中国临床药学杂志

奥氮平治疗儿童难治性化疗相关性呕吐1例

报道临床药师参与1例弥漫大B细胞淋巴瘤患儿在化疗期间使用奥氮平联合其他止吐药物治疗难治性呕吐的药学实践。患儿，女性，12岁，因“弥漫大B细胞淋巴瘤拟行第5次化疗”入院。入院诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤（Ⅲ期，高危）。入院完善相关检查后开始第5次化疗。在化疗期间，患儿出现难治性化疗相关性呕吐，临床药师查阅相关文献，建议奥氮平与其他止吐药物联用止吐，经治疗，患儿呕吐明显改善。

临床药师对急性脑梗死治疗的干预效果分析

目的探讨急性脑梗死治疗中临床药师的干预作用。方法采取回顾性调查方法,随机抽取我院临床药师干预前(2011年7~12月)和干预后(2012年1-6月)的各200例急性脑梗死病例,对其合理用药情况进行评价,并运用药物经济学原理对其成本效果进行统计分析。结果干预前后,用药合理率分别为59.5%和86%;人均住院总费用分别为10 069.80元和8 627.50元,其中药费分别为5 527.57元和4 294.34元;平均住院天数分别为12.48 d和11.61 d;治疗有效率分别为74%和90%;神经功能缺损评分减少率分别为33.43%和48.79%。干预前后,用药合理性、住院及药品费用以及治疗效果方面差异均有统计学意义。结论临床药师干预可促进药物的合理利用,为临床安全、有效、经济的治疗急性脑梗死提供合理用药依据。

三种头孢菌素类抗生素治疗下呼吸道感染的成本-效果分析

目的评价3种头孢菌素类抗生素治疗下呼吸道感染的成本与效果。方法将126例下呼吸道感染患者随机分成A、B、C3组。A组给予头孢呋辛钠1.5 g,iv gtt,tid;B组给予头孢曲松钠2.0 g,iv gtt,qd;C组给予头孢哌酮钠2.0 g,iv gtt,bid;疗程均为7 d。观察3组的临床疗效,并进行成本-效果分析。结果 A、B、C3组的有效率分别为83.33%、84.09%和82.50%,差异无统计学意义(P>0.05);3组的治疗成本分别为760.20圆、701.40圆和1128.40圆;成本-效果比分别为9.12、8.34和13.68。结论头孢曲松钠(2.0 g,iv gtt,qd)是治疗下呼吸道感染的较佳方案。

白血病患儿体内万古霉素的治疗窗达标及其清除率特征

目的评价万古霉素说明书推荐剂量下白血病患儿体内万古霉素的治疗窗达标情况及其清除率特征。方法入组接受万古霉素40 mg·kg^-1·d^-1剂量给药并进行治疗药物监测的白血病患儿,分别观测以谷浓度和以群体药动学模型为基础的贝叶斯法及Sawchuk-Zaske公式法计算的24h药-时曲线下面积(AUC0-24h)为监测指标下的达标情况。计算万古霉素的个体清除率,并与既往文献中非恶性血液病患儿的清除率进行比较。结果共纳入22例患儿,8例患儿稳态谷浓度达到5～15 mg·L^-1,其中只有3例患儿的AUC_0-24h达到了400～650 mg·h·L^-1,纳入患儿的平均清除率高于非恶性血液病患儿(P <0.05)。结论万古霉素说明书推荐剂量下白血病患儿达到治疗窗的比例较低,可能需要更高的剂量并且进行治疗药物监测。对于儿童监测的AUC_0-24h范围,需要更多的临床研究支持。

HPLC法测定豚鼠血浆中甲泼尼龙的含量

目的建立豚鼠血浆中甲泼尼龙的含量测定法。方法应用HPLC法测定甲泼尼龙的含量。HPLC色谱条件为:ZORBAXEclipse XDB-C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为7.56 mmol.L-1硫酸铵-乙腈(68∶32,V/V),流速1.0 mL.min-1,柱温20℃,检测波长243 nm。结果甲泼尼龙的线性范围为0.10⁵.0 mg.L-1(r=0.999 8),最低检测限为0.04 mg.L-1,日内和日间RSD分别为1.91%和2.57%,给药后2 h血浆的质量浓度为1.67 mg.L-1。结论本方法灵敏、准确、重现性好,可用于血浆中甲泼尼龙的测定。

1例心脏外科手术后合并难治耐药性铜绿假单胞菌肺炎伴菌血症患者的用药分析

目的探讨临床药师在难治耐药性铜绿假单胞菌肺炎伴菌血症患者抗感染治疗中的作用。方法临床药师参与1例心脏外科手术后合并难治耐药性铜绿假单胞菌肺炎伴菌血症患者的治疗过程,并从药动学/药效学、不良反应等方面对治疗方案进行评估,协助临床选择抗感染治疗方案。结果患者先后使用万古霉素+美罗培南、美罗培南+左氧氟沙星等方案治疗,但抗感染效果不佳,感染症状未得到明显缓解。临床药师参与治疗团队后,根据药敏试验结果与现有指南共识,将抗感染治疗方案改为左氧氟沙星+多黏菌素B后患者感染得到治愈。结论临床药师参与并协助难治耐药性铜绿假单胞菌肺炎伴菌血症患者抗感染治疗,有利于促进合理用药,提高用药有效性。

PDCA循环管理法在干预无痛胃肠镜检查中丙泊酚渗漏性损伤中的应用效果

目的 通过PDCA循环管理法降低无痛胃肠镜检查中丙泊酚渗漏性损伤的发生概率，以更好地将丙泊酚运用于无痛诊疗。方法综合分析无痛胃肠镜检查中丙泊酚渗漏性损伤发生的原因，采用PDCA的循环理论进行干预。记录并比较干预前（2019年3-5月）和干预后（2019年6-8月）医院内镜中心无痛胃肠镜检查中丙泊酚渗漏性损伤的发生情况，包括例数、严重程度和持续时间。结果实施PDCA期间每月抽查评估计划整改执行落实情况良好。应用PDCA管理模式后，丙泊酚渗漏性损伤发生率由管理前的0.9%降低至0.1%，严重程度较管理前下降（P <0.05），持续时间也较管理前缩短（P <0.05）。结论在降低无痛胃肠镜检查中丙泊酚渗漏性损伤的管理中，PDCA模式可有效降低其发生率。

503例庆大霉素不良反应分析

复方秦皮灌肠剂中秦皮甲素的测定

目的 :通过对秦皮甲素的定性和定量检测来控制复方秦皮灌肠剂的质量。方法 :应用薄层色谱 (TLC)法对复方秦皮灌肠剂中的秦皮甲素进行定性鉴别 ,并用紫外分光光度 (UV)法对其中的秦皮甲素进行定量测定。结果 :测得秦皮甲素含量为1 5 5 0 μg·mL-1,RSD =1 89%,加样回收率为 97 36 %。结论 :本实验结果为制订复方秦皮灌肠剂中的质量标准提供了依据

高效液相色谱法测定人血浆3-氯酪氨酸浓度

目的建立人血浆3-氯酪氨酸(3-CT)浓度的定量分析方法。方法用三氯乙酸沉淀血浆蛋白后,HPLC-ECD定量检测。结果3-氯酪氨酸血浆标准曲线的线性范围为0.062 5².000μmol.L-1,r>0.996 6,回收率>71.8%。日内和日间的精密度(RSD%)分别<8.8%和11.1%。3-氯酪氨酸的保留时间为(16.57±0.30)min,总分析时间32 min。测得健康人和尿毒症患者(各6例)血浆3-CT浓度分别为(0.16±0.13)和(2.47±0.73)μmol.L-1(P<0.01)。结论本法所需样本量低,预处理步骤简便,适用于临床进行氧化应激、治疗、预后、诊断等研究工作之需。