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LC-MS法测定犬血浆中白屈菜红碱的浓度
刘素彦;祝仕清;牛长群;目的建立测定犬血浆中白屈菜红碱浓度的LC-MS方法,研究白屈菜红碱静脉注射后体内药动学特征。方法采用Agilent C18(50 mm×2.1 mm,5μm)分析柱,以乙腈-0.75%醋酸水溶液(30∶70,V/V)为流动相,选择离子(SIR)检测方式;以白屈菜碱为内标物,测定静脉给药后犬血浆中白屈菜红碱的浓度,用3P87药动学计算程序处理数据。结果血浆中白屈菜红碱的线性范围为0.056.4 mg.L-1,最低定量限可达15μg.L-1,血浆中白屈菜的方法回收率在87%以上,日内和日间的RSD均<10%。结论本法准确、灵敏,可用于白屈菜红碱的血浆浓度的测定和药动学研究。
高龄下呼吸道感染患者的替考拉宁血药浓度监测及安全性评价
沈杰;周伊南;刘奕芳;宋钟娟;朱惠莉;目的探讨替考拉宁在高龄下呼吸道感染患者中的血药浓度与临床疗效、不良反应之间的关系。方法高龄下呼吸道感染病例52例,用替考拉宁治疗5~24 d,观察患者疗效、给药前后肝肾功能指标及不良反应情况;监测患者替考拉宁的谷浓度。结果替考拉宁的谷浓度为(17.1±10.1)mg.L-1,治疗有效组和无效组在血药浓度等方面差异无统计学意义;给药前后肝、肾功能指标差异无统计学意义。结论替考拉宁在治疗下呼吸道感染患者时,血药浓度与疗效之间未见显著相关性,临床应用时应在血药浓度的监测下行个体化治疗。
临床药师参与治疗五日热巴尔通体感染性心内膜炎的药学实践
汤迎爽;曹珊珊;吴凡;刘志恒;张娴;李寅;康阿龙;报道1例五日热巴尔通体感染性心内膜炎的病例。患者为青年男性,以"间断发热数月"为主诉入院。住院期间行外周血定量宏基因组二代测序检测,提示检出微生物五日热巴尔通体,序列数348,相对丰度93.3%,诊断为五日热巴尔通体感染性心内膜炎。临床药师结合患者实际情况,查阅国内外文献,给予盐酸多西环素片(100 mg,po,q12h)联合硫酸庆大霉素注射液(3 mg·kg-1,iv gtt,qd)抗感染治疗。经治疗,患者各项检查、检验指标均正常,感染得到了有效控制。
临床药师对1例晚期胰腺癌患者疼痛治疗的全程药学监护
高文慧;黄永红;王进;尹一子;目的探讨临床药师参与晚期癌症患者疼痛治疗的药学服务模式。方法为患者提供个体化的止痛治疗方案;开展院外随访,长期关注患者院内、院外用药情况。结果患者疼痛控制良好,不良反应减轻,针对大剂量服用阿片类药物进行了合理用药的指导。结论临床药师可以从合理选择药物、调整用药剂量、处理不良反应、提供用药教育和进行院外随访等多个方面入手,提高患者止痛治疗的效果,保障用药安全。
更年期代谢综合征女性患者用药依从性的影响因素分析
曹韶娟;郭丽莲;呼亚清;郭晓丽;任雪英;目的 探究更年期代谢综合征女性患者用药依从性的影响因素。方法 选取2021年1月1日至2023年6月30日就诊的更年期代谢综合征女性患者200例作为研究对象，收集患者年龄、教育程度、家庭人均月收入、婚姻状况、家庭支持程度、疾病认知程度、药物不良反应和居住地等一般资料。采用Morisky用药依从性量表评估患者用药依从性。发放调查问卷200份，回收有效问卷194份，有效回收率为97.00%。采用单因素及多因素Logistic回归分析影响更年期代谢综合征女性患者用药依从性的因素。结果 194例患者中，71例（占36.60%）用药依从性中等，123例（占63.40%）用药依从性良好。单因素分析发现，教育程度、家庭人均月收入、家庭支持程度、疾病认知程度、药物不良反应和居住地是影响更年期代谢综合征女性患者用药依从性的因素（P<0.05）。进一步行多因素Logistic回归分析发现，教育程度（OR=1.915,95% CI:1.141～3.213）、家庭人均月收入（OR=2.273,95% CI:1.200～4.306）、家庭支持程度（OR=1.761,95% CI:1.094～2.835）、疾病认知程度（OR=2.641,95% CI:1.194～5.841）、药物不良反应（OR=1.548,95% CI:1.036～2.314）和居住地（OR=2.236,95% CI:1.117～4.475）是更年期代谢综合征女性患者用药依从性的独立危险因素（P<0.05）。结论 教育程度、家庭人均月收入、家庭支持程度、疾病认知程度、药物不良反应和居住地是更年期代谢综合征女性患者用药依从性的影响因素，应针对此类患者及时开展用药指导和健康宣教，提高用药依从性，进而提高疗效。
基于FAERS数据库对恩美曲妥珠单抗不良反应的信号检测与分析
李颖;张庆乾;冯频频;汪一帆;张美玲;目的 利用FAERS数据库分析恩美曲妥珠单抗的不良反应报告,为临床安全用药提供参考。方法 检索在FAERS数据中时间段为2013年第1季度至2022年第4季度的恩美曲妥珠单抗的不良反应报告,采用报告比值比(ROR)和比例报告比值(PRR)的方法,按药物不良反应术语集的首选系统器官分类(SOC)和首选术语(PT)对恩美曲妥珠单抗的不良反应进行分类并计算风险信号。结果 共收集主要怀疑药物为恩美曲妥珠单抗的不良反应报告6 596份,筛选出ROR阳性风险信号PT共81个,涉及SOC共16个。排名靠前的且发生率较高的PT为射血分数降低、周围神经病、天冬氨酸氨基转移酶升高和鼻出血。结论 对恩美曲妥珠单抗的真实世界的不良反应数据进行挖掘,有助于发现潜在不良反应风险,帮助临床尽早发现,及时干预,保障用药安全。为今后抗体-药物偶联物(ADC)的临床应用提供参考信息。
内源性大麻素系统对中枢神经的调控及临床应用
龚源;荣征星;王昊;祁红;内源性大麻素系统(ECS)是人体神经内分泌免疫的调控网络,主要分布在中枢神经系统和免疫系统,与认知、情绪调控功能密切相关。文章介绍了ECS在中枢神经边缘系统的分布,揭示ECS与情绪调节结构在分布上的高度重合;简述了ECS的遗传特质,指出ECS的遗传多样性与人类对多种疾病的易感性有关;阐述了ECS对下丘脑-垂体-肾上腺功能轴(HPA)的负反馈机制;分析了作为多种情绪失调和精神疾病治疗靶点的潜在可能。
免疫增强剂的处方使用调查及其合理性评价
杨其莲;韩冰;祁红;目的了解上海某二级综合医院免疫增强剂的临床使用情况,为该院科学合理使用免疫增强剂提供参考依据。方法抽查医院2010年含免疫增强剂的门急诊处方3 600张,调查处方的金额、数量、患者年龄、给药途径等;根据《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范(试行)》对调查处方的合理性进行评价;通过计算用药频度(DDDs)和药品限定日费用(DDC),分析医院中免疫增强剂的利用情况。结果门急诊免疫增强剂的使用人群以60岁以上老年人为主,占47.45%;品种以辅酶Q10胶囊为多见,占29.22%;用药途径以口服为主,占75.44%;处方开具科室以中医内科为首,占36.14%;处方中临床诊断以神经与精神系统疾病居首,构成比为25.78%。免疫增强剂使用不合理情况占6.22%,主要为患者有用药禁忌、溶媒选择不当、无使用该药的适应证、用法用量不正确等。从2010年全年门急诊免疫增强剂使用来看,辅酶Q10的DDDs值处于第一,参附注射液的金额排序处于第一,免疫球蛋白针的DDC值居首位。结论医院使用免疫增强剂情况良好,但也有不合理情况存在,需进一步加强管理。
盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染的疗效
张月莉,龚瑾,章亚萍,庞仲华目的 :观察盐酸氨溴索对老年慢阻肺 (COPD)合并急性肺部感染的临床疗效。方法 :选择 COPD合并急性肺部感染的男性患者 6 5例 ,均有痰液粘稠 ,痰不易咳出至少 1wk以上。 A组 40例 ,给予盐酸氨溴索针剂 30 m g加入 5 % GS10 0 m l,ivgtt,bid。 B组 2 5例 ,给予溴已新针剂 16 mg加入 2 0 ml 0 .9% NS中缓慢 iv,bid。 7～ 10 d为一疗程。用药期间不用其他祛痰剂 ,可同时合用抗生素、支气管扩张剂等药。观察给药前后患者咳痰费力程度、咳嗽、痰的性状、痰量及肺部口罗音的轻重程度。重点对咳痰难易程度进行疗效评定 ,并记录不良反应。结果 :患者的咳嗽、咳痰、咳痰容易程度、痰性状及肺部口罗音等方面均有不同程度的改善 ,其中以咳痰难易程度疗效最佳 ,有效率为 10 0 %。而咳嗽、痰量、痰的性状和肺部口罗音的改善率分别为 80 %、6 0 %、70 %和 90 %。A组未见不良反应。结论 :盐酸氨溴索针剂在老年 COPD合并急性肺部感染患者的咳嗽和咳痰容易程度等方面明显优于溴已新 ,且不良反应小 ,是一种疗效好、安全可靠的化痰剂
我院妊娠妇女用药情况调查分析及开展药学服务的实践
包春荣;余自成;丁佩芳;冯轶杉;干志彬;目的了解产科门诊就诊及产前检查的孕妇安全用药知识的掌握情况、安全用药态度及用药情况,为开展妊娠期个体化药学服务工作奠定基础。方法对我院产科门诊就诊及行产前检查的502例妊娠妇女进行问卷调查。结果孕妇年龄主要集中在26~35岁,文化程度普遍较高;对药品不良反应缺乏科学认识,且与文化程度和职业相关(P<0.01)。孕妇对钙剂的服用方法关注不够,且受孕周、文化程度和职业的影响(P<0.05);妊娠期用药态度受文化程度和职业影响(P<0.05)。91.4%的孕妇补充营养素,22%的孕妇服用抗贫血药物,18.4%的孕妇使用抗泌尿生殖系感染药物。结论临床药师提供个体化药学服务时,应考虑妊娠妇女的年龄、孕周、文化程度、职业类别等因素的影响。