中国临床药学杂志

复方半边莲注射液致过敏性休克1例

苯妥英钠中毒40例的分析

<正> 苯妥英钠是临床常用的抗癫痫药物,在有效浓度范围内呈饱和代谢动力学过程,剂量、血药浓度个体差异大,苯妥英钠的毒性反应有时和癫痫发作不易区别,且往往缺乏特异性指标,鉴于苯妥英钠的血药浓度与其疗效和毒性有着密切的关系,我院自1990年开始测定苯妥英钠血药浓度,为合理用药和避免中毒提供了依据,现将苯妥英钠测定结果与中毒的易患因素分析如下:

动态血压监测评价复方替米沙坦的降压疗效

目的以24 h动态血压监测评价复方替米沙坦治疗轻中度原发性高血压患者的疗效。方法选择28例轻中度高血压患者,予以复方替米沙坦1²片(每片含替米沙坦40 mg,氢氯噻嗪12.5 mg),po,qd,治疗8 wk,分别于治疗前后行24 h动态血压监测并计算其谷峰比值、平滑指数后进行比较分析。结果治疗8 wk后24 h平均收缩压、舒张压,日间平均收缩压、舒张压,夜间平均收缩压、舒张压与治疗前比较均有显著性降低(P<0.01),收缩压、舒张压负荷也有显著降低(P<0.01)。收缩压谷峰比值为62.4%,舒张压谷峰比值为65.6%,收缩压平滑指数为1.08±0.36,舒张压平滑指数为1.13±0.22。结论复方替米沙坦具有良好的降压效果及满意的谷峰比值、平滑指数,临床使用安全。

司帕沙星及洛美沙星对老年慢性阻塞性肺病患者茶碱缓释片药动学的影响

目的　研究司帕沙星及洛美沙星对老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者茶碱缓释片药动学的影响。方法　36例老年COPD患者口服茶碱缓释片10 0mg ,q8h×9d ,d 4起Ⅰ组18例合用司帕沙星片2 0 0mg ,qd ;Ⅱ组18例合用洛美沙星胶囊4 0 0mg ,q12h。于d 4、10采集血样,采用荧光偏振免疫法检测茶碱的血药浓度,用PKBP N1程序求得药动学参数。结果　合用司帕沙星后茶碱血药浓度较合用前明显升高(P <0 .0 1) ,AUC及cmax差异有高度统计学意义(P <0 .0 1) ;而合用洛美沙星后其血药浓度较合用前稍有升高(P >0 .0 5 ) ,药动学参数除tmax有统计学意义(P <0 .0 5 )外,其余的变化均无统计学意义。结论　司帕沙星对茶碱的药动学有显著性影响,而洛美沙星对茶碱的药动学情况基本上无明显的影响。

硫酸羟氯喹联合吡非尼酮对类风湿关节炎合并间质性肺疾病患者肺功能及炎性因子水平的影响

目的 探讨硫酸羟氯喹联合吡非尼酮对类风湿关节炎合并间质性肺疾病患者肺功能及炎性因子水平的影响。方法 选取于2018年2月至2021年5月接受治疗的104例中重度类风湿关节炎合并间质性肺疾病患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组52例。对照组给予羟氯喹治疗，观察组在对照组的基础上加用吡非尼酮治疗。观察或检测2组患者治疗前后的临床表现、血清中C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR)、D-二聚体(D-D)、类风湿因子（RF）、涎液化糖链抗原（KL-6）水平、肘关节受累情况以及肺功能。结果 治疗后2组患者临床表现均较前改善，且观察组患者晨僵时间、关节肿胀及压痛数均显著低于对照组（P<0.05）；治疗后观察组患者血清CRP、ESR、D-D和RF表达水平显著低于对照组患者（P<0.05）；治疗后观察组患者血清KL-6表达水平显著低于对照组患者（P<0.05）。治疗6个月后观察组患者彩色超声多普勒改善较对照组患者明显（P<0.05）；并且观察组患者动脉血氧分压、肺活量明显高于对照组（P<0.05）。结论 硫酸羟氯喹联合吡非尼酮能够明显改善类风湿关节炎合并间质性肺疾病患者的临床表现，降低血清CRP、RF、D-D和ESR水平，抑制炎症反应，降低血清KL-6表达水平，改善肺功能，同时延缓肘关节损伤。

左氧氟沙星治疗肠道细菌感染的临床观察

小剂量促肾上腺皮质激素联合硝西泮治疗West综合征的短期疗效

目的观察小剂量促肾上腺皮质激素(ACTH)联合硝西泮治疗West综合征的疗效。方法对42例West综合征采用小剂量ACTH微量输液泵泵入方法,同时口服硝西泮治疗,对其疗效进行总结、随访。结果完全控制28例,占66.7%;显效4例,占9.53%;有效5例,占11.90%;无效5例,占11.90%,总有效率88.10%。完全控制病例随访3mo时均无发作,其中3例随访3a、1例随访5a一直未见痉挛发作,也未转型,智力、运动发育无明显落后;5例于发作控制1a后转为强直-阵挛发作或不典型失神发作。9例显效、有效病例在泼尼松维护治疗过程中,2例发作控制,未转型;3例转为强直-阵挛发作;另4例失访。5例无效病例,后均转为其他类型发作。用药过程中少部分病例出现轻度血压升高、上呼吸道感染、轻度电解质紊乱等不良反应,无严重不良反应发生。结论采用小剂量ACTH微量输液泵泵入联合硝西泮治疗West综合征疗效满意,尤其短期疗效明显,优于单一用药,且不良反应少,患儿耐受性良好。

新氟喹诺酮类抗生素——左氟沙星

<正>左氟沙星(Levofloxacin,DR-3355,LVFX)商品名Crarit,由日本第一制药株式会社研制开发,并于1994年初在日本首次上市,LVFX为po氟喹诺酮类抗生素.是氧氟p.o LVFX的绝对生物利用度与OFLX相似约达100%,单剂量Po LVFX100mg,0.8～1.88h可达血药峰浓度(C_max0.86～1.82μg/ml),C_max与剂量成比例.消除半衰期T_1/23.96～7.12h,Vd1.10～1.26L/kg.6名健康成年男子以200mg,tid,po,7d后显示LVFX在体内不蓄积.LVFX吸收后迅速分布到全身各组织,且在大部分组织和体液中的浓度高于血浓度,尤其是在尿液和胆汁中(浓度比分别为283和9.01).体外实验显示LVFX的血浆蛋白结合率为47%～52%.LVFX主要以原形经肾消除(74%～85%)及由胆汁分泌经粪便排出(2%).由于肾脏在LVFX的消除中起关键作用,肾衰与老年病人能使LVFX消除减慢.有报道LVFX在HIVs感染者(未显症状)中的药动学与正常人无显著差别.

国产苯扎贝特治疗高脂血症

目的 :观察国产苯扎贝特 (Bez)对高脂血症的调脂疗效。方法 :按随机、平行对照法将入选的 5 3例患者分为 2组 ,A组33例 ,服国产 Bez2 0 0 m g,tid。 B组 2 0例 ,服进口 Bez2 0 0 m g,tid。连续用 8wk。结果 :A组治疗 4wk,即可使 TC降低7.12 % ,TG降低 30 .47% ,L DL 降低 15 .48% ,TC/HDL- C降低 2 2 .8% ,HDL- C升高 14.2 8% ;8wk时更为显著 ,分别降低12 .46 %、5 0 .12 %、2 2 .0 8%和 40 .5 1% ,升高 2 7.13% ,APOA也有所上升 (14.4% ) ,但对 APOB和 L P(a)无明显影响 ;用药 8wk后胰岛素释放试验和血糖等糖代谢指标明显改善。其调脂疗效与 B组相比无明显区别。治疗 8wk中仅 3例有轻度的胃肠道反应 ,对肝肾功能、血尿常规等均无影响。结论 :国产 Bez具有明显的降脂效果 ,并可改善糖代谢 ,与国外同类产品无明显差别

帕瑞昔布钠联合右美托咪定对老年患者术后早期认知功能的影响

目的探讨帕瑞昔布钠联合右美托咪定对老年患者术后早期认知功能的影响。方法择期行股骨头、全髋或全膝置换手术的老年患者120例,年龄65~75岁,体质量45~76 kg,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,术前蒙特利尔认知评估量(Mo CA)表评分>26分。采用随机数字表法,将患者随机分为4组:对照(C)组、右美托咪定(D)组、帕瑞昔布钠(P)组和联合(D+P)组,每组30例。全麻诱导前30 min,P、D+P组均予帕瑞昔布钠40 mg,iv;D、D+P组均予右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1,泵注,至术毕;C组则给予等容量生理盐水。分别于术前1 h及术后3、24、72 h时抽取外周静脉血样3 m L,采用ELISA法测定血清S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度;术后3 d内采用Mo CA表评价认知功能,并计算术后认知功能障碍(POCD)的发生率。结果与C组比较,D、P、D+P组术后血清S-100β、NSE浓度降低,POCD发生率也降低(P<0.05);而与D、P组比较,D+P组上述指标降低更明显(P<0.05);而D、P 2组间上述指标降低差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠联合右美托咪定可降低老年患者POCD的发生,且较单纯使用右美托咪定或帕瑞昔布钠更显著。