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水中运动对下肢骨关节炎疗效影响的meta分析
简怀玉;王子曦;苏灵玉;皮聪颖;刘昭前;目的 采用meta分析的方法评估水中运动对下肢骨关节炎（OA）患者疗效的影响。方法 检索PubMed、Cochrane Library、Embase和Web of Science数据库中相关文献，检索时限为建库到2025年6月，检索内容为水中运动对下肢OA患者的疗效的随机对照试验（RCT），分为对照组（无特殊干预）和水中运动组（予水中运动训练）。使用RevMan 5.4软件进行meta分析，采用标准化均数差（SMD）及95%置信区间（CI）评估OA的疗效。结果 共纳入24项RCT，包括1 823例患者。短期随访结果显示，与对照组比较，水中运动组下肢OA患者的关节疼痛[SMD=-0.75,95%CI:-1.03～-0.46,P<0.05]、身体功能[SMD=-0.62,95%CI:-0.94～-0.30,P<0.05]、僵硬程度[SMD=-0.42,95%CI:-0.74～-0.10,P<0.05]、运动与娱乐功能[SMD=-0.99,95%CI:-1.84～-0.14,P<0.05]的改善效果更好，表明水中运动对疼痛、身体功能、僵硬程度和运动与娱乐功能有改善作用。中期随访结果显示，水中运动组在疼痛、身体功能及运动与娱乐功能方面改善效果优于对照组；长期随访结果表明，水中运动组的关节疼痛情况得到进一步改善。结论 水中运动可有效改善下肢OA患者的疼痛、功能、身体症状及生活质量。
基于比例失衡法的贝达喹啉不良事件信号挖掘与分析
张倩;张莉;董平;目的 对贝达喹啉药物不良事件（ADE）进行挖掘与分析，为贝达喹啉的临床合理用药提供依据。方法 收集美国食品药品监督管理局（FDA）不良事件上报系统（FAERS）中与贝达喹啉相关的ADE报告数据，采用比例失衡法中的报告比值比法和比例报告比值法对潜在的ADE信号进行挖掘，采用《国际医学用语词典》对筛选出的ADE进行首选术语标准化，并采用器官系统分类（SOC）法将ADE分类。结果 共检索到贝达喹啉相关ADE 1 445份，经筛选后得到129个阳性信号，累及18个SOC。在信号强度排名前20位的ADE中，有慢性肾盂肾炎、肺源性心脏病、耳毒性、心肺衰竭、前庭疾病等16个ADE未被贝达喹啉药品说明书记载；在发生频次排名前20位的ADE中，有贫血、周围神经病、低钾血症、呼吸衰竭、胃肠疾病等13个ADE未被贝达喹啉药品说明书记载。结论 挖掘到的贝达喹啉ADE与药品说明书中记载的不良反应具有一致性，但也存在较多新的ADE。在临床工作中应对使用贝达喹啉的患者进行耳及迷路类疾病、肾脏及泌尿系统疾病及各类神经系统疾病的监测，及时识别并及时处置贝达喹啉的不良反应，保障用药安全。
妊娠期缺铁性贫血患者使用口服铁剂的临床综合评价指标体系构建
陈伟;焦萍;李国辉;目的 构建妊娠期缺铁性贫血患者使用口服铁剂的临床综合评价指标体系，为临床合理使用口服铁剂提供参考。方法 以《药品临床综合评价管理指南（2021年版试行）》为依据，以相关文献为参考，结合妊娠期缺铁性贫血的疾病特点设计专家咨询问卷，采用德尔菲法对妊娠期缺铁性贫血患者使用口服铁剂的临床综合评价指标体系进行2轮专家咨询，确定最终的指标体系。结果 经过2轮专家咨询和专家共识会议，最终确定包括一级指标6个，二级指标13个、三级指标31个的妊娠期缺铁性贫血患者使用口服铁剂的临床综合评价指标体系。一级指标安全性、有效性、经济性、适宜性、可及性和创新性的权重分别为0.176 6、0.184 1、0.166 7、0.159 2、0.164 2和0.149 3。2轮专家函询的专家积极系数均为100%，专家权威系数分别为0.93和0.96,Kendall协调系数的差异有统计学意义（P<0.01）。结论 构建的妊娠期缺铁性贫血患者使用口服铁剂的临床综合评价指标体系具有较高的权威性、科学性和可行性，有助于提高临床妊娠期缺铁性贫血患者使用口服铁剂的合理性和规范性。
肠内营养乳剂致发热1例
要林青;杨丽宁;向蓉;报道1例精神障碍患者在使用肠内营养乳剂（TP）和抗感染药物治疗期间，在感染已控制的情况下，仍出现持续发热的病例。患者，女性，29岁，入院第4天出现发热，最高体温39.0℃，伴有咽痛、咳嗽、咳痰，经抗感染治疗后感染指标改善，但发热持续存在。临床药师会诊后考虑药物热的可能性大，先后停用可疑药物。在停用肠内营养乳剂（TP）后，患者体温恢复正常，且住院期间未再出现发热。
曲安奈德关节腔注射致肺栓塞合并继发性肾上腺皮质功能减退症1例
徐婷;郑思畅;齐研;报道1例由曲安奈德关节腔注射引起的肺栓塞合并继发性肾上腺皮质功能减退症的罕见病例。患者，女性，75岁，因“颜面浮肿伴乏力3月”收治入院。患者近4月因反复肩部疼痛，规律使用曲安奈德注射液进行关节腔注射，3个月前，患者面部出现轻微浮肿，近期发现皮质醇功能低下。入院查体有满月脸和向心性肥胖，皮质醇功能检查示皮质醇节律消失和肾上腺皮质功能减退，抗凝指标检查提示高凝状态，肺动脉薄层计算机断层扫描血管成像（增强）提示右肺下叶部分肺动脉分支栓塞。临床药师结合患者用药史，考虑肺栓塞及肾上腺皮质功能减退症与曲安奈德注射液的局部使用很可能相关，故予抗凝、皮质醇激素生理剂量替代等对症治疗。患者目前于门诊规律随访，予小剂量醋酸可的松维持治疗，颜面浮肿和乏力明显缓解。
输尿管支架置入术后患儿感染洋葱伯克霍尔德菌复合群1例
余跃;苗彩云;沈珑慧;报道1例患儿在输尿管支架置入术后感染洋葱伯克霍尔德菌复合群的药学实践。患儿，男性，因被诊断为尿路感染和热性惊厥收入院。入院后给予经验性抗感染治疗，效果不佳，多次尿培养结果示洋葱伯克霍尔德菌复合群阳性。结合患儿病史、药敏结果和肾功能情况，临床药师协助医师制订个体化抗感染治疗方案。经治疗，患儿感染症状好转并出院。临床药师通过参与该例洋葱伯克霍尔德菌复合群感染患儿的诊疗过程，协助医师及时优化给药方案，更好地促进了临床合理用药。
基于网络药理学和分子对接技术的桑黄治疗动脉粥样硬化作用机制研究
吴兴华;张树东;朱纪斌;目的 探讨基于网络药理学和分子对接技术研究桑黄治疗疾病动脉粥样硬化的作用机制。方法 在TCMSP、PubChem和SwissTargetPrediction数据库中获取桑黄的成分及靶点，在GeneCards和TTD数据库中获取动脉粥样硬化的靶点，利用Cytoscape3.10.1和STRING数据库构建“桑黄-活性成分-动脉粥样硬化-靶点”的蛋白质相互作用(PPI)网络图。通过DAVID数据库平台行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析，最后采用AutoDock软件进行分子对接。在GEO数据库中获取动脉粥样硬化数据集GSE43292的临床信息，进行核心靶基因的验证，并进行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果 获得桑黄关键活性成分4种，分别为山柰素、托鲁西酸、北美圣草素和鼠李素，桑黄活性成分与动脉粥样硬化的交集靶点344个，通过PPI网络分析获得5个核心靶基因：原癌基因非受体酪氨酸激酶(SRC)、表皮生长因子受体(EGFR)、磷脂酰肌醇3-激酶调节亚基1(PIK3R1)、磷脂酰肌醇3-激酶催化亚基α(PIK3CA)和生长因子受体结合蛋白2(GRB2)。GO和KEGG富集分析结果显示，桑黄治疗动脉粥样硬化主要通过磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B(PI3K-Akt)信号通路、内分泌抵抗通路、Ras信号通路等信号通路发挥作用。分子对接结果展示，桑黄的所有关键活性成分可与核心靶基因的蛋白自发结合，结合能均≤-6.0 kcal·mol-1(1 kcal=4.184 kJ)。基因验证和ROC曲线分析表明，正常组和疾病组核心靶基因EGFR和GRB2的表达水平差异有统计学意义(P<0.05),EGFR和GRB2诊断动脉粥样硬化的曲线下面积均<0.8，具有潜在的诊断价值。结论 桑黄的山柰素、北美圣草素、托鲁西酸等主要活性成分能够作用于SRC、EGFR、GRB2等核心靶基因的蛋白，主要通过内分泌抵抗等信号通路发挥治疗动脉粥样硬化的作用。
2024年某院4 770例百日咳患儿流行病学特征及病原体耐药率分析
胡海贇;张婷;宋之君;高洁;严剑婷;目的 分析2024年某院收治的4 770例百日咳患儿的流行病学特征及病原体耐药率，为临床儿童百日咳的治疗提供参考。方法 纳入2024年1至12月某院收治的4 770例百日咳患儿，收集患儿的流行病学相关信息（发病时间、性别、年龄和居住地区）、临床诊断、临床表现、肺部症状、治疗方式、实验室检查结果（百日咳鲍特菌感染情况和合并其他病原体感染情况）和耐药情况。结果 2024年第2季度为某院收治百日咳患儿的高峰期。不同年龄段的患儿发病率比较差异有统计学意义（P<0.05），其中7～16岁患儿的发病率最高（占60.48%）。居住地区不同的患儿发病率比较差异有统计学意义（P<0.05）。4 770例患儿中，临床诊断为支气管炎的患儿占比最高（占42.31%），临床表现为痉挛性咳嗽的患儿占比最高（占64.76%），合并感染呼吸道合胞病毒的患儿占比最高（占14.15%）。耐药率较高的抗菌药物依次为阿奇霉素、红霉素和克拉霉素。大环内酯类药物耐药的独立影响因素为居住郊区、年龄7～16岁和合并呼吸道合胞病毒感染。结论 2024年某院收治的百日咳患儿临床多表现为痉挛性咳嗽，年龄为7～16岁的患儿发病率较高，春、夏季易发病。百日咳鲍特菌具有广泛传播的流行株特性，对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、阿莫西林/克拉维酸钾、氨苄西林和青霉素G的耐药率较低，可作为临床用药的主要选择。
基于属性层次模型评价那屈肝素钙的临床使用合理性
陈慧娟;刘丽;孟冰冰;梁海;赵欢欢;张鹏程;宋佳伟;目的 建立那屈肝素钙药物利用评价（DUE）标准，评价屈肝素钙的临床应用合理性，为临床合理使用屈肝素钙提供参考。方法 成立合理用药评价小组，基于循证医学/药学证据建立那屈肝素钙DUE标准，利用属性层次模型对那屈肝素钙的临床使用进行合理性评价。结果 那屈肝素钙围手术期预防性使用不合理问题较多，内科科室那屈肝素钙使用合理率高于外科科室。那屈肝素钙使用不合理问题主要为用法用量不合理（281例，占82.40%）、未开展实验室监测（178例，占52.20%）和用药时机不合理（156例，占45.75%）。病历得分为（73.16±9.91）分，评价等级为合格和良好的病例分别占比57.77%和34.90%。结论 建立的那屈肝素钙DUE标准具有科学性，可用于那屈肝素钙的临床合理性评价。该院那屈肝素钙的临床使用存在一些不合理问题，使用那屈肝素钙的病历评价等级主要为合格和良好，优秀和不合格的病例较少。临床应重视那屈肝素钙使用中存在的不合理问题。
肺泡表面活性物质相关蛋白B基因多态性对血必净注射液联合人免疫球蛋白治疗病毒性肺炎疗效的影响
刘艳萍;赵兴敏;曲志梅;杨丽菁;黄泽超;曹斌;刘丽丽;杨逢永;目的 分析肺泡表面活性物质相关蛋白B(SP-B)基因多态性对血必净注射液联合人免疫球蛋白治疗病毒性肺炎的疗效影响。方法 纳入2022年1月至2023年12月予血必净注射液联合人免疫球蛋白治疗的病毒性肺炎患者160例。治疗7 d后采集患者外周静脉血，采用直接测序法进行基因测序，分析不同SP-B基因型与疗效、炎症指标和肺功能的关系。结果 治疗7 d后，血必净注射液联合人免疫球蛋白对SP-B基因-18位点C/C基因型患者的疗效优于A/A+A/C基因型患者(P<0.05)，超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平低于A/A+A/C基因型患者(P<0.05)，用力肺活量(FVC)、用力呼出50%肺活量的呼气流量(FEF50)、最大呼气中期流速(MMFR)和氧合指数(OI)高于A/A+A/C基因型患者(P<0.05);SP-B基因1580位点T/T患者的疗效优于C/C+C/T基因型患者(P<0.05),hs-CRP和IL-6水平低于C/C+C/T基因型患者(P<0.05),FVC、FEF50、MMFR和OI高于C/C+C/T基因型患者(P<0.05)。结论 血必净注射液联合人免疫球蛋白对SP-B基因-18位点C/C基因型病毒性肺炎患者的疗效、抗炎效果和肺功能康复效果优于A/A+A/C基因型患者，对SP-B基因1580位点T/T基因型患者的疗效、抗炎效果和肺功能康复效果优于C/C+C/T基因型患者。