中国临床药学杂志

银杏提取物药理作用与临床应用

<正>近年来国内外以银杏树叶及种子为原料开发研制成的各种制剂有:梯波宁、强力梯波宁、Herert、银可络、百路达、金纳多等.我们介绍近年来国内银杏制剂的比学成分、药理作用和临床应用情况.1有效成分银杏的主要成分为黄酮类和内酯类.黄酮类化合物约30余种,目前临床采用的银杏叶提取物(GBE)含黄酮类24%以上和内酯类6%以上.2 药理作用2.l对脑循环系统的作用以阻断大鼠双侧椎动脉和颈总动脉方法制备脑缺血病理模型,缺血5min及再灌流l h.用GBE连续给大鼠ig8d,观察记录脑电图(EEG)变化.结果表明:0.2g/kg GBE可促进缺血EEG较快恢复,10min恢复为正常的93%,而对照组仅为46.4%.另用结扎小鼠颈总动脉法观察,4g/kg GBE可使小鼠存活时间明显延长.说明GBE对急性实验性脑缺血引起的EEG改变和缺血缺氧有明显保护作用.王淑仙研究了银杏酮酯(GBE50)对大鼠、家犬急性脑缺血影响,结果表明,GBE50能明显改善大

碘海醇注射液导致严重不良反应1例

报道1例碘海醇注射液导致严重不良反应的病例。患者，男性，63岁，因行冠状动脉CT血管成像（CTA）检查静脉注射碘海醇注射液，检查结束返回病房后出现过敏性休克反应，经多学科联合救治，患者病情好转出院。

肾脏移植受者常用免疫抑制剂治疗药物监测进展

1例重症急性胰腺炎复杂感染患者的抗感染治疗并文献分析

报道1例重症急性胰腺炎复杂感染的病例。患者为84岁女性，因“腹痛2 d”入院治疗。住院期间感染加重，临床药师根据患者的既往病史、入院以来抗感染疗效、微生物培养结果、感染部位及严重程度，推测其主要致病菌及耐药情况，结合药物特点，调整感染方案，建议在替加环素基础上联用氨苄西林舒巴坦用于治疗腹腔、肺部及血流多器官复杂感染。经14 d治疗，患者感染得到控制，体现了临床药师在临床治疗团队中的意义和价值。

吡啶羧酸铬通过AMPK信号通路促进3T3-L1脂肪细胞脂肪酸转位酶CD36的转位

目的研究吡啶羧酸铬(CrPic)对3T3-L1脂肪细胞脂肪酸转位酶CD36转位的作用及机制。方法采用3T3-L1脂肪细胞作为模型,通过免疫荧光及Western blot等方法观察CrPic及胰岛素对CD36转位的作用;并在此基础上,探讨CrPic对CD36作用的分子机制。结果免疫荧光结果显示CrPic和胰岛素可促进3T3-L1脂肪细胞的CD36从胞质转位到胞膜;Western blot结果表明脂肪细胞胞膜上CD36的含量也增多。给予腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)通路抑制剂compound C之后,CrPic促进CD36转位的作用消失,但胰岛素的作用却不受影响。结论 CrPic通过AMPK信号通路促进3T3-L1脂肪酸转位酶CD36的转位。

护士在执行医嘱时的常见问题及与临床药师合作模式的探讨

目的阐述护士在执行医嘱时的常见问题,并探讨与临床药师的合作模式。方法结合实例阐述护士在执行医嘱前及执行时的常见问题,以及与临床药师之间开展的合作模式。结果护士在执行医嘱前必须做好护理评估和护理决策,即所用药物和药物治疗方案是否合理,医嘱如何执行,怎样观察治疗反应和进行用药指导等。护士在药物治疗中不能被动执行医嘱,必须做好核对医嘱、优化医嘱和制定执行计划等重要工作。临床药师通过参与医嘱的审核,与护士一起干预问题医嘱;发现护士执行医嘱中的问题,通过与护士的沟通和宣教来解决问题;与护士团队一起组建多学科治疗团队。结论临床药师参加治疗团队,与护士携手多方面的合作,促进合理用药。

从感冒治疗谈不合理用药

<正>药物是防病治病的重要武器,但它又是一把"双刃剑",合理使用可以妙手回春,治病救人,解除患者的痛苦;反之,不合理使用会降低药物的疗效,增加不良反应,加重患者的痛苦,浪费医疗资源。合理用药是医务工作永恒的课题,是医务工作者和患者共

1例再生障碍性贫血合并糖尿病患者调脂治疗的病例分析

目的探讨临床药师开展糖尿病患者个体化调脂治疗药学监护的工作要点。方法参与1例再生障碍性贫血合并糖尿病患者调脂治疗药学服务,通过参照临床诊治指南,结合患者病史、辅助检查、药物治疗史等情况,根据药物的理化性质与体内代谢特性,查阅相关文献资料,分析药物之间的相互作用,与临床医师共同协商,制定符合患者特点的药物治疗方案。结果通过药学监护,住院期间患者的血脂谱有较显著改善,未出现药物相关不良反应。结论临床药师通过参与糖尿病患者调脂方案制定和药学监护,提高血脂达标率,降低他汀类药物不良反应,为患者安全有效地用药提供保障,成为临床药学实践工作的关键切入点。

HPLC法测定甲氨蝶呤的血药浓度

目的改进的HPLC法测定血清中甲氨蝶呤(MTX)浓度的方法。方法采用Intersil C8(250 mm×4.6 mm,5μm)的色谱柱。流动相:乙腈-水-冰醋酸-三乙胺(14∶86∶0.5∶0.3,V/V),以甲硝唑为内标,紫外检测波长306 nm。结果本法MTX在38.86⁵ 132μg.L-1质量浓度内线性关系良好,r=0.999 6,MTX高、中、低3种浓度的萃取平均回收率为77.6%,方法回收率平均为99.3%。日内、日间RSD均<5%,最低血清检测浓度15μg.L-1。结论本法灵敏度较高,结果准确可靠,操作简便,能满足MTX血清浓度的测定。

腹膜透析患者对药学服务需求的影响因素

目的探讨腹膜透析(PD)患者对药学服务需求的影响因素。方法选取2019年4月到2020年4月医院肾内科接诊的PD患者的调查数据进行回顾性分析。利用患者门诊复查的机会,现场填写《腹膜透析患者药学服务需求调研表》。对比"药学服务需求高"组与"药学服务需求不高"组的数据,依次通过单因素以及多因素的方法,分析PD患者对药学服务需求的独立影响因素。结果共有114例患者参与调查,有效回收问卷110份,有效回收率为96.49%。"药学服务需求高"组共有82例,"药学服务需求不高"组共有28例。年龄、受教育年限、透析时间、血压控制情况、合并使用药物种类、腹膜炎发病情况、用药依从性和对药物认知情况,均成为PD患者对药学服务需求的独立影响因素(OR=0.969、1.025、0.988、3.500、1.028、14.027、7.500、7.455,P <0.05)。结论包括患者年龄在内的多种因素均是PD患者对药学服务需求的独立影响因素,在工作中需要对这些因素进行有效干预,改善对该类患者提供的药学服务水平。