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基于全基因组关联研究的荟萃分析识别肺癌易感基因位点
黄文杰;郑心怡;王雪梅;张翠珍;邱晓燕;目的 寻找更多的肺癌遗传易感位点，筛选肺癌潜在治疗靶点。方法 收集4项全基因组关联研究(涵盖日本、韩国、芬兰和英国人群)的数据，通过R软件(版本4.1.0)进行质量控制后使用METAL软件(Windows平台)分别对东亚人群、欧洲人群和跨种族人群进行逆方差加权荟萃分析，以识别全基因组显著性位点(P <5.0×10-8)。使用RegulomeDB、3DSNP和HaploReg数据库对全基因组显著性位点进行功能注释。采用基于基因的分析方法，识别那些达到显著差异的肺癌风险基因(P <2.57×10-6)。结果 通过荟萃分析，共发现4个位点(3q28、6p21.32、22q12.1和20q13.33),33个与肺癌风险显著相关的新的单核苷酸多态性，同时发现2个与肺癌风险相关的尚未被报道过的基因(TTC28和CCDC117，均在22q12.1位点上)。结论 该研究成功鉴定了与肺癌风险相关的新的遗传变异和基因，为理解肺癌的遗传机制提供了新的视角。
RP-HPLC法测定胆石通胶囊中咖啡酸、柴胡皂苷A、夏佛塔苷和绿原酸成分含量
邱常萍;王永泉;孙霞;目的 建立一种测定胆石通胶囊中咖啡酸、柴胡皂苷A、夏佛塔苷和绿原酸含量的RP-HPLC法。方法 在色谱柱Waters spherisorbODS2C18(250 mm×4.6 mm,5μm)，柱流量1.0 mL·min-1；柱温30℃；以乙腈(流动相A)-0.3%磷酸溶液(流动相B)为流动相进行梯度洗脱，咖啡酸、柴胡皂苷A、夏佛塔苷和绿原酸的检测波长分别为323、210、272和327nm，进样量为10μL的色谱条件下建立测定咖啡酸、柴胡皂苷A、夏佛塔苷和绿原酸成分含量的RP-HPLC法。结果 咖啡酸、柴胡皂苷A、夏佛塔苷和绿原酸分别在质量浓度0.029 91～0.299 1、0.474 0～4.740 0、0.071 18～0.711 8和0.385 2～3.852 0μg·mL-1内具有良好的线性，平均回收率分别为100.18%、99.52%、100.20%和100.23%；仪器精密度和方法重复性良好(RSD均在5.0%以内)。结论 该RP-HPLC法具有操作简便、快速和高效等优点，可用于胆石通胶囊中咖啡酸、柴胡皂苷A、夏佛塔苷和绿原酸含量的测定。
1例妊娠期免疫性血小板减少症合并病毒感染患者的药学监护
邓甜甜;刘玉环;管睿;毕娟;报道1例妊娠期免疫性血小板减少症合并病毒感染患者的药学监护。患者，女性，30岁，以“停经19周+3 d，血小板减少18余年，加重2月余”为主诉入院，入院后完善相关检查，发现患者白细胞计数7.7×109·L-1，血红蛋白80.0 g·L-1，血小板20.0×109·L-1，新型冠状病毒核酸检测结果示阳性。临床药师结合患者病史，为患者制定个体化抗病毒和升血小体治疗方案，并密切监测疗效和不良反应，以保障母体和胎儿安全，促进合理用药。经治疗，患者病情好转出院。
临床药师参与1例鸟分枝杆菌感染患者的药学实践
缪秋媛;何锐;朱秋芬;佟晓娜;患者，男性，76岁，身高159 cm，体质量58.5 kg，因“间断咳嗽、咯血半年，加重1 d”入院，入院诊断为支气管扩张伴感染、咯血、高血压病2级（高危）。入院后经验性予盐酸莫西沙星氯化钠注射液（0.4 g,iv gtt,qd）抗感染治疗，疗效不佳，行肺泡灌洗液Q-mNGS检查，结果显示鸟分枝杆菌感染。临床药师调整药物治疗方案，将盐酸莫西沙星调整为阿奇霉素，并联合利福平及乙胺丁醇进行治疗，半年后随访，患者症状缓解明显。
抗菌药物预防性应用于肝硬化患者的研究进展
王卓;胡涵硕;樊蓉;刘晓东;肝硬化是临床上常见的慢性进行性肝脏疾病，是由多种原因导致的弥漫性肝损害，疾病进展一般为肝炎、肝硬化直至肝癌。肝硬化发展至失代偿期时患者易发生消化道出血，而反复的出血使患者体内免疫因子减少，免疫能力下降，肠道pH值的改变导致细菌易位，从而进一步增加了患者的感染风险，导致预后不良。现对抗菌药物预防性应用于肝硬化患者的相关研究进展进行综述，为临床提供参考。
基于基因变异的呼吸系统疾病多重用药专家共识
呼吸系统疾病患者多药联用非常普遍，受共同的药物代谢酶或转运体影响，多药联用易产生药物相互作用而影响疗效或导致药物不良反应。药物代谢酶和转运体的活性及药物作用靶点的敏感性均会受到遗传因素影响，导致药物疗效存在个体差异，因此，通过检测药物代谢相关基因，结合临床疗效评估，在治疗中进行个体化用药方案调整，已逐渐成为临床多重用药风险防控的重要手段。中华医学会临床药学专科分会组织相关专家，针对呼吸系统疾病多重用药的患者，根据最新的循证医学/药学证据，制定了《基于基因变异的呼吸系统疾病多重用药专家共识》，为临床治疗方案的制定提供证据支持。
1例经皮肝穿刺微波消融术后继发性肠穿孔患者的药学监护
游杨杨;刘红;雷雨禾;报道1例经皮肝穿刺微波消融术后继发性肠穿孔患者的药学监护。患者，男性，53岁，以“肝癌”收治于肝胆胰外科，局部麻醉下行超声引导下经皮肝穿刺微波消融（PMA）术后，患者继发结肠穿孔，临床药师结合患者病情，为患者制定个体化的肠外营养方案。针对全肠外营养治疗后患者出现的血糖明显升高，临床药师及时调整营养方案，在全营养混合液中添加普通胰岛素并进行全程药学监护。经治疗，患者血糖控制在合理范围内，并顺利过渡到肠内营养，最后恢复经口进食，康复出院。
肿瘤患者用药与疾病诊断相关分组超支的相关性研究
赵德华;周吉萍;王继生;范红英;龙小庆;目的 探讨肿瘤患者用药与疾病诊断相关分组（DRG）超支的相关性，为临床控制药品费用和提高合理用药水平提供依据。方法 以2022年1至12月某三级甲等医疗机构的RE1A病组患者为研究对象，采用单因素和多因素Logistic回归分析肿瘤患者用药与DRG超支的相关性。结果 共纳入1 729例患者，其中有431例患者出现DRG超支。多因素Logistic回归分析结果表明，中成药（OR=1.09,95%CI 1.04～1.14,P <0.001）、抗肿瘤药物（OR=1.07,95%CI 1.06～1.08,P <0.001）、血细胞刺激因子（OR=1.08,95%CI 1.05～1.10,P <0.001）及其他药物（OR=1.18,95%CI 1.13～1.22,P <0.001）的使用与DRG超支相关，而保肝药物、抑酸药物、镇痛药物及止吐药物的使用与DRG超支不存在相关性（P> 0.05）。结论 中成药、抗肿瘤药物、血细胞刺激因子及其他药物的使用与肿瘤患者DRG超支相关，临床应加强管控，降低药品费用，从而更好地适应DRG支付方式。
肿瘤坏死因子-α抑制剂致血小板减少的文献分析
王佳;闫美兴;李舒悦;曲素欣;刘畅;目的 探讨肿瘤坏死因子-α抑制剂(TNFi)致血小板减少的临床特征、可能机制及治疗方案，为临床安全合理用药提供参考。方法 检索常用中英文数据库中公开发表的TNFi致血小板减少的病例报道，提取信息包括患者年龄、性别、原患疾病、基础疾病、用药情况、不良反应出现时间及表现、治疗方案、临床转归及可能的不良反应发生机制等，采用描述性方法进行分析。结果纳入TNFi致血小板减少的相关文献共34篇，涉及TNFi致血小板减少病例共计40例，其中女性17例(占42.50%)，男性18例(占45.00%)，无性别信息5例。使用的TNFi有5种，其中英夫利昔单抗共16例、阿达木单抗13例、依那西普9例、戈利木单抗和赛妥珠单抗各1例。实验室检查方面，40例病例中血小板计数最低为1.0×109·L-1。对于TNFi致血小板减少的情况，34例病例予停药或停药后对症处理，处理措施包括血浆置换、输注糖皮质激素和免疫球蛋白等。临床转归方面，处理后好转的有20例，血小板恢复至正常范围的时间为6 d至32周不等。结论 血小板减少为TNFi罕见的药物不良反应，处理不当可能会引起严重的后果，甚至危及患者生命，临床应予以关注。
临床药师参与1例碘克沙醇致过敏性紫癜患者的药学监护
欧云芳;陈绍星;许永莎;报道临床药师参与的1例碘克沙醇致过敏性紫癜患者的药学监护。患者，男性，76岁，体质量50 kg，因“右下肢肿胀伴疼痛1 d”于我院就诊。患者入院后行肺动脉血管造影（CTA），予碘克沙醇注射液后双下肢出现紫红色瘀点。临床药师查阅文献，考虑为碘克沙醇注射液导致的过敏性紫癜，予抗过敏治疗。经治疗，患者双下肢紫癜完全消退。