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1例维奈克拉联合用药治疗老年急性髓系白血病的病例分析
范晨阳;闫理想;王兴丽;张伟锋;赵磊;姚芳;杨向东;回顾性分析1例81岁急性髓系白血病患者应用维奈克拉联合低剂量阿糖胞苷和阿扎胞苷的治疗过程。患者在给予维奈克拉（100 mg,po,qd，第1-21天）+阿扎胞苷（100 mg,iv,qd，第1-7天）方案联合化疗后，白细胞计数得到了有效降低，但血小板计数一过性升高至610×109·L-1。联合化疗7 d后，血小板计数降低且出现粒细胞缺乏症并导致肺部、泌尿系统感染。后经调整用药方案（阿糖胞苷30 mg,iv,q12h，第2-8天；维奈克拉100 mg,po,qd，第1-7天）及对症支持治疗后，患者症状好转，准予出院。
基于MTHFR和PAI-1基因多态性的精准药学服务对妊娠期高血压的预防效果
叶鸣;汪洋;爱琳;李培君;吴金兰;朱和平;目的 探究临床药师精准药学服务（基于MTHFR和PAI-1基因多态性，协助临床医师为孕妇制定个体化叶酸剂量及疗程）对妊娠期高血压的预防效果。方法 从2020年10月至2022年1月就诊孕妇中筛选自愿进行MTHFR和PAI-1基因多态性检测60例作为观察组，选择同期进行定期产检未接受MTHFR和PAI-1基因多态性检测的孕妇60例作为对照组。对照组患者予以常规药学服务，观察组患者在对照组基础上实施精准药学服务（根据MTHFR和PAI-1基因多态性选择个体化叶酸剂量及疗程等）。比较2组孕妇孕中、晚期血压，孕晚期尿蛋白及血清同型半胱氨酸（Hcy）水平，以及各阶段叶酸服用依从性。结果 观察组孕晚期无孕妇收缩压>140mmHg和/或舒张压>90 mmHg，对照组5例有上述情况；观察组孕妇孕晚期收缩压、舒张压及血清Hcy水平均低于对照组（P <0.05）；观察组叶酸服用依从性MMAS评分8分孕妇占比多于对照组（93.33%vs 45.00%,P <0.05）；观察组孕晚期尿蛋白阳性发生率低于对照组（8.33%vs 20.00%,P <0.05）。结论 基于MTHFR和PAI-1基因多态性选择个体化叶酸剂量及疗程的精准药学服务可以有效预防妊娠期高血压的发生。
RP-HPLC法检测注射用前列地尔的有关物质
吴秀荣;林焕泽;李桃;蓝忠;目的采用反相高效液相色谱法测定注射用前列地尔的有关物质和降解产物。方法使用C8色谱柱(250mm×4.6mm,5μm),以磷酸盐缓冲液(0.015 mol·L-1磷酸二氢钾溶液)-乙腈(62:38,V/V)为流动相进行洗脱;流速1.0mL·min-1;检测波长215nm;柱温30℃。结果主峰和各杂质峰均达到基线分离,理论板数按前列腺素E1峰计算不低于13 000。前列腺素E1质量浓度的线性范围为1.5～6.0 mg·L-1(r=0.999 7),15-酮基-前列腺素E1为0.75～3.0 mg·L-1(r=0.999 0),前列腺素A1为1.0～4.0mg·L-1(r=0.999 7)。结论经方法学验证,该方法灵敏、准确,适用于注射用前列地尔的有关物质的测定。
替格瑞洛对氯吡格雷不同反应性患者的有效性与安全性
张岩;黄艳艳;魏荣荣;赵庆春;任天舒;目的评价替格瑞洛对氯吡格雷不同反应性的行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗术患者的有效性和安全性,为临床优化选择抗血小板药物提供依据。方法回顾性分析并纳入自2015年1月至3月入住某院心内科,并诊断为急性冠脉综合征(ACS)行PCI的患者301例,分析患者基线资料和临床治疗情况,并完成12个月的电话随访。利用光学比浊法测定血小板聚集率后将入选患者对氯吡格雷反应性[氯吡格雷抵抗(CR)和非氯吡格雷抵抗(CS)]和所使用药物分为4组,即CR-替格瑞洛、CR-氯吡格雷、CS-替格瑞洛和CS-氯吡格雷组,比较各组患者PCI术后1周内相关化验指标、不良心脑血管事件(MACCE)、不良反应的发生情况。结果 301例患者中CR-替格瑞洛组65例,CR-氯吡格雷59例,CS-替格瑞洛89例,CS-氯吡格雷88例。入选4组患者基线资料比较,在诊断方面CR-替格瑞洛组患者ST段抬高型心肌梗死(STEMI)比例高于CR-氯吡格雷组(P<0.01);PCI手术情况,CS-替格瑞洛组2支血管病变者高于CS-氯吡格雷组(P<0.05),其他差异均无统计学意义。4组患者在PCI术前及术后1周实验室指标之间差异无统计学意义。12个月内总体MACCE发生率CR-氯吡格雷组高于CR-替格瑞洛组(39%vs 7.7%,P<0.01),而CS-氯吡格雷组与CS-替格瑞洛组之间差异无统计学意义。替格瑞洛组出血发生率高于氯吡格雷组(18.2%vs 6.8%,P<0.01),呼吸困难发生率也明显高于氯吡格雷组(14.9%vs 0.7%,P<0.01)。结论当ACS患者存在氯吡格雷抵抗时,应用替格瑞洛效果优于继续应用氯吡格雷;对于无氯吡格雷抵抗患者,替格瑞洛或氯吡格雷治疗效果相当。安全性方面替格瑞洛较氯吡格雷发生出血及呼吸困难的风险高。
利巴韦林分散片的药动学与生物等效性(英文)
孙安修;秦杰军;目的通过18名健康志愿者,研究利巴韦林分散片的药动学和生物等效性。方法HPLC(C18,150 mm×4.6 mm,5μm,紫外检测器,波长215 nm)测定血浆中提取的药物,流动相为0.01 mol.L-1磷酸二氢铵和磷酸,流速1.5 mL.min-1。18名健康志愿者单次口服利巴韦林分散片或利巴韦林普通片600 mg,采用随机自身交叉试验方法,测定药动学参数和相对生物利用度。结果标准曲线线性范围0.051.60 mg.L-1,最低检测限0.05 mg.L-1。利巴韦林质量浓度为0.1、0.41、.6 mg.L-1时平均回收率分别为102.5%、101.7%和101.9%,日内RSD、日间RSD分别为(3.9±1.4)%和(3.1±2.4)%,药-时曲线显示两制剂符合二室模型。利巴韦林分散片和普通片的主要药动学参数如下:t1/2β(28.36±3.12)和(28.71±2.95)h,tmax(1.24±0.33)和(1.28±0.31)h,ρmax(0.651±0.127)和(0.654±0.081)mg.L-1,AUC0→72 h(13.22±2.28)和(13.23±2.09)mg.h.L-1,两剂型主要药动学参数差异无显著性意义(P>0.05);利巴韦林分散片相对生物利用度为(100.65±13.85)%。结论利巴韦林分散片与普通片生物等效。
沙库巴曲缬沙坦治疗原发性高血压的临床综合评价
管滢芸;李晓烨;张弛;张宁;王之颖;任金妹;卞晓岚;目的 以药品临床价值为导向，对沙库巴曲缬沙坦治疗原发性高血压的临床综合价值进行评价，为临床合理用药和相关用药决策提供参考。方法 采用文献研究的方法，基于当前可获得的证据，围绕沙库巴曲缬沙坦治疗原发性高血压的安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性和可及性6个维度，开展临床综合评价。结果 安全性方面，沙库巴曲缬沙坦与血管紧张素受体拮抗剂类（ARB）等降压药物具有相似的安全性；有效性方面，沙库巴曲缬沙坦较ARB类等降压药物具有更强的降压效果，且对患者心功能也有显著改善；经济性方面，沙库巴曲缬沙坦治疗原发性高血压的成本效果优于阿利沙坦酯和缬沙坦；创新性方面，沙库巴曲缬沙坦是心血管领域首个双活性物质的共晶体结构药物，作为全球首个上市的血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI）类药物，通过同时作用于利尿钠肽系统（NPS）和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），发挥多途径降压和靶器官保护作用；适宜性方面，沙库巴曲缬沙坦具有良好的技术特点适宜性，使用方便且便于存储；可及性方面，沙库巴曲缬沙坦的价格水平较低，具有较好的可获得性和可负担性。结论 沙库巴曲缬沙坦作为全球首个上市的ARNI类药物，在治疗原发性高血压方面具有良好的安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性和可及性，通过临床的合理使用，有望引领高血压治疗管理模式由单纯降压步入全程心血管事件风险管控。
临床诊断思维在一例发热待查患者诊治过程中的应用
王媛媛;刘丽萍;陆友金;蔡映云;王葆青;叶晓芬;目的探讨在临床实践中如何提高临床药师的临床诊断思维能力。方法对一例发热待查病例的临床资料收集、分析、判断和处理等方面存在的缺陷进行分析,强调了临床药师临床诊断思维的重要性。结果与结论临床药师应不断充实医药学知识,积极参与临床实践,并有意识培养临床诊断思维。
我院325例药品不良反应报告分析
郑昆;许家怀;赵龙沂;刘玉清;柳恩双;陈跃;<正>近年来随着药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)监测工作的深入开展,人们对ADR的认识逐渐提高。ADR监测是加强药品管理,提高用药质量和医疗质量,确保人民群众用药安全、有效的重要手段。现对我院325例ADR报告进行了系统地分析、
N-乙酰半胱氨酸辅助治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的有效性:Meta分析
徐悠然;唐惠林;翟所迪;目的系统评价N-乙酰半胱氨酸治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的有效性。方法计算机检索PubMed(1966-2012.8)、Cochrane Library(2012年第8期)、ISI Web of Knowledge(1995-2012.8)、CNKI(1994-2012.8)、万方数据库(1982-2012.8)、CMCI(1994-2012.8)、CBMDISC(1978-2012.8),收集有关随机对照试验,由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入5项研究,444例患者。研究存在中度偏倚(1个A级,3个B级,1个C级)。Meta分析结果显示:N-乙酰半胱氨酸作为枸橼酸氯米芬的辅助治疗药物时,可显著提高排卵率[OR=12.16,95%C1(1.07,138.73),P<0.05]和妊娠率[OR=7.63,95%CI(1.06,54.92),P<0.05];N-乙酰半胱氨酸作为腹腔镜下卵巢打孔术的辅助治疗时没有显著作用。结论在多囊卵巢综合征导致的不孕妇女中,N-乙酰半胱氨酸可作为枸橼酸氯米芬诱导排卵治疗的辅助用药,有效提高排卵率和妊娠率。
头孢噻肟钠致过敏性休克1例
周献梅;<正>男,15岁,因发热、咽痛、头晕、乏力1 d入院。查体:t 38.8℃,P 86次·min-1,R 20次·min-1,BP 120/80mmHg(1mmHg=0.133 kPa);神智清楚,咽红充血,双侧扁桃体Ⅱ度大,表面无脓点,两肺呼吸音清,无啰音;心音有力、律齐、无杂音,腹平软,无压痛反跳痛,肠鸣音正常;神经系统(-)。血常