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我院白芍总苷的处方点评与分析
姜文静;周昕;杨铭;丁丽玉;目的了解白芍总苷的用药状况和使用合理性。方法提取2017年6月至8月的门急诊中含白芍总苷的处方,共计1 110张。运用医院自行研发的处方分析系统PA,对处方规范性、适应证选择、用法用量和联合用药等方面进行专项点评与分析,并判断用药的合理性。结果不规范处方有26张,主要原因为诊断缺失;用药不适宜有1 035张,主要原因为适应证不适宜和用法用量不适宜。结论我院对白芍总苷的适应证选择存在不合理现象,应尽快建立并备案药物适应证和联用推荐手册,避免滥用,促进合理用药。
《中国临床药学杂志》征订启事
<正>《中国临床药学杂志》原名临床药学,创刊于1992年。1996年起经国家科委批准更名为《中国临床药学杂志》。由中国科学技术协会主管,中国药学会主办,《中国临床药学杂志》编辑部出版。现任主编是中国工程院院士王红阳教授,执行主编是复旦大学药学院程能能教授。《中国临床药学杂志》主要报道我国临床药学及相关领域的新成果、新技术、新方法,有关临床用药的基础研究,合理用药、药物不良反应、药物相互作用、药物动力学、
布地奈德联用沙丁胺醇致单纯性疱疹伴焦虑1例
郭濠宁;余清华;吴思霖;何淼泉;<正>【病例】患者,男,72岁。因"反复厌油、全身乏力3年余,加重伴干呕5 d余"于2020年1月24日入院。查体:体温38.3℃,心率94 次·min-1,呼吸 21次·min-1,血压 117/73 mmHg。实验室检查:红细胞计数1.34×1012·L-1,血细胞比容(HCT)17%,平均红细胞体积126.9 fL,平均血红蛋白量43.3 pg,血红蛋白58 g·L-1,电解质、血脂、肿瘤标志物、红细胞沉降率、甲状腺功能检测均未见明显异常。
阿托伐他汀联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的有效性和安全性Meta分析
张敏;何新军;目的 探讨阿托伐他汀联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的有效性和安全性。方法 检索Pub Med、中国知网、万方等数据库关于阿托伐他汀联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的疗效与安全性的随机对照试验(RCT)。检索时限为建库至2023年3月。采用Cochrane风险偏倚评估工具评价文献质量和偏倚风险。结果 共纳入14项研究，包括1 207例患者。尿蛋白排泄率方面，联用组与单用组比较差异有统计学意义[MD=-17.84,95%CI(-23.37～-12.32),P <0.01]，但对亚组的敏感性分析发现10 mg阿托伐他汀联用缬沙坦降低尿蛋白排泄率的效果优于单用缬沙坦的结果不稳定。血清肌酐方面，联用组与单用组比较差异有统计学意义[MD=-9.24,95%CI(-13.94～-4.54),P <0.01]，但亚组的敏感性分析发现10或20 mg阿托伐他汀联用缬沙坦降低血清肌酐的效果优于单用缬沙坦的结果不稳定。血尿素氮方面，联用组与单用组比较差异无统计学意义[MD=-0.60,95%CI(-1.23～0.03),P> 0.05]。肾小球滤过率方面，联用组与单用组比较差异无统计学意义[MD=-1.46, 95%CI(-4.56～1.65),P> 0.05]。β2微球蛋白方面，联用组与单用组比较差异有统计学意义[MD=-16.11,95%CI(-19.27～-12.95),P> 0.01]。白细胞介素-6方面，联用组与单用组比较差异有统计学意义[MD=-4.83,95%CI(-5.94～-3.71),P <0.01]。超敏C反应蛋白方面，联用组与单用组比较有统计学意义[MD=-2.66,95%CI(-3.61～-1.71),P <0.01]。糖化血红蛋白方面，联用组与单用组比较差异无统计学意义[MD=0.01,95%CI(-0.10～0.13),P>0.05]。空腹血糖方面，联用组与单用组比较差异无统计学意义[MD=0.04,95%CI(-0.13～0.22),P>0.05]。不良事件发生率方面，联用组与单用组比较差异无统计学意义[OR=0.89,95%CI(0.64～1.25),P> 0.05]。结论 与单用缬沙坦相比，阿托伐他汀联用缬沙坦在改善尿蛋白排泄率、血清肌酐、β2微球蛋白、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白方面有一定的优势，在改善尿蛋白排泄率、血尿素氮、糖化血红蛋白和空腹血糖方面无明显优势。阿托伐他汀联用缬沙坦不会增加不良事件发生率。
小剂量拉贝洛尔预处理对黏膜下注射肾上腺素的阴道壁修补术患者血压和心率的影响
杨雅婷;卓璐青;严博宇;周娟;叶林阳;目的 探讨小剂量拉贝洛尔预处理对黏膜下注射肾上腺素的阴道壁修补术患者血流动力学变化的影响。方法 选择2023年1-5月全麻下行阴道前后壁修补术患者40例，随机分为对照组和预防组，各20例。预防组和对照组术前分别静脉推注拉贝洛尔0.2mg·kg-1(预处理)和3 mL 0.9%氯化钠注射液，术前4 min所有患者予黏膜下注射肾上腺素，如术中平均动脉压(MAP)或心率(HR)升高超过基础值20%并维持3 min以上或MAP≥160/100 mmHg、HR≥100次·min-1时，则再次静脉推注拉贝洛尔(后处理)0.2mg·kg-1。记录入手术室时(T0)，注射拉贝洛尔或生理盐水前(T1)，注射肾上腺素前(T2)，注射肾上腺素后1 min(T3)、2 min(T4)、3 min(T5)、5 min(T6)、10 min(T7)的HR和MAP；记录其他血管活性药物的使用情况；记录术中心血管不良事件发生情况。结果预防组在T3～T7时的MAP和HR均低于对照组(P<0.05);2组拉贝洛尔的总用量比较差异无统计学意义(P>0.05)，但对照组拉贝洛尔后处理用量和比例均高于预防组(P<0.05);2组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组均未使用其他血管活性药物。结论 小剂量拉贝洛尔预处理可有效缓解行阴道壁修补术患者黏膜下注射肾上腺素引起的血压和HR波动，提高围术期安全性。
1型糖尿病治疗新药teplizumab的临床研究进展
李杰;崔艳;钱科威;蒋志涛;目前1型糖尿病的治疗主要依赖胰岛素，但胰岛素只能缓解患者症状，而不能从根本上治疗1型糖尿病。2022年11月，美国食品药品监督管理局批准人源化抗分化簇3单克隆抗体teplizumab上市，用于延缓患有2期1型糖尿病的8岁及以上儿童和3期的1型糖尿病的成人的患者发病。多项临床研究已验证了teplizumab用于治疗1型糖尿病的有效性和安全性。通过对teplizumab的作用机制、临床结局和经济性进行综述，为teplizuma在我国上市后的临床应用提供参考。
胰岛素专项集中带量采购在上海市崇明区执行情况分析
龚张珺;顾炜;姜云达;施卫;范贇婷;陆爱萍;倪寂;目的 探讨上海市崇明区在胰岛素专项集中带量采购执行前和执行1年后胰岛素配备的变化情况，为更好地推进药品集中带量采购工作提供参考。方法 采集上海市崇明区4家二、三级医疗机构和18家一级医疗机构胰岛素相关信息，比较胰岛素专项集中带量采购执行前和执行1年后各家医疗机构的胰岛素配备情况以及执行1年的的协议采购量完成情况。结果 二、三级医疗机构在胰岛素专项集中带量采购执行前和执行1年后，胰岛素品种结构总体变化不大；一级医疗机构在执行1年后主要增加了预混人胰岛素的品规数；二、三级医疗机构协议采购量的完成情况良好，原研胰岛素的完成配备优于国产胰岛素；一级医疗机构协议采购量完成情况不理想，仅有22.22%的医疗机构完成了国产胰岛素品种协议采购量。结论 上海市崇明区在胰岛素专项集中带量采购执行过程中一级医疗机构存在申报品种欠合理的情况，原研胰岛素协议采购量完成情况优于国产胰岛素，建议医疗机构加强政策培训学习，理解采购规则，保证原研胰岛素与国产胰岛素的合理配比，保持区域内品种、品规的相对一致，有序推进分级诊疗，促进药品集中带量采购工作开展。
某院重组人脑利钠肽药物利用评价标准的建立与应用
王栓;齐腊梅;黄灿;目的 建立重组人脑利钠肽药物利用评价（DUE）标准，评价其临床使用的合理性和规范性，为临床合理用药提供参考。方法 参考药品说明书、相关指南和专家共识建立重组人脑利钠肽DUE标准，依据建立的DUE标准评价2022年9-11月重组人脑利钠肽使用的合理性与规范性。结果 共纳入病例467例。完全符合DUE标准的病例有327例，占70.0%；符合用药指征评价标准的病例有440例，占94.2%；符合用药过程评价标准的病例有347例，占74.3%；有临床疗效的病例有453例，占97.0%；发生不良反应的病例有41例，占8.8%。结论 建立重组人脑利钠肽DUE标准，可促进药物利用评价工作的标准化和规范化，有助于提高临床合理用药水平。