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RP-HPLC法测定健康者尿液中6β-羟基氢化可的松和氢化可的松的含量
万隽;张晓光;陈景海;陈瑶;目的建立RP-HPLC法同时检测人尿样中内源性氢化可的松及其代谢产物6β-羟基氢化可的松的含量。方法采用岛津Insertil ODS-3反相色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm)进行梯度洗脱,柱温为30℃,流动相为水-乙腈,检测波长240nm。尿样用液-液萃取法处理,萃取剂为乙酸乙酯。结果 6β-羟基氢化可的松和氢化可的松标准曲线分别为y=0.004 l x-0.119 2,r=0.999 0;y=0.0127x-0.050 5,r=0.997 8,两者回收率均>95%,日内、日间RSD均<5%。20名健康志愿者尿中6β-羟基氢化可的松与氢化可的松质量浓度分别为(151.90±94.05)和(26.38±20.07)μg·L-1,比值为6.32±2.36。结论本方法专属性强、灵敏度高、简单可靠,适用于大样本分析。
红霉素对支气管哮喘大鼠Clara细胞及CC16表达的影响
赵铭山;吴京波;郭飞;武美秀;目的探讨红霉素对支气管哮喘(简称哮喘)大鼠模型肺组织Clara细胞数量和Clara细胞分泌蛋白-16(CC16)表达的影响。方法用卵白蛋白(OVA)致敏、激发建立大鼠哮喘模型,随机分为正常对照组、哮喘组、红霉素组、地塞米松组。收集肺泡灌洗液(BALF)进行细胞计数及分类,光镜下观察肺组织病理学变化;ELISA方法检测BALF中CC16含量,用免疫组化的方法检测肺组织中Clara细胞表达变化。结果与正常对照组相比,哮喘组大鼠支气管及血管周围、肺间质内有嗜酸性粒细胞(EOS)及其他炎性细胞浸润,黏液腺增生,黏膜皱折增多,黏膜上皮细胞脱落,可见气道黏液栓,而红霉素组和地塞米松组上述现象明显减轻。肺组织Clara细胞计数显示,哮喘组大鼠终末及呼吸性细支气管上皮Clara细胞数明显少于正常对照组,而红霉素组和地塞米松组较哮喘组均有所增加(P<0.05)。哮喘组EOS百分比(EOS%)显著高于对照组(P<0.01),红霉素组和地塞米松组的EOS%均低于哮喘组(P<0.01)。BALF中CC16含量,哮喘组明显低于正常对照组(P<0.01),而红霉素组和地塞米松组均高于哮喘组(P<0.05)。结论哮喘时肺组织中Clara细胞及CC16的表达减少,红霉素可通过上调肺组织中Clara细胞及CC16的表达来发挥抗炎作用。
全反式维甲酸与阿糖胞苷或柔红霉素不同联用方式对体外HL-60氧张力及凋亡相关通路的影响
陈敏玲;黄诗颖;张顺国;吴娟;目的研究全反式维甲酸(ATRA)以不同方式联用阿糖胞苷(Ara-C)或柔红霉素(DNR),作用于白血病细胞株HL-60致细胞内氧化还原物质及凋亡相关通路蛋白的变化。方法体外培养HL-60细胞株,细胞悬液以密度5×105·mL-1接种于24孔板中。将细胞分为7组,A组为正常对照组;B组将ATRA与Ara-C同时联合作用24 h;C组预先用ATRA作用24 h,然后改用Ara-C继续作用24h;D组预先用Ara-C作用24h,然后改用ATRA继续作用24h;E组将ATRA与DNR同时联合作用24h;F组预先用ATRA作用24h,然后改用DINR继续作用24h;G组预先用DNR作用24h,然后改用ATRA继续作用24h。MTT法测定细胞活力,根据试剂盒说明书测定细胞内总SOD酶活力和GSH水平,Westem印迹检测唯BH3域蛋白Bim表达量及MAPK信号通路磷酸化水平。结果细胞抑制率为序贯给药组(C、D、G、F组)高于同时给药组(B、E组),在序贯给药组中为先化疗药后ATRA组(D、G组)高于先ATRA后化疗药(C、F组)。与A组相比,各组SOD酶活力均明显降低,其中C、F组降低最多。D、G组细胞内GSH水平明显降低,而B、C、E、F组GSH水平明显升高。唯BH3域蛋白Bim相对表达水平随细胞抑制率升高而增多。B、C、E、F组JNK磷酸化水平降低,D、G组升高;B、C、E组p38磷酸化增多;各给药组ERK磷酸化情况无显著变化。结论不同的药物联用方式能通过细胞内GSH水平、凋亡相关蛋白以及MAPK信号通路来影响HL-60的凋亡水平。
胺碘酮注射剂致穿刺点皮肤溃疡感染1例
杨其莲;高习文;丁静怡;赵华;韩冰;<正>【病例】患者,男,75岁, 2017年10月6日因"咳嗽、咳痰、气短20余年,加重1周"入院,诊断为慢性阻塞性肺病急性加重,Ⅱ型呼吸衰竭,肺源性心脏病,右心功能不全,支气管扩张伴咯血,低蛋白血症,前列腺增生。患者20年前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰,量不多,以清晨起床及夜间休息时尤著,每年冬春季好发,每年发病持续3个月以上,自服消炎药及止咳药后症状可缓解。有支气管扩张病史30余年,曾患肺结核,无高血压、糖尿病和心脏病等慢性疾病史,无药物
不同年龄对顺式阿曲库铵肌松效应的影响
郭建荣;卢慧勤;廖丽君;陈小非;袁晓红;金宝伟;目的观察不同年龄对顺式阿曲库铵肌松效应的影响。方法选择择期小儿或成人手术共90例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄1个月～59岁。按年龄分成3组:成人组(Ⅰ组)30例(16～59岁),儿童组(Ⅱ组)30例(2～12岁),幼儿组(Ⅲ组)30例(1个月～2岁);每组按首次给予顺式阿曲库铵的量(30、40、50μg·kg-1)再分成3个亚组,一共9组。采用咪达唑仑-丙泊酚-芬太尼进行麻醉诱导和维持,每例患者先随机给予一个首次剂量(30、40、50μg·kg-1)后,观察TOF刺激反应,当同等程度T1反应连续重复3次时,记录T1抑制程度,计算量-效关系曲线和ED95,再给每个患者静注顺式阿曲库铵使总量达到100μg·kg-1。对T1达100%抑制的患者观察顺式阿曲库铵的恢复时相。结果所有患者在抑制达到100%时完成气管插管,插管条件达到1级有83例(92.2%),达到2级有7例(7.8%);成人组、儿童组和幼儿组的ED95分别为59.29、55.88、45.39μg·kg-1,3组患者ED95值与年龄的增加呈正相关。成人组与儿童组比较,临床肌松维持时间、临床肌松有效作用时间、体内肌松作用时间较长(P<0.05),而与幼儿组比较,其以上3个作用时间较短(P<0.05),但3组间恢复指数无明显差异(P>0.05)。结论年龄对顺式阿曲库铵的肌松效应有一定影响。
我院2010-2012年门诊处方抽样调查分析
金知萍;吕迁洲;目的分析我院2010-2012年门诊处方用药情况和变化趋势。方法在我院2010-2012年3、6、9和12月,每月16日门诊成人普通处方中,随机抽样100张处方进行分析统计。结果 2010-2012年每年抽样日处方加合总数分别为16914、17 545和19 046张,抽样处方总金额分别为57 668.51、50 512.24和47 916.66元,抽样处方中抗菌药物使用比例分别为12.75%、11.75%和8.75%。使用抗菌药物的门诊处方中,不合理处方分别占21.57%、22.92%和22.86%。结论 2010-2012年我院门诊处方数量逐年上升,处方金额逐年减少,抗菌药物使用比例远低于国家相关要求,且下降明显,抗菌药物合理使用情况有待进一步改善。
1例心脏移植患者术后感染解甘露醇罗尔斯顿菌的抗感染治疗实践
张丽燕;廖亚龙;姚亚男;刘伟江;报道1例心脏移植术后感染解甘露醇罗尔斯顿菌病例的抗感染治疗过程。患者术后予呼吸机辅助通气，初始经验性抗感染治疗方案为利奈唑胺、伏立康唑、更昔洛韦联合头孢哌酮钠舒巴坦钠。后因肾功能不全，将抗感染治疗药物调整为美罗培南，但患者仍出现呼吸系统感染症状，痰培养及肺泡灌洗液病原学宏基因组测序（mNGS）均提示解甘露醇罗尔斯顿菌感染。临床药师根据药敏结果为患者制订个体化治疗方案，停用美罗培南，重新启用敏感的头孢哌酮钠舒巴坦钠作为核心抗感染治疗药物，并协同调整免疫抑制方案，最终患者感染得到控制，病情稳定出院。
呼吸机相关性肺炎患者使用头孢哌酮舒巴坦后头孢哌酮血药浓度不达标的影响因素
冯家辉;练华欣;陈婷婷;目的 探究呼吸机相关性肺炎（VAP）患者使用头孢哌酮舒巴坦后头孢哌酮血药浓度不达标的影响因素。方法 选取2023年3月至2024年3月在本院接受头孢哌酮舒巴坦治疗的VAP患者124例。根据治疗后头孢哌酮血药浓度水平分为达标组（n=62）和未达标组（n=62），之后采用倾向性评分匹配法按照1∶1的比例进行匹配，每组各50例。采用单因素Logistic分析法、随机森林算法、多因素Logistic回归法和广义相加模型（GAM）法逐级分析头孢哌酮血药浓度不达标的影响因素。结果 单因素Logistic分析法结果显示，达标组的年龄、体质量、接受连续性肾脏替代治疗（CRRT）占比、肌酐（Cr）水平、尿酸水平、肌酐清除率（Ccr）水平、呼吸衰竭发生率、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、感染性休克发生率和颅脑损伤发生率与未达标组之间差异有统计学意义（P<0.05）。森林随机算法结果显示，当变量数目为6时，袋外估算误差率最低，重要性排名前六的变量依次为Ccr水平、Cr水平、颅脑损伤发生率、CRRT占比、体质量和年龄。多因素Logistic回归分析结果显示，Ccr水平、颅脑损伤发生率、体质量为头孢哌酮血药浓度不达标的独立危险因素，Cr水平、CRRT占比和年龄为独立保护因素（P<0.05）。GAM模型分析结果显示，Cr水平和年龄对头孢哌酮血药浓度的影响为正向直线关系，Ccr水平和体质量对头孢哌酮血药浓度的影响为负向直线关系，并发颅脑损伤和接受CRRT对头孢哌酮血药浓度的偏效应更大（P<0.05）。结论 Ccr水平、并发颅脑损伤、体质量、Cr水平、接受CRRT和年龄可能为VAP患者使用头孢哌酮舒巴坦后头孢哌酮血药浓度不达标的影响因素，临床用药时可结合上述指标优化头孢哌酮舒巴坦给药方案，减少不良反应，提高临床疗效。
熊去氧胆酸联合经内镜逆行胆胰管成像治疗老年患者复杂胆管结石的疗效
朱锋;吴鹏飞;目的 分析熊去氧胆酸（UDCA）联合经内镜逆行胆胰管成像（ERCP）治疗老年患者复杂胆管结石的疗效，为临床提供参考。方法 选取2020年1月至2023年4月收治的复杂胆管结石老年患者64例，随机分为观察组和对照组各32例，对照组予常规ERCP下胆管内支架置入术，并取出胆结石，观察组在对照组基础上予UDCA治疗2个月，第1次ERCP后3～6个月行第2次ERCP，移除支架并再次取出胆结石。记录第1次ERCP取石的最大结石直径和数量，以及第2次ERCP取石的最大结石直径、数量、成功率和结石取出时间。比较2组治疗前和2次ERCP后肝功能指标[碱性磷酸酶（AKP）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总胆汁酸（TBA）和结合胆红素（CB）]水平；比较2组症状改善情况，以及胃肠道生活质量（GIQLI）评分和并发症发生情况。结果 2组第1次ERCP取石的最大结石直径和数量比较差异无统计学意义（P> 0.05）；观察组第2次ERCP的最大结石直径小于对照组，取石数量少于对照组，取石成功率高于对照组，结石取出时间短于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）；观察组第2次ERCP后6个月内胆绞痛、发热、腹胀和腹痛症状消失占比高于对照组（P <0.05）；第1次ERCP后，2组肝功能指标水平均低于治疗前（P <0.01），第2次ERCP后，2组肝功能指标水平低于治疗前和第1次ERCP后（P <0.01），并且观察组明显低于对照组（P <0.01）；第2次ERCP后2组GIQLI评分均高于治疗前和第1次ERCP后（P <0.01），并且观察组GIQLI评分高于对照组（P <0.01）;2组并发症总发生率比较差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 UDCA联合ERCP可提高老年复杂胆管结石患者的疗效，缓解临床症状，改善肝功能和生活质量，有利于提高后续取石成功率，并且安全性良好，值得临床推广。
基于卡瑞利珠单抗治疗恶性肿瘤的临床疗效和安全性探讨综合药学照护的应用价值
李秦川;阳玉飞;陈岷;目的 评价卡瑞利珠单抗治疗恶性肿瘤的临床疗效和安全性,并探讨综合药学照护的应用价值。方法 从2020年10月至2021年5月在肿瘤科住院患者中选取使用卡瑞利珠单抗治疗的28例肿瘤患者作为研究对象,随访截至2021年9月。主要终点为无进展生存期(PFS)和治疗相关不良反应(AEs),次要终点为疾病控制率(DCR)和客观缓解率(ORR)。结果 入组28例患者的近期疗效:有效率为75%,ORR为11%(3/28),DCR为75%(21/28);远期疗效:有效率为50%,ORR为11%(3/28),DCR为50%(14/28)。食管恶性肿瘤的中位PFS为(4.513±0.852)个月,肺恶性肿瘤的中位PFS为(4.921±0.991)个月。不同年龄、治疗前不同美国东部肿瘤合作组(ECOG)评分、有无基础疾病及治疗中有无出现反应性皮肤毛细血管增生症(RCCEP)患者的PFS差异有统计学意义(P <0.05)。AEs发生率为96.4%。患有基础疾病的患者和年龄> 65岁的患者更容易出现3级及以上AEs。结论 卡瑞利珠单抗治疗恶性肿瘤的临床疗效尚可,但AEs发生率较高。建议对使用卡瑞利珠单抗治疗的恶性肿瘤患者进行综合药学照护,以提高用药安全性。