中国临床药学杂志

氟他胺治疗良性前列腺增生研究进展

<正>良性前列腺增生(benign prostatic hy- perplasia,BPH)是老年男性最常见的良性肿瘤,50a以上的男性约有30%～50%有不同程度的前列腺增生,它是造成老年男性排尿困难最常见的原因.经尿道前列腺切除术是近50年来治疗BPH的有效方案,在美国每年有近3万病人行前列腺切除术,其费用高达2亿美元,但术后仍有20%的病人对疗效不满意,手术并发症约占18%,因此能够取代手术方案用于治疗BPH的药物具有很大的发展前途.基础研究表明,前列腺是雄激素依赖性器官,雄激素必须达到一定水平才能维持前列腺的增生状态.非甾体类抗雄激素药氟他胺(flutamide)是由美国先令公司在70年代初期开发的,现本校红旗制药厂也有生产.该药本身无激素活性,临床上最初用于治疗前列腺癌.随着对

甲磺酸左氧氟沙星致低血糖昏迷1例

盐酸利多卡因注射液致抽搐2例

<正>【病例1】男,40 a,因腹壁无痛性肿物来我院就诊。查体:腹壁2.5 cm×3 cm肿物,质软,边界清,位于皮下,诊断为皮下脂肪瘤。于2006年10月7日用盐酸利多卡因注射液(上海复星朝晖药业有限公司,批号060507,每支10 mL)10 mL分别在肿物周边皮

HPLC-电化学法测定人血浆中盐酸克仑特罗浓度

目的　应用HPLC -电化学法检测人血浆中盐酸克仑特罗含量。方法　采用内标法定量,使用NucleodurC18色谱柱,以磷酸二氢钾缓冲液-乙腈(7∶3,V/V ,pH 5 .0 )为流动相,检测器电位0 .80V(Ag/AgCl)。结果　该方法的线性范围1.5～12 0μg·L-1,回归方程Y =0 .75 3X +0 .0 11,r=0 .9993;最低检测浓度0 .0 15 μg·L-1;RSD 2 .6 %～4 .2 % ;平均回收率93.4 %。结论　该方法适合临床监测

维拉帕米及去甲基维拉帕米临床血药浓度的HPLC-FLU检测

目的 :建立一种简便的维拉帕米 ( Ver)及去甲基维拉帕米 ( Norv)血药浓度 HPL C- FL U的测定方法。方法 :色谱柱为Alltima C1 8柱 ( 15 0 mm× 4.6 m m,5 ︼m) ;流动相为甲醇 -水 -三乙胺 ( 5 2∶ 47.6∶ 0 .4) ,用冰醋酸调节 p H至 5 .41,流速 1ml/min。荧光检测激发波长 Ex=2 84nm,发射波长 Em=313nm。Ver和去 Norv的保留时间分别为 7.14min和 5 .17min,血样预处理采用乙腈直接沉淀法。结果 :Ver及 Norv血药浓度在 2 5～ 40 0 ng/ ml范围内线性关系良好 ( r≥ 0 .9997) ,最低检测限分别为 2 0 0 pg和 10 0 pg( r S/N≥ 3) ,最低检测浓度均为 2 0 ng/ ml。批内、批间精密度小于 5 %。结论 :本方法简便可靠 ,可较好地满足临床治疗药物监测工作的需要

CYP3A4*1G基因多态性与舒芬太尼药物代谢的相关性研究

目的 评价、探讨细胞色素P4503A4(CYP3A4)基因多态性对舒芬太尼代谢的影响，为制定个体化临床给药方案提供理论依据。方法 收集100例手术患者血液样本，对其基因多态性进行检测和分析，将样本基因分为野生型纯合子（*1/*1），突变型纯合子（*1G/*1G），突变杂合子（*1/*1G），比较野生型患者和突变型患者手术过程中使用舒芬太尼的剂量，对2组患者的用药剂量进行评价。结果 CYP3A4*1G变异等位基因的频率为0.205，野生型和突变型患者在年龄、体质量、手术时间等方面差异均无统计学意义（P均> 0.05）。突变型患者术中舒芬太尼的消耗量明显低于野生型（P=0.001 4），野生型和突变型组内患者不同性别间舒芬太尼消耗量差异无统计学意义（P=0.80）。结论 CYP3A4的基因多态性与舒芬太尼在患者体内的代谢差异性相关，基因分型可以为舒芬太尼的给药剂量提供临床用药指导。

头孢噻肟钠致过敏性休克1例

<正>男,15岁,因发热、咽痛、头晕、乏力1 d入院。查体:t 38.8℃,P 86次·min^-1,R 20次·min^-1,BP 120/80mmHg(1mmHg=0.133 kPa);神智清楚,咽红充血,双侧扁桃体Ⅱ度大,表面无脓点,两肺呼吸音清,无啰音;心音有力、律齐、无杂音,腹平软,无压痛反跳痛,肠鸣音正常;神经系统(-)。血常

妇产科围术期抗菌药物合理应用的干预效果

目的探讨适当干预方式在妇产科围手术期抗菌药物合理应用中的作用。方法选取2016年10月妇产科收治的手术患者238例作为对照组,2017年1月收治的手术患者177例作为研究组,对2组患者抗菌药物使用合理性进行评价分析。结果预防用抗菌药物合理率较干预前有明显上升(65. 54%vs 3. 78%,P <0. 01));干预后,抗菌药物品种选择、给药时机和用药疗程等均有显著改善,差异具有统计学意义(P <0. 01)。结论干预后妇产科围术期抗菌药物使用合理率较前明显提高,说明实施干预措施具有一定的有效性和可行性。

七氟烷与地氟烷对老年患者罗库溴铵持续输注速率影响的比较

目的观察吸入1.3倍最低有效肺泡浓度(MAC)七氟烷和地氟烷麻醉下对老年患者术中罗库溴铵持续输注速率的影响。方法全麻下行择期手术的老年患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级。随机均分为3组,每组20例。3组开始均采用靶控输注丙泊酚(血浆浓度2⁴ mg·L-1)诱导和维持麻醉,静注0.6 mg·kg-1罗库溴铵气管插管。采用TOF-Watch SX肌松监测仪行拇指内收肌肌松监测,待T₁恢复5%开始输注罗库溴铵,调节输注速率始终维持T₁值8%~10%,稳定5 min时为初始状态。随即七氟烷(S)组和地氟烷(D)组停止输注丙泊酚,分别吸入七氟烷和地氟烷并使呼气末浓度稳定于1.3 MAC,对照(P)组继续输注丙泊酚。记录3组随后罗库溴铵输注速率,停肌松药后Tl恢复至25%所需时间,Tl从25%恢复至75%所需时间(恢复指数)及TOFr(T4/T₁)恢复至90%所需时间。结果 3组患者罗库溴铵初始状态输注速率相似,D组和S组输注速率随吸入时间延长而逐渐下降(P<0.05),而P组则未见明显改变;D组和S组初始状态后各时点罗库溴铵输注速率均显著低于P组(P<0.05);D组初始状态后50 min内各时点罗库溴铵输注速率均低于S组(P<0.05),而50~70 min间差异则无统计学意义。与P组比较,D组和S组患者停药后T₁恢复至25%时间、T_125%恢复至75%时间和TOFr恢复至90%时间均显著缩短(P<0.05);与S组比较,D组上述肌松恢复时间更短(P<0.05)。结论吸入1.3MAC七氟烷和地氟烷均能显著降低老年患者罗库溴铵持续输注速率,一定时间内地氟烷的该作用强于七氟烷,且肌松恢复更迅速。

2型糖尿病患者药学服务质量评价与影响因素分析

目的 构建2型糖尿病药学服务质量评价体系，识别服务中存在的问题并分析其影响因素。方法 选取2022年10月至2023年4月住院的182例2型糖尿病患者。基于结构-过程-结果（SPO）模型构建包含19项二级指标的评价体系，采用德尔菲法和属性层次模型（AHM）确定指标权重。由临床药师与社区药师协作开展为期6个月的药学服务干预，采用加权逼近理想解排序（TOPSIS）法计算每例患者的药学服务质量评分，并运用单因素及多重线性回归分析影响因素。结果 所有患者的药学服务质量评分为（0.570 9±0.076 6）分，整体水平有待提升，失分较多的指标集中在降糖药物费用与疾病控制方面。不同的年龄、家庭收入、病程、肾病分期、降糖药物治疗策略以及是否存在下肢血管病变的2型糖尿病患者，在药学服务质量评分上差异均存在统计学意义（P<0.05）；年龄（β=0.161）、家庭年收入（β=0.224）、胰岛素的使用（联合治疗β=0.286，单用β=0.211）与药学服务质量呈正相关，病程（β=-0.165）、糖尿病肾病分期（β=-0.304）与药学服务质量均呈负相关（P<0.05）。结论 应重点关注年轻、病程长、肾病严重、经济条件有限及非胰岛素治疗的患者群体，应用多元化的药学服务手段，提升处方管理力度和疾病控制水平，从而整体提高药学服务质量。