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抗肿瘤药物引发中性粒细胞减少症的临床特征和影响因素分析
吴燕;朱晓静;范玲;顾佳美;目的 探讨使用抗肿瘤药物的肿瘤患者发生中性粒细胞减少症的临床特征，并分析影响因素，促进临床合理用药。方法 纳入2018年1月至2024年12月上报的抗肿瘤药物引发的中性粒细胞减少症不良反应报告93份，收集患者年龄、性别、原发疾病、治疗方案、用药剂量、卡诺夫斯基表现状态评分等，分析发生中性粒细胞减少症病例的临床特征，并采用logistic回归分析影响因素。结果 93例病例中，2级中性粒细胞减少症的发生率最高（占40.86%），年龄为61～80岁、肿瘤类型为结直肠恶性肿瘤、抗肿瘤方案为奥沙利铂+卡培他滨的病例发生中性粒细胞减少症的占比最高。影响因素分析发现，年龄、卡诺夫斯基表现状态评分和预防使用重组人粒细胞集落刺激因子是抗肿瘤药物引发严重中性粒细胞减少症的独立危险因素。结论 中性粒细胞减少症在抗肿瘤治疗中发生率较高，在使用抗肿瘤药物时应加强药品不良反应的监测，发挥临床药师的驻科作用，促进临床用药的安全性和合理性。
基于加权优劣解距离法的注射用盐酸乌拉地尔药物利用评价标准的建立与应用
姚威;丁欢;周萌萌;唐长征;邓颜博;王纪伟;李思光;目的 建立注射用盐酸乌拉地尔的药物利用评价标准，为临床合理使用注射用盐酸乌拉地尔提供参考。方法 基于注射用盐酸乌拉地尔最新版说明书，结合相关指南、专家共识，采用属性层次模型结合优劣解距离法建立基于加权优劣解距离法的注射用盐酸乌拉地尔药物利用评价标准。采用建立的标准对2024年1月至6月使用注射用盐酸乌拉地尔的病历进行回顾性评价。结果 166份病历的相对接近度（Ci）为48.39%～100.00%，其中Ci≥80%（病历评级为合理）的有8份（占4.82%）;60%≤Ci<80%（病历评级为基本合理）的有132份（占79.52%）;Ci<60%（病历评级为不合理）的有26份（占15.66%）。注射用盐酸乌拉地尔主要不合理问题主要表现在血压监测、用药疗程和药物相互作用方面。结论 建立的注射用盐酸乌拉地尔药物利用评价标准科学、简便，为开展注射用盐酸乌拉地尔的合理性评价提供了新的方法。该院注射用盐酸乌拉地尔的应用存在许多不合理用药问题，需要加强管控。
1例再喂养综合征高风险危重症患者的肠内营养治疗
亢晓彬;田继文;王芳;王玉芳;何勇;宁丽娟;报道1例再喂养综合征高风险危重症患者肠内营养治疗的药学实践。患者，男性，61岁，因“重症肺炎”急诊收入院。入院后，临床药师评估其为再喂养综合征高风险人群，并据此制订肠内营养方案。入院第6天，患者出现电解质紊乱和心肌损伤症状，临床药师判断患者符合再喂养综合征临床表现，建议立即暂停营养治疗，同时纠正电解质紊乱，并持续补充维生素B1。经治疗，患者症状改善，重启肠内营养治疗，逐步递增喂养量至目标能量。最终，患者营养状况得以改善，重症肺炎有效控制。
治疗药物监测平台预测克罗恩病患者英夫利西单抗谷浓度的准确性评估
李玉;王燕;周丹丽;洪远;朱扣柱;目的 评估治疗药物监测平台中5个英夫利西单抗模型用于预测克罗恩病患者英夫利西单抗谷浓度的准确性。方法 纳入2023年10月至2025年3月使用英夫利西单抗进行诱导治疗的36例克罗恩病病例为研究对象。基于首次给药后第2周和/或第2次给药后第4周的英夫利西单抗谷浓度，评估治疗药物监测平台中的5个英夫利西单抗模型(Aubourg 2015、Ternant 2008、Passot2016、Dreesen 2021和权重模型)预测第3次给药后第8周英夫利西单抗谷浓度的准确性。结果 基于首次给药后第2周的谷浓度，预测误差在±30%内的病例占比(F30)最高、预测误差中位数最低、预测浓度与实测浓度差距在±1μg·mL-1内的病例占比最高的模型均为Aubourg 2015，分别为56.67%,-3.12%和43.33%。基于第2次给药后第4周谷浓度，F30较高的模型为权重模型和Passot 2016(均为66.67%)、Aubourg 2015和Ternant 2008(均占58.33%)，预测误差中位数较低的模型为权重模型(4.81%)和Aubourg 2015(-13.36%)，预测浓度与实测浓度差距在±1μg·mL-1内的病例占比较高的模型为Aubourg 2015和Passot 2016(均占50.00%)。基于首次给药后第2周及第2次给药后第4周谷浓度，F30最高的模型为Aubourg 2015和Passot 2016(均占65.22%)，预测误差中位数最低的模型为Aubourg 2015(-8.52%)，预测浓度与实测浓度差距在±1μg·mL-1内的病例占比较高的模型为Passot2016(占52.17%)和Aubourg 2015(占47.83%)。结论 基于第2次英夫利西单抗给药后第4周谷浓度预测第3次给药后第8周谷浓度，Aubourg 2015和权重模型是预测效能较高的模型，临床可接受。
基于Triangle分层随访的驻科药师模式在2型糖尿病患者中的应用效果分析
孟中如;祁旺;缪阳;吴慧;目的 探讨基于Triangle分层随访的驻科药师模式在2型糖尿病患者中的应用效果，为探索驻科临床药师工作模式提供参考。方法 选取2022年7月至2023年6月收治的800例2型糖尿病患者为研究对象，排除失访患者后，最终纳入2022年7月至2022年12月（药师驻科前）的325例患者为对照组，2023年1月至2023年6月（药师驻科后）的378例患者为观察组。对照组接受常规药学服务，观察组予基于Triangle分层随访的驻科药师模式的药学服务。分层随访12个月，比较2组血糖管理的相关指标。结果 干预6个月和12个月后，观察组的血糖控制目标达标率、糖尿病患者自我管理行为量表评分和总依从率均高于对照组（P<0.05）。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。随访12个月后，观察组对驻科药师的药学服务态度和服务内容满意度高于对照组（P<0.05）。结论 基于Triangle分层随访的驻科药师模式能显著改善2型糖尿病患者的自我管理行为，提高血糖控制目标达标率和用药依从性，患者对该模式的满意度也较高。
依沃西单抗联合化疗治疗表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗后进展的非鳞状非小细胞肺癌的成本-效用分析
蒋媛;王美飒;高靓;高宇阳;杨凤昆;目的 探究依沃西单抗联合化疗应用于表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗后进展的非鳞状非小细胞肺癌患者的经济性，为相关卫生保健政策的制订奠定基础。方法 纳入表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗失败的非鳞状非小细胞肺癌病例322例，随机分为依沃西单抗组和对照组各161例。建立分区生存模型，从国家卫生健康系统视角出发，测算2组治疗总费用、质量调整生命年和增量成本-效果比。采用单因素和概率敏感性分析，评估模型稳定性。结果 161例病例的治疗总成本为(111 785±18 999)元，质量调整生命年为0.624。对照组的平均治疗总成本为30 289元，质量调整生命年为0.402。与对照组比较，依沃西单抗组的增量成本-效果比为366 961.7元·QALY-1，远高于国内意愿支付阈值(268 074元·QALY-1)。结论 目前，与单独化疗比较，采用依沃西单抗联合化疗治疗表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂进展后非鳞状非小细胞肺癌患者的经济性欠佳。
3种单克隆抗体治疗炎症性肠病的临床综合评价
王晓丽;郑盈盈;刘洋;王宪英;目的 从不同维度对3种单克隆抗体治疗炎症性肠病开展综合评价，以期为临床合理用药提供依据。方法 根据《药品临床综合评价管理指南(2021年版试行)》，主要运用循证医学研究和数据定性分析法对维得利珠单抗、英夫利西单抗和阿达木单抗的安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性和可及性6个维度进行综合评价。结果 在安全性方面，阿达木单抗的上市前研究显示其安全性更优，维得利珠单抗的上市后研究显示其不良反应更为轻微；在有效性方面，英夫利西单抗更适用于克罗恩病和溃疡性结肠炎诱导期，维得利珠单抗更适用于溃疡性结肠炎维持期的治疗以及溃疡性结肠炎使用英夫利西单抗失效后的治疗，阿达木单抗更适用于克罗恩病使用英夫利西单抗失效后的治疗；在经济性方面，不同国家差异性较大；在创新性方面，维得利珠单抗更具优势；在适宜性方面，阿达木单抗更具优势；在可及性方面，我国3种药品的价格水平均低于国际水平，英夫利西单抗的可获得性更具优势，阿达木单抗和维得利珠单抗的城镇居民可负担性更好。结论 3种单克隆抗体在治疗炎症性肠病时各具优势，有待开展基于我国人群的有效性和经济性对比评价，为临床合理用药和医保部门相关决策的制定提供依据。
上海市医疗机构ICU临床药师工作标准
上海市医师协会重症医学医师分会 ;何娟;钱跹;程研;谭春丽;张梦师;韩欣华;陈璋璋;陈燕;李冬洁;李莉霞;高岸;吕润东;张敏;为进一步规范和加强重症监护病房(ICU)临床药师的规范化和标准化，在上海市医师协会重症医学医师分会的组织协调下，本市多家具备成熟ICU临床药师工作经验的医疗中心及相关领域专家，基于长期临床实践积累与深入研讨，以中国医院协会ICU临床药师培训大纲与培训要求为指导，围绕药学查房、药学监护等核心临床工作环节，共同制定并形成《上海市医疗机构ICU临床药师工作标准》。该标准旨在系统构建ICU临床药师工作的规范化框架，明确关键职责与操作流程，推动药学服务与重症医学深度融合，为保障患者用药安全、提升合理用药水平提供制度化、专业化支撑。
上海市某医院COPD急性加重住院患者用药模式及合并心血管疾病对其影响
白海凡;王春燕;范铭;薛珉;杨其莲;付朝伟;目的 分析2021—2024年上海市某医院慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者用药情况及其年度变化趋势，并量化合并心血管疾病(CVD)对特定药物选择的影响。方法 回顾性纳入2021—2024年上海市某医院AECOPD住院患者(n=2 398)的病例资料，收集其人口学特征、临床情况和10类常用药物的处方数据，并基于ICD-10诊断标准将研究对象分为CVD组(n=1 888)与非CVD组(n=510)。分别采用Logistic回归和χ2检验比较2组各类药物与联合用药使用比例差异，Cochran-Armitage趋势检验分析不同年份药物使用比例的变化趋势及合并CVD的影响。结果 纳入患者的年龄为(77.66±8.97)岁，大多数(86.2%)为男性，住院天数为(12.36±8.73)d，近半数(48.3%)因AECOPD累计住院≥2次。与非CVD组相比，CVD组患者年龄更大、女性比例更高及住院天数更长，差异均有统计学意义(P<0.05)。药物使用比例前3位依次为祛痰药(78.9%)、吸入型糖皮质激素(ICS)(70.1%)和甲基黄嘌呤(65.4%)，且ICS(OR=1.35, 95%CI:1.09～1.68)和甲基黄嘌呤(OR=1.26, 95%CI:1.03～1.56)在CVD组中使用比例更高。常见用药组合中，CVD组甲基黄嘌呤+ICS(51.1%vs 43.5%)、长效β2受体激动剂+长效抗胆碱能药(LABA+LAMA,40.0%vs 35.5%)及三联疗法(LABA+LAMA+ICS,38.0%vs 32.6%)的使用比例均显著高于非CVD组(P<0.05)。年度变化趋势分析显示，2021—2024年LABA、LAMA、ICS和祛痰药在整体研究对象及CVD组中的使用比例均呈现上升趋势，而甲基黄嘌呤呈下降趋势(P<0.05)。结论 该医院AECOPD住院患者整体用药趋势呈现与慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)方向一致的积极变化，然而合并CVD人群对甲基黄嘌呤类药物的持续高使用率与指南警示的心血管风险相悖，建议通过建立CVD合并患者个体化用药路径，健全相关用药监测与评估体系，以及加强多学科协作与临床医师教育优化等途径优化治疗策略。
1例脊柱术后合并人型支原体感染患者的治疗方案分析
武丹威;曾成;张威;报道1例脊柱术后合并人型支原体感染患者的药学实践过程。患者，男性，71岁，因“腰椎管狭窄，后天性腰椎滑脱”行手术治疗。术后第7天切口处出现渗液，伴局部红肿。临床送检切口脓液标本，经病原体宏基因组测序及病原菌培养，均显示人型支原体感染。临床药师结合该病原体特性及国内外文献，从抗感染药物选择、治疗疗程设定、给药途径及用药教育等环节对患者实施全程化药学监护。由于人型支原体对特定药物敏感，临床药师建议采用骨组织浓度高且药敏结果支持的抗感染治疗方案，并依据指南推荐确定了克林霉素静脉序贯口服的疗程。经外科手术清创及抗菌药物治疗，患者手术切口愈合良好，无红肿渗出，顺利出院。