中国临床药学杂志

地塞米松诱发呃逆58例临床观察

注射用氨苄西林-舒巴坦钠致迟发性皮疹2例

辛伐他丁治疗老Ⅱ型糖尿病脂代谢紊乱的疗效

目的:探讨辛伐他丁对老年Ⅱ型糖尿病脂代谢紊乱患者的疗效.方法:30例老年Ⅱ型糖尿病脂代谢紊乱患者予辛伐他丁片5～20mgqn,用药4wk.结果:辛伐他丁降低TC25%,LDL-C降低25%,降低TG22.8%.对HDL-C降低者有升高作用,且降低TC/HDL-C21.8%,也降低载脂蛋白B18%.对血糖水平无不良影响.结论:辛伐他丁用于老年Ⅱ型糖尿病脂代谢异常患者安全、有效.

克拉霉素对家兔体内格列吡嗪药动学特征的影响

目的研究克拉霉素在健康和糖尿病家兔体内对格列吡嗪片代谢的影响。方法健康新西兰家兔和实验性糖尿病家兔各5只,每只口服格列吡嗪5 mg,经2周清洗期后,每只家兔予克拉霉素0.25 g,ig,bid,持续3 d,第4天口服相同剂量格列吡嚎。在给予格列吡嗪前及给药后O.5、1.5、3、5、7、9、11、24、35 h,经耳缘静脉采血,用HPLC法测定各点格列吡嗪的血药浓度,用3P97数据处理软件计算药动学参数。采用自身对照法分析给予克拉霉素前后格列吡嗪药动学的变化。结果正常组家兔单用格列吡嗪,其t₁/2_ke、ρ_max、AUC分别为(3.99±1.52)h、(4.05±0.89)mg·L^-1、(68.54±15.67)mg.h·L^-1,加用克拉霉素后又分别为(4.26±1.29)h、(5.41±1.64)mg·L^-1、(74.25±18.94)rag·h·L^-1。糖尿病组家兔单用格列毗嗪,其t₁/2ke、ρ_max、AUC分别为(3.81±0.89)h、(4.19±1.25)mg·L^-1、(70.24±13.21)mg·h·L^-1,加用克拉霉素后又分别为(4.28±O.91)h、(5.31±1.47)mg·L^-1、(79.48±17.69)mg·h·L^-1。给予克拉霉素前后格列吡嗪的t₁/2ke、ρ_max、AUC差异均存有统计学意义(P<0.5)。结论克拉霉素对家兔体内格列吡嗪的药动学有明显的影响。

亚胺培南/西司他丁钠盐引起精神症状1例

乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效及可能机制

目的研究乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效及其可能作用机制。方法入选86例重症急性胰腺炎患者,根据收治顺序分为观察组和对照组,每组43例。在入院诊断明确后给予常规对症治疗的基础上,观察组采用乌司他丁1×105U溶于5%葡萄糖溶液或者生理盐水500 m L中,iv gtt,bid,3⁵ d待病情有所好转后减量至qd。共治疗10 d。观察2组临床疗效和症状改善时间,对比2组治疗前后对腹内压及肠黏膜功能指标:D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、免疫球蛋白A(IgA),炎症因子:白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-8,外周血单核细胞表面Toll样受体4(TLR4)和内毒素受体(CD14)。结果治疗后观察组总有效率93.02%高于对照组72.09%,腹痛、排便症状改善时间短于对照组,中转手术率低于对照组(4.65%vs 20.93%,P<0.05);治疗后2组血尿淀粉酶和白细胞计数均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗后腹内压、D-乳酸、DAO均较治疗前降低,IgA较治疗前升高,且观察组治疗后腹内压、D-乳酸、DAO分别为(12.21±2.19)mm Hg、(6.23±0.78)μg·L^-1、(2.56±0.45)U·m L^-1低于对照组治疗后,IgA(3.87±0.69)g·L^-1高于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后炎症因子IL-6、TNF-α、IL-8均较治疗前降低,而观察组治疗后IL-6、TNF-α、IL-8分别为(45.54±6.76)ng·L^-1、(6.18±0.98)ng·L^-1、(70.31±10.93)ng·L^-1,低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组外周血单核细胞表面TLR4较治疗前显著降低,观察组治疗后TLR4为(4.47±0.65)%低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前后CD14组内和组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁可能通过抑制TLR4表达降低重症急性胰腺炎患者炎症反应达到提高临床疗效,改善临床症状,降低腹内高压和保护肠黏膜功能的作用。

茶碱缓释片治疗支气管哮喘和慢性喘息性支气管炎136例

采用茶碱缓释片治疗90例支气管哮喘和46例慢性喘息性支气管炎病人,用药后14d,两组患者临床症状和体征有效率分别为88.89%和84.78%,89.65%支气管哮喘和84. 62%慢性喘息性支气管炎患者较用药前FEV₁增值≥15%.血浓度测定结果显示,服首剂后4h可达有效血浓度并维持24h,连续服用28d无蓄积作用.10.29%病人发生不良反应.提示茶碱缓释片是一有效安全的平喘药.

氮烯菲林及其代谢产物在肿瘤患者尿中的排泄率

目的通过测定一类抗肿瘤新药氮烯菲林(EDMTP)在不同剂量组中的原形药物及其产物(EDMTP-Ⅱ)的排泄率,以对氮烯菲林的安全性作一初步评价。方法将11例肿瘤患者随机分成4组,静滴剂量分别为100、150、200、250mg·m-2的氮烯菲林静滴液,于静滴后设定时间段收集尿样,用高效液相色谱-二极管阵列紫外法测定受试患者尿样中的氮烯菲林及代谢产物的浓度,并计算出4个剂量组的平均排泄率。结果氮烯菲林在肿瘤患者体内以肾排泄为主,且以原形药物的代谢产物排泄为主。各剂量组尿中氮烯菲林均检测不到,而代谢产物EDMTP-Ⅱ的排泄率分别为56.23%、66.92%、55.36%、59.58%。结论氮烯菲林不会在患者体内蓄积。

赖氨匹林胶囊药物动力学与相对生物利用度

目的:研究单剂量po赖氨匹林(LA)胶囊和来比林散(LA散)后,水杨酸在血浆中的药物动力学与相对生物利用度.方法:采用反相高效液相色谱法测定10名志愿受试者单剂量po1000mg LA胶囊和4000mgLA散后,血浆中水杨酸浓度变化情况;计算药物动力学参数与相对生物利用度,并以配对t检验与双单侧t检验进行统计分析.结果:LA胶囊和LA散以水杨酸计的AUC分别是(251.81±33.58)和(255.12±44.76)mg·h/L;达峰时间分别是(3.52±0.50)和(0.97±0.4)h,峰浓度分别是(39.69±3.58)和(48.14±3.99)mg/L.配对t检验与双单侧t检验结果均表明:po1000mg LA胶囊后,以水杨酸计药-时曲线下面积与po 4000mg LA散相比无显著性差异(P>0.05);峰浓度、达峰时间以水杨酸计有显著性差异(P<0.05).结论:以AUC_0-∝为指标,LA囊和LA散为生物等效制剂.以LA散为标准参比制剂,LA胶囊以水杨酸计的相对生物利用度为(99.97±9.84)%.但两种制剂的t_max与C_max差异提示临床应用时应予注意.

上海市闵行区12家社区卫生服务中心2014年抗菌药物用药现状评价

目的评价上海市闵行区12家社区卫生服务中心抗菌药物用药现状。方法收集12家社区卫生服务中心2014年集中采购数据,对抗菌药物品种和购药金额采用药物研究方法进行统计分析,评价用药合理性。结果 2014年抗菌药物购药总金额1 461.38万元,其中非限制、限制使用级抗菌药物分别占67.36%与32.64%。用药频度排序前3位的分别是头孢菌素类、喹诺酮类和大环内酯类。限定日费用最小的是硝咪唑类(0.85元)。结论上海市闵行区社区卫生服务中心用药基本合理,但合理使用和规范化管理任重道远,应继续加强抗菌药物的分级使用监管。