中国临床药学杂志

注射用苯巴比妥钠致全血细胞减少1例

报道1例注射用苯巴比妥钠致全血细胞减少的病例。患者，男性，58岁，因“意识模糊、反应迟钝伴胸闷、大小便失禁4 d”急诊收入院。入院后予对症支持治疗，因患者烦躁不安使用注射用苯巴比妥钠镇静治疗。3 d后，患者出现发热和全血细胞减少。临床药师会诊，考虑很可能为注射用苯巴比妥钠引起的不良反应，立即停用该药并及时对症处理。经治疗，患者全血细胞计数回升，病情好转。【摘要】

1例胰十二指肠切除术后患者感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的药学实践

报道临床药师参与1例胰十二指肠切除术后并发耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染致医院获得性肺炎患者的药学实践。患者，男性，75岁，因“胆管恶性肿瘤9月余，乏力、食欲不佳加重1周”入院。入院后行“根治性胰十二指肠切除术+部分横结肠切除术”，术后抗感染效果欠佳。临床药师根据患者病情，结合国内外指南与循证医学证据，不断调整和优化抗感染治疗方案，最终选用替加环素联合磷霉素钠的抗感染治疗方案。经治疗，患者感染得到了有效控制。

早期肠内营养与低分子量肝素联合治疗重症急性胰腺炎对病情控制、微循环障碍及并发症的影响

目的 探讨早期肠内营养与低分子量肝素联合治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效，并分析该治疗方案对病情控制、微循环障碍及并发症的影响。方法 选取2020年1月至2021年6月SAP患者98例，按照随机数字表法分为单一组和联合组，每组49例。2组均给予常规基础治疗，单一组采取早期肠内营养支持，联合组采取早期肠内营养支持联合低分子量肝素。比较2组临床疗效、康复进程、治疗前后病情控制情况[急性生理与慢性健康评价系统Ⅱ（APACHEⅡ）、CT严重程度指数（CTSI）评分]，微循环障碍指标[胰腺血流量（BF）、血流容积（BV）、灌注达峰时间（TTP）]，炎性因子[血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平及并发症情况。结果 联合组临床治疗总有效率高于单一组（P <0.05）；联合组腹痛缓解、腹胀缓解、肠鸣音恢复、血清淀粉酶恢复时间和住院天数短于单一组（P <0.05）；治疗1周后2组APACHEⅡ、CTSI评分低于治疗前，联合组低于单一组（P <0.05）；治疗1周后2组胰脏BF、BV高于治疗前，联合组高于单一组，TTP短于治疗前，联合组短于单一组（P <0.05）;2组治疗1周后血清CRP、IL-6、TNF-α水平低于治疗前，联合组低于单一组（P <0.05）；联合组并发症发生率低于单一组（P <0.05）。结论 早期肠内营养与低分子肝素联合治疗SAP能显著提高疗效，加快病情控制，缩短康复进程，改善胰腺微循环障碍，减轻炎症反应，还可降低并发症风险。

氨酚待因片(Ⅱ)在健康人体中的生物等效性

目的研究氨酚待因片(Ⅱ)试验制剂和参比制剂的人体生物等效性。方法采用双周期交叉试验设计,20名健康男性受试者随机交叉单剂量口服氨酚待因片(Ⅱ)试验和参比制剂2片(每片含对乙酰氨基酚300 mg,磷酸可待因15 mg),以LC-MS/MS法测定人血浆中对乙酰氨基酚和可待因的血药浓度,通过DAS Ver 2.0软件计算药动学参数,评价两制剂的生物等效性。结果参比制剂和试验制剂中对乙酰氨基酚的主要药动学参数ρmax分别为(9 390.7±1 952.3)和(9 585.9±2 116.8)μg.L-1;tmax分别为(0.94±0.41)和(0.96±0.37)h;t21分别为(2.84±0.65)和(2.90±0.60)h;AUC0→t分别为(37 662.3±10 113.1)和(39 906.8±11 177.6)μg.h.L-1,AUC0→∞分别为(40 289.5±11 802.7)和(42 977.4±13 313.5)μg.h.L-1;可待因的主要药动学参数ρmax分别为(89.1±35.3)和(83.3±30.6)μg.L-1;tmax分别为(0.91±0.33)和(1.04±0.53)h;t12分别为(2.88±0.55)和(2.69±0.50)h;AUC0→t分别为(319.7±75.9)和(332.6±82.0)μg.h.L-1,AUC0→∞分别为(340.9±82.1)和(352.2±88.5)μg.h.L-1;以AUC0→t计算试验制剂中对乙酰氨基酚和可待因对参比制剂的相对生物利用度(F)分别为(106.5±13.1)%和(105.6±20.6)%。结论经方差分析及双单侧t检验结果显示,试验制剂和参比制剂具有生物等效性。

单剂量口服布洛芬控释片的药物动力学与相对生物利用度

目的:研究单剂量po布洛芬控释片(A)与缓释胶囊(B)后,血清中的药物动力学与相对生物利用度.方法:采用HPLC法测定18名健康志愿者单剂量po600mgA与B后布洛芬血药浓度的变化,计算药物动力学参数与相对生物利用度,并以配对t检验与双单侧t检验进行统计分析.结果:单剂量po600mgA与B的t_max分别为(3.01±0.90)和(3.45±1.03)h;C_max分别为(16.73±3.28)和(16.05±3.56)mg/L;T_1/2分别为(5.23±0.86)和(5.28±0.72)h;AUC_0→∞分别为(175.89±35.93)和(181.80±41.10)mg·h/L.两种制剂的t_max、C_max和AUC(0→∞)均无显著差异(P>0.05).结论:两种制剂量给药600mg时为生物等效;以B为标准参比制剂,单剂量给药时A相对生物利用度为(97.37±9.98)%.

舒更葡糖对老年患者腹腔镜手术下深度肌松后呼吸系统不良事件的影响

目的观察舒更葡糖对术中深度肌松的老年患者腹腔镜手术术后呼吸系统不良事件的影响。方法选择择期行腹腔镜下阑尾切除术和胆囊切除术的老年患者64例,采用随机数字表法分为2组:舒更葡糖组(S组,n=32)和生理盐水组(N组,n=32)。术中2组均在肌松监测下采用间断泵注罗库溴铵维持深度肌松,保持强直刺激后计数(PTC)≤2。拔管时,S组给予舒更葡糖2 mg·kg^-1,N组给予等容量生理盐水。成功拔管后,比较2组患者在拔管后中低氧血症、二次插管等呼吸系统不良事件的发生率。结果与N组比较,S组呼吸系统不良事件发生率明显降低,组间差异具有统计学意义(15.6%vs 0%,P <0.05)。结论舒更葡糖可以有效降低老年患者腹腔镜手术深度肌松后因肌松残余导致的呼吸系统不良事件的发生率。

HPLC法测定射干合剂中多指标成分的含量

目的建立能同时检测射干合剂样品中5种黄酮类化合物及麻黄碱含量的HPLC法。方法样品用超声提取法,用Inertsil ODS-3色谱柱分离样品,流动相为乙腈与1‰磷酸(pH=2.25),梯度洗脱,流量为1 mL.min-1,柱温为室温,用紫外检测仪215 nm测定;外标法定量。结果对于待测组分的r均>0.998;黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素、射干苷、次野鸢尾黄素、麻黄碱的线性范围均为0.05~50 mg.L-1。方法加样回收率为94.5%~103.2%;相对标准偏差(RSD)低于4.7%(n=3)。结论本法可用于射干合剂中多指标成分的含量测定,方法简便、准确、灵敏度高,也可用于制剂及体内指标成分的研究。

热毒宁注射液致小儿口唇青紫1例

临床药师参与1例双硫仑样反应救治体会

1例中年男性患者因溃疡性结肠炎加重入院,给予头孢米诺抗感染同时予以"甲硝唑注射剂、锡类散、凝血酶、氢化可的松注射剂、美沙拉嗪、复方谷氨酰胺颗粒"保留灌肠治疗。患者出现面色潮红、出汗、心慌等不适。临床药师根据用药史及患者症状表现判断此为双硫仑样反应,与临床医师沟通后立即采取相应措施,后再未出现该不良反应。

两种新型增粘剂在环丙沙星滴眼剂中的应用

目的:寻求一种能延长滴眼剂在眼球周围的附着时间、生物兼容性和稳定性好、价廉的新型增粘剂.方法:采用紫外分光光度法测定了在加速试验条件下环丙沙星在几丁糖和透明质酸钠溶液中的稳定性,用药液小滴与固体浸润角和毛细管方法分别测定了几丁糖和透明质酸钠增稠后,环丙沙星滴眼液的表面张力和粘度,并测定了增稠后的滴眼液对兔眼的刺激性.结果:环丙沙星的含量在加速试验中无明显变化,表面张力接近,粘度增加,两种增粘剂加入后对兔眼均无刺激性.结论:几丁糖和透明质酸钠的加入不影响环丙沙星滴眼液的稳定性,提高了药液粘度,可用于环丙沙星滴眼液中的增粘剂,有利于药物在眼内的附着时间延长.