMF方案CsA的治疗窗为:1mo内为150～300ng/ml,1～3mo 120～260ng/ml,3～6mo 110～225ng/ml;MMF方案中毒反应、排异反应发生均低于经典三联方案(CsA+硫唑嘌呤Aza+Pred).结论:MMF方案优于经典三联方案,可安全、有效地预防肾移植术后急慢性排斥及中毒反应的发生率.

高效液相色谱法测定环孢素胶囊的含量

静滴磷霉素钠致极度烦躁及大汗5例

<正>我院儿科1998年9月～1999年5月在应用磷霉素钠iv gtt治疗感染性疾病时,发现5例患儿出现极度烦躁及大汗等不良反应.1 临床资料 5例均为男性,9～13y2例,1.5～2.75y3例.其中化脓性扁桃体炎2例;上呼吸道感染2例;急性支气管炎1例.5例最初以青霉素类药物im或po治疗2～3d无效,遂换用磷霉素钠.2 治疗方法 磷霉素钠(东北制药厂),按每日150～200mg/kg给予.iv gtt前先用5%葡萄糖液或5%葡萄糖氯化钠液溶解后,按125～150ml/g的浓度稀释,然后按年龄予20～60滴/min匀速滴入.

尼莫通致过敏反应1例

<正>女,71y.因糖尿病并发脑栓塞于1998年10月21日入院治疗.入院后的d2即用1000ml的平衡液加尼莫通(nimotop,拜尔公司,批号为BBLLCE1)10 mg.缓慢iv gtt.d3病人感到皮肤瘙痒并出现少许红斑,d4病人全身出现红斑及瘙痒,经皮肤科医生会诊,疑是尼莫通过敏所至.当即停用尼莫通改用复方丹参注射液(上海第九制药厂,批号9800905)d5后过敏症状全部消失.

奈替米星治疗老年下呼吸道感染及药物浓度测定

目的:观察奈替米星(Net)qd治疗老年下呼吸道感染的临床疗效,体外药物敏感率及病原菌清除情况,了解血浆及气道分泌物中药物浓度、不良反应等.方法:下呼吸道感染老年病人用Net 300mg,iv gtt,qd,疗程(10.3±2.3)d,(7～14d).结果:总有效率87%,病原菌清除率为79%,血药峰浓度(22.32±6.28)μg/ml,气道分泌物中药物峰浓度(4.06±0.05)μg/ml.不良反应少.结论:Net qd给药法可达较高血药峰浓度,治疗老年下呼吸道感染安全有效.