被引排行
健康足月新生儿维生素D水平对Apgar评分及胆红素代谢的影响
肖会能;吕德平;目的分析健康足月新生儿体内维生素D水平对Apgar评分及胆红素代谢的影响。方法选取2018年6月-2019年6月出生的健康足月新生儿200例为研究对象。以新生儿脐带血中血清25羟维生素D水平进行分组,其中>20μg·L-1为维生素D充足组,≤20μg·L-1为维生素D不足组。通过一元回归及多元回归法检验血清维生素D水平对新生儿出生后一般状况、Apgar评分及胆红素代谢的影响。结果 200例健康足月新生儿中,38例(19%)新生儿维生素D充足,162例(81%)新生儿存在不同程度的维生素D不足。维生素D不足组新生儿的身长、体质量及出生后1 min及5 min Apgar评分均低于维生素D充足组(P<0.05),黄疸指数及黄疸消退时间长于维生素D充足组(P<0.05)。多元回归分析显示维生素D与健康足月新生儿黄疸指数、黄疸消退时间及出生后1 min Apgar评分之间存在相关性(P<0.05)。结论大部分健康足月新生儿存在维生素D不足。维生素D不足是影响新生儿出生时Apgar评分及胆红素代谢的独立危险因素。
OPRM1 A118G和OPRM1 IVS2+G691C基因多态性对地佐辛及芬太尼术后镇痛效果的影响
谢菡;范晴晴;丁艺;马正良;葛卫红;目的考察OPRM1 A118G和OPRM1 IVS2+G691C基因多态性对地佐辛及芬太尼术后镇痛效果及不良反应的影响。方法选取2018年5-12月行择期全身麻醉开腹手术的腹部恶性肿瘤患者209例,随机分为地佐辛组(n=105)和芬太尼组(n=104)。所有患者均进行基因检测,并记录术后0、6、24、48、72 h的视觉疼痛模拟法(VAS)评分,以及恶心、呕吐等不良反应的发生情况。分别比较基因型对各组患者术后镇痛疗效及不良反应发生情况的影响。结果 OPRM1 A118G和OPRM1IVS2+G691C基因多态性对地佐辛组各时间点VAS评分影响不显著;芬太尼组OPRM1 A118G各基因型患者间0 h VAS评分差异存在统计学意义(P=0.033),而其他时间点各基因型VAS评分差异无统计学意义。OPRM1 IVS2+G691C对各时间点VAS评分无显著影响。地佐辛组和芬太尼组患者OPRM1 A118G、OPRM1 IVS2+G691C各基因型不良反应发生情况差异无统计学意义。结论 OPRM1 A118G基因多态性对芬太尼术后镇痛效果有影响,对地佐辛术后镇痛效果无影响;OPRM1 IVS2+G691C对两药镇痛效果均无影响;上述基因对术后恶心、呕吐发生情况无影响。
我院内分泌科临床药师药学评估方法的建立与实践
陈溪;侯幸赟;陈万生;陶霞;目的建立药学评估方法,促进药学评估工作的规范化、全程化、个体化和系统化。方法在药学评估基本概念和国内外药学评估经验的基础上,结合临床实践,整合原药学服务规范化表格,建立药学评估的路径和项目。结果药学评估方法应用后,2017年第4季度共为87例患者建立了药学档案,提供了药学建议69条,其中药物相互作用方面的建议大幅提高,并增加了药物整合、如何提高患者依从性和患者治疗需求的建议。结论药学评估方法有助于提高药学服务质量,促进合理用药。
非甾体抗炎药在儿童日间手术中有效性和安全性的Meta分析
孙文冲;尹秀茹;张硕;刘玉文;裴凌;目的系统评价非甾体抗炎药(NSAIDs)用于儿童日间手术的镇痛效果。方法独立计算机检索EMBASE、Cochrane图书馆、PubMed、CNKI、CBM和万方数据库,查找已发表的使用NSAIDs作为儿童日间手术镇痛药物的文献。检索时限为建库至2018年7月29日。按Cochrane系统评价方法对纳入的文献进行质量评价,同时提取纳入文献的数据,采用RevMan 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果通过检索和筛选,最终纳入17篇文献,总计1 531例患儿(试验组920例、对照组611例)。在围术期给予NSAIDs可显著降低日间手术术后4 h [标准化均数差=-1.05,95%可信区间(-1.67,-0.43),P=0.000 8]及第1个24 h以内[标准化均数差=-0.63,95%可信区间(-0.96,-0.29),P=0.000 3]的疼痛评分;显著减少在麻醉恢复室(PACU)[加权均数差=-39.63,95%可信区间(-45.66,-33.61),P<0.000 01]与术后病房内的吗啡累计使用量[加权均数差=-54.13,95%可信区间(-88.47,-19.79),P=0.002]。NSAIDs不能降低术后恶心呕吐发生率[比值比=0.86,95%可信区间(0.64, 1.15),P=0.3]。结论 NSAIDs可显著缓解日间手术患儿术后镇痛,减少阿片类药物的用量。
HPLC法同时测定人血浆中紫杉醇、多西他赛及环磷酰胺的浓度
商福丽;目的建立一种快速同时测定人血浆中紫杉醇、多西他赛和环磷酰胺浓度的检测方法。方法采用双波长HPLC法,色谱柱为Shim-pack VP-ODS C18(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相为乙腈,水梯度洗脱;检测波长为紫杉醇、多西他赛230 nm,环磷酰胺197 nm;流速1 mL·min-1。结果环磷酰胺、紫杉醇和多西他赛的保留时间分别为6.53、32.7和37.2 min,分别在血药浓度0.5～50、0.5～50、0.5～25 mg·L-1内线性关系良好,方法回收率均≥95.0%;日内、日间精密度良好(RSD均<15%)。结论本方法灵敏、稳定、结果准确可靠,可用于紫杉醇、多西他赛和环磷酰胺的血药浓度测定。
甲巯咪唑致甲状腺功能亢进患者严重中性粒细胞缺乏死亡1例
卢熙奎;<正>【病例】患者,女,17岁,因"甲状腺功能亢进1月,发热、咽痛1d"入院。1月前患者无明显诱因出现心悸、手抖,伴全身乏力、怕热、多汗等不适,门诊就诊,诊断为"甲状腺功能亢进症",予"甲巯咪唑(Merck KGaA,批号NT001200,每片10 mg)10 mg,po,bid"治疗。治疗期间未监测血常规。1d前患者受凉后出现发热、咽部疼痛、腹痛、恶心、干呕等不适,就诊于当地医院,未监测血常规,予输液治疗(具体药物不详),症状未见明
临床药师参与1例罗库溴铵治疗重症ARDS机械通气患者人机对抗的病例分析
宋艳梅;闵静;肖彤;王思箭;目的探讨重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者人机对抗的治疗方案,以及肌松药物罗库溴铵对其疗效,为临床用药提供参考。方法通过临床药师参与1例罗库溴铵治疗重症ARDS患者人机对抗的治疗过程,分析治疗方案。结果临床药师建议采用肌松药物罗库溴铵进行治疗,患者的人机对抗经过治疗后好转,同时密切监测患者的肌松水平,警惕神经阻滞不良反应的发生。结论罗库溴铵可显著改善重症ARDS患者的人机对抗症状。临床药师通过参与患者的肌松药物治疗过程,协助医师优化肌松药物治疗方案,保障患者合理、安全用药。
抗肿瘤药物伊马替尼酶代谢相关的研究进展
陈江飞;伊马替尼是治疗慢性粒细胞白血病的一线药物,它在体内经多种CYP450酶广泛代谢,由此导致的显著个体差异以及药物相互作用,对临床治疗带来影响。从伊马替尼的代谢途径、主要代谢酶、基因多态性和药物相互作用影响进行综述,为进一步了解体内处置过程以及临床用药提供了理论依据,促进伊马替尼的临床安全、有效用药。
中药临床药师对中成药用药咨询服务实践的案例分析与思考
刘敏;年宏蕾;田佳懿;冯欣;陈丽芳;张冰;目的 对中成药用药咨询记录进行回顾性分析，进一步提高药学服务水平。方法 收集2022年2月至2023年2月门诊用药咨询室1 167例次中成药用药咨询记录，用帕累托图对咨询内容及咨询药物类别进行统计分析。结果 中成药咨询内容以用法用量、药物联用和注意事项最为多见，咨询药物类别以清热剂、化痰止咳平喘剂、解表剂、扶正剂和温里剂最为多见。结论 门诊中成药用药咨询服务是保障患者用药安全、有效、合理的重要途径，药师应积极提高专业技能、开展合理用药科普和创新用药咨询模式，以提高医院药学服务质量。
不同深静脉血栓预防方式对妇科肿瘤患者贫血状态下凝血功能的影响
杨阳;吴建博;倪美鑫;顾海娟;目的 探讨妇科肿瘤患者合并贫血状态下不同深静脉血栓预防方式对凝血指标的影响。方法 随机抽取2021年6至12月收治的妇科肿瘤患者182例，分为正常组和贫血组，根据深静脉血栓发生风险选用不同的深静脉血栓预防治疗方式。对正常组及贫血组患者预防前后血常规、凝血指标等指标进行统计分析，并进一步考察是否贫血对接受不同深静脉血栓预防方式后在凝血指标改变方面的影响。结果 83例（45.6%）患者入院时存在贫血状态，作为贫血组（n=83），不存在贫血状态的99例(54.4%)患者作为正常组（n=99）。118例患者为静脉血栓栓塞症极高危患者，22例患者为静脉血栓栓塞症高危患者，140例（76.9%）患者采用联合预防方案进行预防性抗凝治疗。二元Logistics回归结果显示，在总样本及采用联合预防方案的患者中，贫血组的凝血酶原时间以及纤维蛋白原在预防治疗前后变化值均低于正常组（P <0.05）；在采用机械预防方案的患者中，贫血组D-二聚体预防治疗前后变化值高于正常组（P <0.05）。结论 妇科肿瘤合并贫血状态患者中，接受机械和抗凝药物联合预防性抗凝治疗方案治疗后，凝血酶原时间以及纤维蛋白原治疗反应低于正常患者，发生深静脉血栓风险更高，临床药师在日常工作中尤其需要关注此类患者。