中国临床药学杂志

我院2013年眼科门诊糖皮质激素类药物应用情况调查及处方点评难点

目的了解眼科门诊处方糖皮质激素类药物的使用现状,探讨处方点评的难点,探索临床药学工作的方法。方法采用随机抽样的方法,调查了2013年共42 710张眼科门诊处方中糖皮质激素类药物的使用情况。结果我院门诊糖皮质激素类药物的使用总体合理,但部分处方诊断及用法书写不完善;部分处方用药适宜性的判断存在困难。结论应推动处方诊断及用法的规范化书写,有必要对部分患者采用前馈控制的方法进行用药监护。

HPLC法测定阿奇霉素的血药浓度

目的 :建立阿奇霉素血药浓度的测定方法。方法 :采用HPLC紫外检测法 ,岛津CLC CN分析柱 ,流动相为 0 1mol·L-1磷酸二氢钠 甲醇 乙腈 ( 85∶7∶8,,V/V/V) ,pH 3 0～ 3 5 ,流速 1mL·min-1,柱温 4 0℃ ,检测波长 2 10nm ,灵敏度 0 0 0 3AUFS ,提取液为氯仿 正己烷 ( 3∶2 ,V/V) ,以峰面积外标法定量。结果 :阿奇霉素血药浓度线性范围 5 0～ 5 0 0 0 μg·L-1,平均回收率( 10 0 9± 2 7) % ,日内RSD 1 2 %～ 4 3% ,日间RSD 2 8%～ 6 8%。结论 :本法简便 ,分析速度快 ,灵敏度较高 ,重复性好 ,基本能适用于临床血药浓度测定及药动学研究。

临床药师参与感染性疾病患者药学会诊的回顾性分析

目的 分析临床药师参与感染性疾病患者药学会诊的病历资料，探讨药师在临床抗感染药物治疗中的作用。方法 回顾医院2023年1-12月各科室为感染性疾病患者申请药学会诊的病历资料，对患者的人口学资料（如年龄、性别），临床资料（包括来源科室、感染学诊断、病原学检查结果及临床结局），以及会诊的相关内容（包括会诊目的、临床药师建议的采纳情况）等进行描述性分析。之后根据临床药师建议是否被采纳进行分组，比较会诊建议采纳组与会诊建议未采纳组之间的临床结局。结果 2023年临床药师参与感染性疾病患者的药学会诊共计283例次，涉及病例269例。会诊覆盖12个科室，科室覆盖率54.55%。会诊目的以治疗用抗菌药物选择最为集中。感染诊断以肺部感染最常见，尿路感染次之，其余为腹腔感染、皮肤软组织感染、颅内感染等。病原学培养结果阳性的有204例次，占72.08%；检出病原菌275例次，其中革兰阴性杆菌209例次，占76.00%。会诊建议被采纳264例次，占会诊总例次的93.29%。会诊建议被采纳组的病例治疗有效率显著高于会诊建议未被采纳组（88.25%vs 36.84%,P<0.01）。结论 临床药师参与感染性疾病患者的药学会诊，对感染性疾病的治疗发挥了重要作用，应继续开展相关工作，进一步促进抗菌药物的合理使用。

冰片修饰的丹参酮ⅡA阳离子脂质体的制备及其特性

目的制备冰片(BO)修饰的丹参酮ⅡA(TA)阳离子脂质体(TA-BCLPs),并考察其理化性质、体外释药特性。方法采用乙醇注入法制备阳离子脂质体,通过正交设计,以粒径、包封率和载药量为评价指标优化处方工艺。结果制备TABCLPs的优化条件:药脂比为1∶10,胆固醇与磷脂的比为1∶3,磷脂质量浓度为30 g·L-1,高压均质时间90 s。按优化条件所制备的TA-BCLPs粒径为(152. 29±9. 59) nm,Zeta电位为(16. 50±0. 93) mV,包封率为(88. 49±1. 09)%,载药量为(4. 12±0. 13)%,药物释放曲线符合Weibull方程模型,BCLPs对人脑微毛细血管内皮细胞无明显的毒性作用。结论采用乙醇注入法成功制备了TA-BCLPs,为TA新剂型的研究开发提供了实验基础。

软药设计

<正>为了提高药物的治疗指数,Bodor等提出和发展了逆代谢药物设计的概念,它包含2种不同的设计策略:软药(soft drug)和化学药物给药系统。软药设计(soft drug design)是将化合物的构效关系(structure-activity relationship,SAR)与构代关系(structure-metabolism relationship,SMR)以及理化性质相结合,目的是设计出更安全的化合物。

长春瑞滨节拍化疗的药动学及药理学作用机制研究进展

长春瑞滨作为一种细胞周期特异性抗肿瘤药物,临床疗效好,加之口服方便,越来越多地被应用于肿瘤的节拍化疗。目前长春瑞滨用于节拍化疗的治疗方案依赖于经验用药,且有关长春瑞滨节拍化疗作用机制的研究资料相对较少并缺乏系统性的总结,因此有必要对长春瑞滨用于节拍化疗的药动学特点和作用机制进行总结,以期为临床肿瘤患者给药方案的制定提供参考。研究表明,长春瑞滨用于节拍化疗的抗肿瘤机制涉及抑制肿瘤血管新生、促进细胞的凋亡与自噬、刺激抗肿瘤免疫以及诱导炎症反应等多种因素,是一种多靶点的抗肿瘤治疗方案。

利用结肠细菌酶降解的结肠靶向传释系统

6574例次地高辛血药浓度监测结果分析

目的通过对本院1988年至2003年地高辛血药浓度监测结果分析,为临床合理用药提供参考。方法采用FPIA法测定地高辛血药浓度,对3 884例患者的6 574例次血药浓度监测结果进行比较分析。结果6 574例次地高辛血药浓度测定值在治疗浓度0.5².0μg.L-1内的共4 676例次,占71.1%;低于治疗浓度范围下限(<0.5μg.L-1)的共1 106例次,占16.8%;高于治疗浓度上限(>2.0μg.L-1)的共792例次,占12.1%。性别对地高辛血药浓度无显著影响。随年龄增大,地高辛血药浓度呈增高的趋势。结论通过监测地高辛血药浓度说明本院应用地高辛基本合理。对高龄患者应适当减少地高辛剂量。

基于文献分析的三级甲等综合医院药学会诊工作现状

目的了解我国临床药学会诊工作的现状和分析药学会诊工作中存在的问题,为今后临床药师开展药学会诊工作提供借鉴。方法检索万方数据库、中国知网(CNKI)、维普数据库中药学会诊相关汇总分析类的文献,对文献中病例的邀请会诊科室、会诊的形式、会诊的目的、临床接受会诊意见的情况,以及会诊后的治疗转归等信息进行统计分析。结果药学会诊覆盖医院绝大部分的临床科室。临床邀请药师参与会诊的目的主要为协助制定药物治疗方案、规避药物相互作用、识别药物不良反应和解决涉药纠纷等。药学会诊的内容绝大多数与抗菌药物有关。对于药师会诊提出的建议临床医师整体采纳率为92.1%,会诊建议被采纳后临床有效率为89.5%。结论药学会诊的内容逐步拓宽,覆盖的面不断扩大,临床会诊效果比较明显。同时,临床药师自身工作的能力和水平显著提高,其工作取得了临床医师及患者的信任与认同。但药学会诊人员的整体专业水平仍亟待加强。

慢性肾脏病患者药物治疗管理和临床药学实践的系统评价

目的 对国内外慢性肾脏病（CKD）患者药物治疗管理和临床药学实践的现状进行系统评价，为深入开展CKD患者临床药学服务提供参考。方法 检索中文数据库（中国知网、万方数据库）和英文数据库（PubMed、Web Of Science、Cochrane）中CKD患者药物治疗管理和临床药学实践的相关文献，进行文献筛选、资料提取和信息汇总，采用Cochrane风险偏倚评估工具、美国卫生保健质量和研究机构（AHRQ）评分标准评估文献质量，并评价临床药师对门诊和住院的CKD患者开展药物治疗管理和临床药学服务的质量，以及临床药师干预对患者临床结局的影响。结果 共纳入13篇文献。通过系统评价发现，常见临床药学服务主要有临床药师通过参与多学科诊疗开展临床药学服务、临床药师主导药物治疗管理模式、医师-临床药师联合门诊服务和临床药师主导的居家用药管理。临床药师可以通过识别和干预患者的药物相关问题（DRP），向医师提供药物治疗方案优化建议，对患者开展用药教育和药物治疗，从而提高患者用药依从性和合理性。结论 临床药师开展针对CKD患者的药物治疗管理，有助于优化药物治疗方案，提高药物疗效和患者的生活质量。我国针对CKD患者开展临床药学服务的相关文献较少，药学服务内容也相对局限，未来应加强针对CKD患者的临床药学服务。