中国临床药学杂志

右美托咪定辅助用于胸腰椎手术竖脊肌平面阻滞的最佳有效剂量

目的探讨右美托咪定辅助用于胸腰椎手术竖脊肌平面阻滞(ESPB)的最佳有效剂量。方法采用随机数字表法将2019年1月至2021年1月医院收治的156例胸腰椎手术患者分为A、B、C 3组,各52例,依次采用右美托咪定0.5、1.0、1.5μg·kg^-1,分别配伍罗哌卡因超声引导下ESPB。比较3组入室前(T₁)、手术切皮时(T₂)、术毕时刻(T₃)和气管拔管时(T₄)血流动力学参数(心率、平均动脉压、血氧饱和度),镇静镇痛情况,手术时间,术中麻醉药物用量,术后苏醒时间,MMSE评分降低率及不良反应发生率。结果 B、C组T₂、T₃、T₄时刻心率和平均动脉压低于A组(P<0.05);A、B组T₃、T₄时刻Ramsay评分低于C组(P<0.05);B、C组术后2、4、8、12、24 h VAS评分低于A组(P<0.05)。与A组比较,B、C组术中丙泊酚用量、术中瑞芬太尼用量更少,术后苏醒时间更短(P<0.05);B、C组MMSE评分降低率分别为5.77%(3/52)和3.85%(2/52),均低于A组的25.00%(13/52)(P<0.05);A、B组不良反应总发生率均较C组低(P<0.05)。结论右美托咪定1.0μg·kg-1配伍罗哌卡因超声引导下ESPB可发挥良好镇静镇痛效果,减少胸腰椎手术患者全麻药物用量,降低术后认知功能障碍发生风险,获得更高安全性。

复方苦参注射剂用于肺癌辅助治疗有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价复方苦参注射剂用于辅助治疗中晚期肺癌的疗效及安全性,为临床提供循证参考。方法计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数字化期刊全文库、维普数据库、Clinical Trials数据库,检索其建库到2017年1月发表的复方苦参注射剂联合放化疗用于治疗晚期肺癌的随机对照试验(RCT),对其进行质量评估,对符合要求的所有文献研究结果进行Meta分析。结果最终纳入29项随机对照研究,合计2 726例患者。Meta分析结果显示:治疗组治疗有效率、临床受益率、Kamofsky评分改善率显著高于对照组(P<0.01),肝肾功能损害、便秘、严重骨髓抑制、严重消化道反应发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论复方苦参注射剂联合放化疗治疗肺癌疗效优于单纯放化疗,可提高患者生存质量,降低放化疗引起的不良反应。

急支糖浆致皮肤过敏1例

HPLC法测定血清中替诺昔康浓度

目的 :建立测定血清中替诺昔康 (TNX)浓度的HPLC法。方法 :色谱条件 :KR10 0 C8色谱柱 ,流动相为含 5mmol·L-1庚烷磺酸钠的磷酸盐缓冲液 (pH =2 8) 乙腈 ( 6 5∶35 ,V/V) ,流速 1mL·min-1,测定波长 35 5nm ,内标为吡罗昔康 ,以TNX与内标的峰高比定量。结果 :线性范围为 0 0 5～ 10mg·L-1,具有良好的线性关系 ,日内、日间RSD均 <10 % ,相对回收率 >90 %。结论 :该方法简便、快速 ,灵敏度和准确度较高 ,无干扰。

国产r-SAK对兔股动脉血栓的溶栓效果

目的观察不同剂量国产r-SAK对兔股动脉血栓的溶栓效果,并探讨其满意的治疗剂量。方法新西兰兔20只,随机分为对照组(NS 10 mL)、r-SAK小剂量组(r-SAK0．25 mg·kg-1)、中剂量组(r-SAK 0．5 mg·kg-1)、大剂量组(r-SAK 1．0 mg·kg-1),用球囊损伤法建立兔右股动脉血栓形成模型,球囊损伤后120 min经耳缘静脉输注治疗药物,时间均为30 min,实验过程中持续监测兔股动脉压力变化。对部分动物溶栓前后行股动脉造影。结果①球囊损伤后2 h,各实验组右侧股动脉脉压均下降为0或小于左侧脉压的10％;②溶栓后部分兔右股动脉脉压增加至大于左侧脉压的50％,其中对照组0只,小剂量组2只,中剂量组5只,大剂量组5只;③中、大剂量组血管再通率显著高于对照组,且较小剂量组有升高趋势。各剂量组再通时间及开通持续的时间无显著差异。中、大剂量组溶栓后右侧股动脉的血流状况有优于小剂量组的趋势;④溶栓后5 h,所有再通血管脉压均下降至左侧脉压的50％以下;⑤股动脉造影及病理检查均显示溶栓后部分血管再通。结论国产r-SAK对兔股动脉血栓有显著溶栓作用,剂量>0．5 mg·kg-1时溶栓再通率达100％。

动态血压监测评价复方替米沙坦的降压疗效

目的以24 h动态血压监测评价复方替米沙坦治疗轻中度原发性高血压患者的疗效。方法选择28例轻中度高血压患者,予以复方替米沙坦1²片(每片含替米沙坦40 mg,氢氯噻嗪12.5 mg),po,qd,治疗8 wk,分别于治疗前后行24 h动态血压监测并计算其谷峰比值、平滑指数后进行比较分析。结果治疗8 wk后24 h平均收缩压、舒张压,日间平均收缩压、舒张压,夜间平均收缩压、舒张压与治疗前比较均有显著性降低(P<0.01),收缩压、舒张压负荷也有显著降低(P<0.01)。收缩压谷峰比值为62.4%,舒张压谷峰比值为65.6%,收缩压平滑指数为1.08±0.36,舒张压平滑指数为1.13±0.22。结论复方替米沙坦具有良好的降压效果及满意的谷峰比值、平滑指数,临床使用安全。

去氧氟尿苷胶囊的人体药物动力学及相对生物利用度

目的:了解国产去氧氟尿苷胶囊在人体的药物动力学及相对生物利用度.方法:采用随机交叉试验设计,10例男性健康志愿者单剂量po试验品与参比品去氧氟尿苷胶囊400mg,以HPLC法测定血药浓度.结果:试验品与参比胶囊各项动力学参数为T₁/2:(19.35±3.69)与(17.50±3.06)min,t_max:(38.5±14.7)与(33.5±8.5)min.c_max:(3.35±0.93)与(3.42±0.98)μg/ml;AUC(o-T):(157.58±41.90)与(154.20±45.36)(μg·min)/ml .经交叉试验方差分析,上述药物动力学参数无统计学显著差异(P>0.05).结论:试验品与参比胶囊生物等效,试验品的相对生物利用度为(104.05±13.97)%.

治疗心血管疾病新药地奥心血康

<正> 地奥心血康(Diaoxinxuekang,DAXXK)由中国科学院成都生物研究所研制,内含8种甾体皂甙,为纯中药制剂。经20多项药理实验和Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅱ期临床试验,证实DAXXK是一种治疗冠心病很有效的新药。

新生早产儿万古霉素的群体药动学模型

目的 基于非线性混合效应方法建立新生早产儿万古霉素的群体药动学模型，促进个体化用药。方法 回顾性收集170例新生早产儿静脉注射万古霉素(40～60 mg·kg^-1·d^-1)后的275个稳态谷浓度数据及对应的临床信息，建立新生早产儿万古霉素的药动学模型。采用逐步回归法筛选可能影响的协变量，通过统计学相关参数及诊断图形对模型进行拟合优度的评价，并采用自举法和可视化方法验证最终模型的准确性和稳定性。结果 结合异速生长和成熟度公式的一房室模型可较好地拟合万古霉素在新生早产儿体内的过程，表观分布容积和清除率的群体典型值分别为48.0 L·(70 kg)^-1,0.393 L·(70 kg)^-1·h^-1；体质量、矫正胎龄以及肾功能对清除率具有显著性影响；拟合优度、可视化验证及自举法结果表明，模型稳健，参数估算及预测结果可靠。结论 该研究建立的万古霉素群体药动学模型在新生早产儿群体中具有较好的稳定性与可靠的预测效能，可为临床新生早产儿的临床个体化精准用药提供科学依据。

前列腺素E₁脂微球载体剂治疗心绞痛的临床疗效

目的:观察前列腺素E₁脂微球载体剂(Lipo PGE₁)治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:将120例冠心病心绞痛患者,在常规治疗基础上分为:治疗组(60例)应用lipo PGE₁ 10μg+NS 100mL,iv gtt,qd×10 d;对照组(60例)用复方丹参注射液20mL+5％GS250mL,iv gtt,qd×14d。观察治疗前后患者心绞痛缓解情况、ECG ST-T变化及血液流变学变化。结果:治疗组的心绞痛缓解率、ECG ST-T改变和血小板聚集率与对照组比较差异显著(P<0.01～0.05)。治疗组血小板计数、凝血酶原时间及血浆黏度变化与对照组相似(P>0.05)。结论:Lipo PGE₁治疗冠心病心绞痛疗效显著,使用方便,无明显不良反应。