中国临床药学杂志

精神药物体内代谢的性别差异

<正>药物治疗对很多精神疾病有效,但由于个体差异,同一疾病的不同患者对同样的药物反应差别很大,临床医师了解这些差异,对临床台理用药非常重要.很多研究均证实,性别对许多精神药物的体内代谢都有一定程度的影响.1 药物吸收用利用药物的吸收率受药物本身的酸碱性和亲脂性及胃肠道生理功能状态的影响,与男性相比,女性胃酸分泌量减少,胃排空时间延长,因而药物吸收率与男性有一定差异.Wald等发现妇女在月经黄体期孕酮水平升高,药物转运时间明显延长;Horowitz等也发现女性在月经黄体期,小肠蠕动分泌减慢;Datz等认为非怀孕妇女胃肠排空减慢,这主要由于孕酮及雌二醇能抑制胃肠道蠕动,这些发现均说明性激素会影响药物的吸收.2 药物的分布和代谢

2型糖尿病患者依从性及其影响因素

目的了解2型糖尿病患者依从性及其影响因素,为制定并改进相关措施提供依据。方法选择2016年3月至2016年12月在内分泌科住院的符合2型糖尿病诊断标准及纳排标准的共195例患者为研究对象。采用问卷调查的方法收集数据,利用SPSS 20. 0软件进行相关资料的单因素及多因素Logistic回归分析。结果根据患者依从性调查表得分将研究对象分为依从性好及依从性差2组。195份问卷中,依从性好的患者共69例,依从率为35. 4%。研究对象的基本资料中,用药前是否习惯阅读说明书、是否定期复查以及是否坚持运动的依从率在2组间差异具有统计学意义(P <0. 05)。研究对象的社会支持评分以及糖尿病知识量表得分在2组中的差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论 2型糖尿病患者的依从性有待进一步提高,强调用药前习惯性阅读说明书、定期复查、坚持运动、加强对患者糖尿病相关知识的教育,并且尽可能提高患者的社会支持程度对提高患者的依从性是有益的。

培哚普利治疗高血压病76例

目的 :通过与卡托普利对比 ,评价培哚普利治疗高血压的疗效 ,以及对血清总胆固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)、血糖 (Glu)、肌酐 (Cr)等的影响。方法 :回顾性分析 12 6例 1～ 2级高血压病患者的临床资料 ,培哚普利组 76例 (培哚普利 2～ 4mg ,qd) ;卡托普利组 5 0例 (国产卡托普利 2 5～ 5 0mg ,tid)。疗程均为 4wk ,治疗前后有水银柱血压计的偶测BP和 2 4h动态BP记录 ,以及清晨空腹测量血清TC ,TG ,Glu ,Cr等指标。结果 :2组治疗后偶测BP ,2 4h平均BP和BP负荷均明显降低 ,培哚普利组的总有效率明显高于卡托普利组 (96 1%vs80 % ,P <0 0 5 ) ,峰谷比值培哚普利也明显优于卡托普利 (SBP :6 8 6mmHgvs 4 8 7mmHg ,DBP :70 2mmHgvs 5 1 4mmHg ,P <0 0 5 ) ,2组刺激性咳嗽的发生率类似 (15 8%vs 18% ,P >0 0 5 )。培哚普利组治疗后TG ,Glu比治疗前明显降低。结论 :培哚普利是一种安全有效的控制高血压的药物 ,疗效明显优于国产卡托普利 ;并能够改善高血压病患者的血糖和脂质代谢

我院铜绿假单胞菌医院感染现状及耐药性分析

目的分析铜绿假单胞菌医院感染的现状及耐药性,为合理用药提供参考。方法细菌鉴定应用美国MicroScan WalkAway-965I全自动微生物分析仪,药敏试验采用K-B纸片扩散法,用WHONET 5.4软件进行统计分析。结果493株铜绿假单胞菌主要分布在重症监护病房(ICU),占30.42%;其次为呼吸内科,占25.15%。标本来源主要为痰液,占57.81%;其次为脓液及分泌物,占17.85%。铜绿假单胞菌对哌拉西林他唑巴坦、哌拉西林、亚胺培南、左氧氟沙星、美洛培南、替卡西林克拉维酸的耐药率较高,均>45.0%;对多黏菌素B和阿米卡星的耐药率较低,分别为0.20%和9.13%。结论铜绿假单胞菌是医院感染的主要病原菌之一,需对其加强耐药性监测。

临床试验用药品闭环管理模式的实施与评价

目的 评价闭环管理模式在临床试验用药品管理过程中的实施效果。方法 结合医院实际情况，构建临床试验用药品闭环管理模式。该模式的实施效果通过评价指标分析和满意度调查进行评价。结果 实施闭环管理模式之后，专用药房承接项目数量和管理的服务能力得到显著提升，试验用药品管理各环节的耗时明显缩短，新项目建库平均耗时由原来的（14.47±3.58）min减少到（8.73±2.76）min，药品接收入库平均耗时由原来的（15.16±9.48）min减少到（7.53±3.41）min，药品退回平均耗时由原来的（25.00±27.41）min减少到（14.64±5.52）min，差异均具有统计学意义（P <0.05）。结论 改进和完善临床试验用药品管理模式，提高试验用药品的管理水平，可以提升服务质量、提高工作效率、优化用药体验，最终实现由“以药品为中心”向“以患者为中心”的用药安全和药学服务管理的有效转变。

临床药师在癌痛规范化治疗中干预效果评价

目的调查癌痛药物使用情况并评价临床药师干预在癌痛治疗中的作用。方法建立临床药师指导小组(CPGTs),制定癌痛规范化处理实施细则,利用院内HIS系统软件动态监测采集肿瘤中心患者诊疗情况及癌痛用药等各项信息,选取124例患者并随机分为2组进行病例对照研究。临床药师干预组由CPGTs对癌痛患者进行评估、监测及用药指导咨询,并收集治疗的各种参数进行综合分析。结果 2014-2016年肿瘤中心非甾体类药品用量逐年增加,以塞来昔布为主,增长达52.5%,弱阿片用药逐渐减少;强阿片药品的总吗啡使用量逐年上升,以羟考酮为主,其每片10 mg和每片40 mg规格分别增长45.8%和66.8%,而芬太尼则逐渐降低;人均吗啡使用量从402.4 mg增加到506.1mg,口服/非口服比也从1.7提高到3.1。在临床药师干预的研究中,与对照组相比,干预组的癌痛治疗更规范,其疼痛评估更完善,剂量滴定更准确,而不规范的处理更少,在疼痛有效缓解的同时胃肠反应也更低(P<0.01),患者总体的生活质量得到明显改善。结论临床药师干预对癌痛治疗规范化具有积极的作用,进而改善癌痛患者生活质量。

复方丹参萃取液对犬急性心肌梗死的保护作用

目的观察复方丹参CO2超临界萃取液对犬急性心肌梗死的作用。方法采用结扎犬冠脉左前降支的方法造成心肌梗死模型,设以下6组:生理盐水组,溶剂对照组,复方丹参萃取液低剂量组和高剂量组,复方丹参片组,地尔硫艹卓组。十二指肠给药,测定犬心外膜电图、心肌梗死面积及血清乳酸脱氢酶(LDH)值。结果复方丹参萃取液显著减轻心肌缺血程度,缩小心肌梗死面积,降低缺血LDH值。结论复方丹参萃取液具有改善心肌缺血程度,减小心肌梗死面积,对犬缺血心肌具有明显的保护作用,其效果优于复方丹参片。

我国临床药师培训基地建设的几点建议

维生素C对冠心病患者硝酸甘油24小时耐药性研究

伊贝沙坦治疗原发性高血压临床疗效

目的 :观察伊贝沙坦对原发性高血压患者降压的疗效及安全性。方法 :采用自身对照开放试验 ,选取 40例原发性高血压患者 ,服用伊贝沙坦 15 0mg·d-1,如 4wk无效加至 30 0mg·d-1,至 8wk。每 2wk随访BP ,HR ,并记录不良反应。结果 :经 8wk治疗 ,伊贝沙坦降压总有效率达 95 % ,平均SBP由 (146 3± 14 7)mmHg降至 (130 9± 11 0 )mmHg ,DBP由 (94 6± 15 2 )mmHg降至 (79 3± 6 8)mmHg ,P <0 0 5。整个治疗期间无明显不良反应发生。结论 :伊贝沙坦是一个安全、有效的降压药物