中国临床药学杂志

临床药师在抗凝药物治疗管理中的作用

目的推动抗凝药物治疗管理工作模式在我国的实施和发展,发挥临床药师在抗凝药物治疗管理中的重要作用。方法查阅近年来的相关文献,了解国内外抗凝药物治疗管理的发展和现状,充分认识抗凝药物治疗的风险,探讨临床药师参与抗凝药物治疗管理的必要性,以及在抗凝药物治疗管理中发挥的重要作用。结果临床药师在抗凝药物治疗管理中可发挥积极而卓有成效的作用。结论我国的抗凝药物治疗迫切需要规范化、系统化的管理,临床药师要充分发挥自身的专业特长,为患者的抗凝药物治疗安全保驾护航。

缬草的药理作用研究进展

缬草(Valeriana off icinalis L.)属于败酱科(Valerianaceae)缬草属(Valeriana L.)多年生草本植物。缬草内含有生物碱、缬草三酯、缬草烯酸和γ-氨基丁酸、精油等多种具有药理活性的有效成分,因此在镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、调节循环系统、抗肿瘤、脏器保护和解痉等方面都能够发挥药理作用。该文综述了近年来缬草的药理作用研究进展。

咪达唑仑复合不同剂量盐酸纳布啡用于重度肥胖患者无痛胃镜检查的临床观察

目的探讨咪达唑仑复合不同剂量盐酸纳布啡用于重度肥胖患者无痛胃镜检查的效果及安全性。方法将150例拟行无痛胃镜检查的重度肥胖患者随机分为A组(咪达唑仑复合盐酸纳布啡2.5 mg)、 B组(咪达唑仑复合盐酸纳布啡5 mg)和C组(咪达唑仑复合舒芬太尼),各50例。监测3组麻醉诱导前,麻醉诱导后2、 5 min及术毕时的呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SO₂)。比较3组检查时间、呼唤睁眼时长、苏醒后视觉模拟评分法(VAS)评分及Ramsay评分、离院时间、不良反应及满意度。结果 C组在麻醉诱导后2、 5 min时RR低于A组和B组(P<0.05),B组在麻醉诱导后5 min时RR低于A组(P<0.05)。C组离院时间长于A组及B组(P<0.05)。检查后躁动不安、眩晕的发生率,C组>B组>A组(P<0.05)。内镜医师、麻醉医师及患者满意度,A组和B组均高于C组(P<0.05),且A组又高于B组。结论咪达唑仑复合2.5 mg盐酸纳布啡用于重度肥胖患者无痛胃镜检查更为适宜。

利奈唑胺致血红蛋白减少的相关危险因素

目的探讨住院患者使用利奈唑胺致血红蛋白减少的相关危险因素。方法筛选2016年1月至2019年5月使用利奈唑胺且监测药物谷浓度(ρ_min)在6 mg·L^-1以上的住院患者为研究对象,采用单因素及多因素逐步Logistic回归法分析利奈唑胺致血红蛋白减少的相关危险因素,绘制ROC曲线预测临床发生特征。结果入选有效病例104例,其中31例被评估为利奈唑胺相关的血红蛋白减少。单因素分析显示血清总蛋白、肾小球滤过率(GFR)、接受连续肾脏替代疗法(CRRT)和利奈唑胺谷浓度具有统计学意义;多因素Logistic回归分析显示GFR<60 mL·min^-1·(1.73 m²)^-1和药物谷浓度与利奈唑胺相关性血红蛋白减少密切相关。绘制利奈唑胺谷浓度ROC曲线下面积为0.663,Youden指数最大为0.276,对应临界值为9.339 mg·L^-1,灵敏度为74.2%,特异性为46.6%。结论中重度肾功能不全的患者使用利奈唑胺时应增加血常规的监测频率。药物谷浓度对利奈唑胺致血红蛋白减少具有一定的预测价值,可通过监测患者血药浓度来提高用药安全性。

社区老年糖尿病人群抗糖尿病药物的利用情况、依从性及影响因素

目的了解实际自然人群中老年糖尿病患者抗糖尿病药物的分布和使用情况,评价老年糖尿病人群药物治疗依从性并探讨其影响因素。方法利用社区老年糖尿病人群抗糖尿病药物的用药监测系统,统计各类抗糖尿病药物的使用情况和依从性;对依从性的影响因素进行非条件logistic回归分析。结果监测社区老年糖尿病3 040例,未服药197例(占6．48％),不规则服药1 836例(占60．39％),规则服药1007例(占33．13％,口服降糖药物治疗936例,胰岛素治疗71例;单一服药614例,联合服药393例);单独服用格列齐特218例,单独服用二甲双胍111例,单独服用格列吡嗪91例,单独服用其他药物194例;格列齐特与二甲双胍联合服用124例,格列吡嗪与二甲双胍联合服用76例,其他药物联合服用193例。结论社区老年人群抗糖尿病药物服药依从性低。发病时间长、接受糖尿病知识教育、经常监测血糖、非药物治疗是不规则服药的主要独立保护因素,嗜甜食、医疗费支付有困难、空腹血糖控制不良是不规则服药的主要独立危险因素;发病时间长、有糖尿病家族史、经常监测血糖是未服药的主要独立保护因素,空腹血糖控制不良、低级别医疗购药渠道是未服药的主要独立危险因素。

抗雌激素抗肿瘤新药托瑞米芬

我院抗高血压药物的使用及处方分析

目的分析抗高血压药物的使用情况,为临床合理使用提供参考。方法收集2014-2016年抗高血压药物的相关数据,对用药频度(DDDs)、销售金额和日均费用等进行回顾性统计分析;另外随机抽取2016年门诊高血压处方1 020张,分析处方中抗高血压药物的使用情况。结果近3年抗高血压药物使用频度及销售金额均呈增长趋势,居前2位的始终是钙拮抗剂和血管紧张素受体拮抗剂;复方制剂增幅明显; DDDs复合年均增长率最高的药物是氨氯地平贝那普利(82. 9%),其次为氯沙坦钾氢氯噻嗪(78. 2%)。日均费用趋于平稳。1 020张处方分析的结果与近3年用药分析的结果基本相符,替米沙坦、氨氯地平、氯沙坦钾和非洛地平等部分药品的药物利用指数偏大。联合用药以二联为主,占高血压处方总数的26. 57%,联合用药不合理处方占比0. 2%。结论我院抗高血压药物使用基本合理,仅少部分存在处方用量偏大、联合用药不合理。

临床药学学科建设的内涵、范畴和发展趋势

目的探讨临床药学学科建设的内涵、范畴,提升医院药学界对该学科建设的认识和紧迫感,加速我国临床药学发展。方法总结我国临床药学工作相关的政策法规制度与医院药学部门药学服务现状,借鉴国外学科建设的成功经验,论证我国临床药学学科建设内涵和范畴。结果与结论建立以病人为中心,服务患者,安全用药的基本理念,药师应当为深化公立医院改革作出贡献。坚持临床药学学科的发展方向,通过不懈地努力将取得最终的成功。

细胞色素氧化酶CYP1A2基因多态性及其对代谢的影响

伏诺拉生联合阿莫西林根除幽门螺杆菌的疗效

目的 观察伏诺拉生联合阿莫西林治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的临床疗效。方法 选取2020年12月至2021年12月经¹⁴C-尿素呼气试验确诊的Hp阳性患者126例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各63例。观察组予伏诺拉生、阿莫西林胶囊治疗,疗程7 d;对照组采用常规四联疗法(艾司奥美拉唑镁肠溶片、阿莫西林胶囊、克拉霉素缓释片、胶体果胶铋干混悬剂)治疗,疗程为14 d。分别在治疗结束后停药1、3个月后空腹行¹⁴C-尿素呼气试验,停药1个月后检查结果为阴性者判为Hp根除成功,停药3个月后复查结果阳性判为Hp复发,并观察Hp根除率、再燃率和药物不良反应发生情况。结果 停药1个月后复查,观察组Hp总根除率为95.24%,高于对照组84.13%,差异具有统计学意义(χ²=4.203,P<0.05);停药3个月后检测Hp,观察组再燃率明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ²=4.479,P=0.034);观察组不良反应发生率和对照组比较差异不具有统计学意义(χ²=1.613,P=0.204)。结论 伏诺拉生联合阿莫西林的二联治疗具有较高的Hp根除率且再燃率低、安全性良好,可作为根除Hp的一线治疗方案。