被引排行
临床药师对1例大剂量甲氨蝶呤导致肾损伤患者的药学监护
武卓;丁天凌;邱晓燕;钟明康;目的以1例使用大剂量甲氨蝶呤(8 g·m-2)导致肾损伤患者的药学监护为例,探讨临床药师在此类患者中的监护要点。方法临床药师参与1例利妥昔单抗联合甲氨蝶呤治疗中枢神经系统淋巴瘤的案例,甲氨蝶呤导致急性肾损伤后,根据甲氨蝶呤血药浓度监测结果,及时调整亚叶酸钙解救方案;针对甲氨蝶呤蓄积后可能会引起的不良反应进行密切监测并采取了有效的预防措施。结果甲氨蝶呤血药浓度在入院第15天降至安全范围,患者肾功能也逐步稳定。结论甲氨蝶呤使用后,应严密监测血药浓度及不良反应,从而保障患者用药安全。
甲泼尼龙冲击治疗致视神经脊髓炎患者肝损伤1例
李文玲;成亚琴;陈伯华;许倍铭;孟相营;<正>【病例】患者,女,35岁,2018年6月2日无明显诱因下出现右眼视物模糊,时有重影,伴舌麻、右侧面部麻木、头部刺痛、行走不稳及大小便不畅,余无特殊症状。至当地医院就诊,考虑脱髓鞘改变,炎性病变可能。为进一步诊治,7月12日至我院神经内科门诊就诊,拟"脱髓鞘病变"收治入院。入院查体:双侧瞳孔等大,直径3 mm,对光反射对称尚灵敏,眼球运动正常,各项运动均可引出眼震。四肢腱反射(+++),四肢肌力Ⅴ级,轻瘫(-)。双侧掌颌反射(+),
衍生化分光光度法测定新曲樟乳膏中硫酸新霉素的含量
傅轶伦;张惠清;迟丹怡;钟明康;王斌;高波;李中东;刘庆丰;目的优化并建立新曲樟乳膏中硫酸新霉素含量的测定方法。方法采用盐酸水溶液提取硫酸新霉素。其含量采用衍生化紫外分光光度法测定,其中衍生化试剂为5-甲基二苯酚溶液,检测波长为664 nm。结果硫酸新霉素在2～30 U·mL-1(2.87～43.01 mg·L-1)内线性关系良好(r=0.999 6),平均回收率>95%,RSD≤1.55%。结论该法具有简单、快速和准确等特点,可用于该制剂的质量控制。
英国皇家布朗普顿医院围术期药学服务的工作模式
严洁萍;罗丹;胡颖;石佳娜;杨秀丽;黄萍;目的介绍国外临床药师的围术期药学服务工作模式,为国内深入开展围术期临床药学工作提供参考。方法系统介绍英国皇家布朗普顿医院临床药师的围术期药学服务工作模式,包括入院准备中心、病区药学服务和出院患者管理等。结果英国临床药师的围术期药学服务值得学习和借鉴,包括电子医嘱审核系统、全程化围术期综合药学服务和药师门诊等。结论临床药师作为围术期患者管理团队的重要一员,需要借鉴学习国外成熟经验,扩大药学服务的广度、深度,为临床团队提供创新药学服务。
1例肺曲霉病患者抗真菌治疗中伏立康唑给药间隔和给药剂量分析
史文秀;叶晓芬;蔡映云;吕迁洲;目的分析伏立康唑给药间隔对其疗效和不良反应的影响,以及患者体质量与给药剂量之间的关系。方法通过对1例肺曲霉菌病患者在抗真菌治疗过程中伏立康唑给药间隔和给药剂量调整的分析及药学监护,探讨伏立康唑bid、q12h给药间隔与临床疗效和不良反应的关系,以及超重患者剂量调整的依据。结果伏立康唑依据AUC/MIC评价临床疗效,不受给药间隔影响,但bid给药可引起血药浓度波动,会增加不良反应发生的风险;超重患者按照实际体质量换算给药剂量,剂量偏高,可能导致血药浓度过高,不良反应增加。结论伏立康唑最佳给药间隔为q12h,超重患者按照校正体质量换算给药剂量,取得了满意的治疗效果并避免不良反应的发生。
我院药物基因组学践行患者精准用药的策略及若干思考
李丹滢;朱怀军;葛卫红;目的总结回顾药学部药物基因组学检测项目开展情况。方法从临床部署过程、项目开展概况和心得体会等方面进行阐述。结果药学部已开展14种药物相关基因检测,覆盖医院10余个临床科室。药物基因组学在促进精准用药方面发挥了积极作用。结论精准药学是发展精准医疗的第一落脚点,也是医院药学服务转型的机遇和挑战。
盐酸屈他维林注射液致严重肌肉疼痛和迟发型过敏反应各1例
周婷婷;张燕;<正>【病例1】患者,女,16岁。因"腹痛"于2019年1月15日7:50来院就诊,确诊为"急性胃炎"。遵医嘱予盐酸屈他维林注射液(扬州制药有限公司,批号20171202,规格:2 mL∶40 mg)40 mg,im,st,同时予枫蓼肠胃康颗粒(海口市制药厂有限公司,批号181201,每袋8 g) 8 g,po,tid。次日8:00来院复诊,主诉注射部位局部剧痛,行走困难,局部皮肤无红肿,无热感,拒绝按压。
对多种抗血小板药物抵抗的脑梗死患者个体化用药方案的分析
林士杰;黄珊;吴丹娜;韩方璇;目的探讨对多种抗血小板药物抵抗的脑梗死患者抗栓治疗方案的合理性及有效性。方法临床药师参与1例脑梗死后行大脑中动脉球扩+支架置入术合并对多种抗血小板药物抵抗患者的治疗。根据基因检测结果,患者为阿司匹林抵抗、氯吡格雷抵抗和西洛他唑中等代谢,建议医师采用西洛他唑片100 mg, bid联合替格瑞洛片首次负荷剂量180 mg,此后90 mg,bid抗血小板治疗3个月,之后单用替格瑞洛片90 mg,bid维持长期治疗,并对患者开展疗效评估和不良反应监测以及用药教育。结果医师采纳临床药师建议,患者症状逐渐好转,半年后进行随访,未有再发脑梗死。结论同时具有多种抗血小板药物抵抗的患者较为少见,临床药师应根据基因检测结果,制定个体化抗栓计划,关注患者病情变化,对药物进行合理化调整,保障患者的用药安全。
1例低密度脂蛋白胆固醇水平极低的急性冠脉综合征患者他汀类药物治疗的药学监护
陈丹;张喆;姚晨;目的探讨低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平极低的急性冠脉综合征(ACS)患者行他汀类药物治疗的目标值,及临床药师在安全用药过程中所发挥的作用。方法临床药师从本例LDL-C<1.8 mmol·L-1、行冠状动脉支架植入术(PCI)的ACS患者出发,根据相关指南及文献资料,为患者制定个体化调脂方案提出建议,对治疗过程实施药学监护,制定随访计划,确保用药安全。结果该患者经治疗后顺利出院,住院及随访期间未出现肌病等肌肉症状及肝功能异常。结论 LDL-C基线水平<1.8 mmol·L-1的ACS患者应长期使用他汀类药物治疗,治疗靶值尚无定值,在原基线水平上降低至少30%认为是合理的,降至更低可能是安全的,但LDL-C降至更低对患者的远期获益尚需进一步探讨与研究。
基于贝叶斯决策工具探讨华法林在成人中的个体化给药效果
陈猛;费小莉;周月红;目的比较基于贝叶斯决策工具的华法林剂量计算软件1.0.1的个体化给药效果与传统华法林给药方法的效果,为临床优化华法林使用提供参考。方法纳入2016年1月-2018年12月呼吸科及心内科住院并接受华法林抗凝治疗的患者162例,随机分为观察组和对照组。观察组采用华法林剂量计算软件1.0.1估算剂量,对照组采用常规给药方法,比较2组临床结果的差异,并分析年龄对给药效果的影响。结果与对照组相比,观察组可以在较短时间内获得较好的目标INR,显著缩短了患者住院时间。年龄对给药效果的影响显示,观察组软件用于年龄≥65岁的老年患者时目标INR预测效果较好。结论基于贝叶斯决策工具的华法林剂量计算软件1.0.1相较于传统华法林给药方法,可以在较短时间内获得较好的目标INR值,具有较好的预测能力,值得在临床上进一步推广和应用。