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1例替罗非班致极重度血小板减少症的案例分析
吴明丽;王彦富;曹晓孚;目的探讨替罗非班所致的极重度血小板减少症患者的药学监护。方法临床药师以1例急性心肌梗死并行经皮冠状动脉介入治疗术的患者为例,分析应用替罗非班导致极重度血小板减少的原因和发生血小板减少症的治疗方法,以及临床药师实施药学监护的切入点。结果及时判断血小板减少症发生的原因,停用替罗非班并给予相应处理,最终患者血小板逐渐恢复至正常范围,好转出院。结论临床药师应关注替罗非班引起的血小板减少症,对于重点患者进行药学监护,确保患者用药的安全性。
LC-MS/MS法同时测定曲马多与代谢产物3-O-脱甲基曲马多的血浆浓度及其生物等效性(英文)
徐红蓉;李雪宁;陈伟力;储楠楠;目的建立同时测定曲马多及其代谢产物3-O-脱甲基曲马多血药浓度的LC-MS/MS法,并研究其生物等效性。方法采用蛋白沉淀的前处理方法 ,C18柱(50mm×2.0mm,5μm),流动相为5‰甲酸水溶液:乙腈(86:14,V/V)。右啡烷作为内标,API 3000的正离子电喷雾源作为检测器,标准曲线的权重为1/x。结果曲马多为1～400μg·L-1、3-O-脱甲基曲马多为1～100μg·L-1时呈线性。结论该方法可以准确、快速和灵敏地应用于曲马多的药动学与生物等效性研究。
葛根素对失血性休克家兔急性肺损伤的保护作用
谭明韬,高尔目的 :研究葛根素对实验性失血性休克家兔导致急性肺损伤 (ALI)的保护作用。方法 :家兔 2 4只 ,随机分为 3组。A组为假手术组 ,只进行相应的手术操作 ;B组和C组按照Wiggers改良法制作失血性休克模型 ,造成ALI,然后在 2 0min内复苏 ,C组复苏时应用葛根素。测定动脉血浆中肿瘤坏死因子 α(TNF α)含量、支气管肺泡灌洗液 (BALF)中巨噬细胞 (PAM)和中性粒细胞 (PMN)总数、BALF中蛋白含量和肺组织中超氧化物歧化酶 (SOD)含量 ;计算肺组织含水率 ;光镜下观察肺组织形态学改变。结果 :与A组比较 ,复苏后B、C组TNF α含量、BALF中的蛋白含量和PMN总数、肺组织含水率明显升高 ,SOD含量明显降低。但C组上述指标的变化程度均低于B组。光镜下见B组肺组织间质水肿、细胞浸润明显 ,与之相比C组肺组织以上改变明显减轻。结论 :葛根素对实验性失血性休克家兔所致的ALI具有保护作用
舌下与普通硝苯地平片血药浓度测定与药物动力学研究
李杰,何文明,严宝霞,阎高毅本文用毛细管气相色谱法(GC-ECD)测定了血清中硝苯地平浓度。并对9名受试者服20mg硝苯地平舌下片和国产普通片的药物动力学进行了比较研究。舌下片、普通片主要动力学参数为:ka=7.55、2.08-1、ke=0.31、0.21h-1;V/F=0.16、0.29ml/mg;Tpeak=1.68、2.27h;Cmax=100.05、58.08ng/ml。结果舌下片吸收快、峰浓度高、起效时间明显提前。
卡铂对肿瘤患者的药物动力学与药效学
高允华,姜隆梅,朱玉云,高允生,李娟,金京顺目的:研究国产卡铂(CBP)的临床药物动力学与药效学,方法:12例肿瘤病人iv gtt CBP 400mg,用反相HPLC法测定血清CBP浓度,并按残数法拟合药物动力学模型和参数.结果:12例肿瘤病人iv gtt CBP结束时的平均血药浓度(?).为55.10±13.00)mg/L,消除半衰期(T.2?)为(143.09±49.36)min,清除率(CL)为(45.17±16.68)ml min.有效组和无效组的(?)分别为(61.03±9.28)和(52.14±12.77)mg/L,T?分别为(191.27±26.92)和(119.00±35.31)min(P<0.01),CL分别为(31.42±6.79)和(52.04±15.97)ml/min(P<0.05).在2～10h内.有效组血清CBP浓度高于无效组(P<0.05).结论:肿瘤病人iv gtt CBP的血药浓度存在明显个体差异,且疗效与血药浓度和清除快慢有关.
食管鳞癌相关成纤维细胞调控CXCL12/CCL5抑制CD8~+T细胞增殖
王绍丰;黄健翔;伍小龙;赵承宽;梁渝敏;张述耀;目的 揭示癌症相关成纤维细胞(CAFs)通过分泌CXCL12降低CCL5的表达，进而影响食管鳞癌(ESCC)中CD8~+T细胞增殖的可能分子机制。方法 从TCGA数据库获取ESCC患者的癌组织转录组数据，利用R语言中“CIBERSORT”“MCPcounter”“xCell”分析细胞比例、丰度和富集情况，依据CD8~+T细胞评分中位数将样本划分为高、低表达2组。基于GEO数据库中GSE160269数据集的ESCC单细胞RNA测序(scRNA-seq)数据，采用“Seurat”包识别CD8~+T细胞特征基因；利用“limma”包对GSE164158数据集的bulk RNA-seq数据进行差异表达分析。收集10例ESCC患者的癌及癌旁组织进行全转录组测序，免疫组化验证CCL5表达。自3例患者新鲜组织分离CAFs与成纤维细胞(NFs)，从健康人外周血单个核细胞(PBMC)中提取CD8~+T细胞，建立共培养体系。通过免疫荧光、RT-qPCR、ELISA和流式细胞术，评估细胞表型、CCL5表达及CD8~+T细胞功能。结果 基于TCGA-ESCC数据集分析发现，趋化因子(CXCL9、CXCL10、CXCL11、CCL4L2、CCL5)与ESCC-CD8~+T细胞数量和增殖活性相关。scRNA-seq分析发现CCL5可能是ESCC-CD8~+T细胞的marker基因。通过GSE164158 bulk RNA-seq数据集差异分析发现CCL5和CD8A在人ESCC样本中呈低表达。体外细胞实验结果表明：CAFs通过分泌CXCL12抑制CCL5表达并降低CD8~+T细胞数量。结论 ESCC相关CAFs通过分泌CXCL12降低CCL5表达，抑制CD8~+T细胞增殖，从而对ESCC肿瘤微环境产生影响。
替格瑞洛联合阿司匹林对急性心肌梗死患者疗效的影响
罗菊;沈青;顾立华;目的 探究替格瑞洛联合阿司匹林对急性心肌梗死（AMI）患者疗效的影响。方法 选取2021年6月至2024年1月确诊的113例行经皮冠状动脉介入（PCI）的AMI患者为研究对象，随机分为对照组（n=57）和观察组（n=56），对照组术后采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，观察组术后采用替格瑞洛联合阿司匹林治疗。比较2组临床疗效、冠状动脉微循环情况、斑块稳定性、运动耐力、生活质量和不良反应发生情况。结果 治疗3个月后，观察组总有效率高于对照组（P<0.05），冠状动脉微循环情况优于对照组（P<0.05）;2组冠状动脉斑块大小、厚度及血管中膜厚度均较治疗前降低（P<0.05），并且观察组低于对照组（P<0.05）;2组运动耐力和生活质量均优于治疗前（P<0.05），并且观察组优于对照组（P<0.05）;2组恶心呕吐、消化道出血、皮疹和腹泻不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 替格瑞洛联合阿司匹林对AMI患者的疗效优于氯吡格雷联合阿司匹林，能够明显改善AMI患者的冠状动脉微循环，提高冠状动脉斑块稳定性，改善运动耐力和生活质量，安全性良好，值得临床推广。
1例乳腺癌患者多学科协作诊疗的药学实践
金冠超;毛琳;高君伟;报道1例乳腺癌患者多学科协作诊疗的药学实践。患者，女性，33岁，因“发现乳房肿块伴刺痛2月余”收治入院，行右乳癌改良根治术+腋下淋巴结根治性切除术，术后病理报告显示（右乳）浸润性乳腺癌，经多学科协作诊疗团队评估为临床中危风险。术后临床药师在多学科协作诊疗讨论中，结合相关临床指南协助医师制订个体化药物治疗方案，迅速评估和识别患者情况，并根据院内现有药品情况，优化用药方案，提高疗效。临床药师通过参与该病例的诊治活动，体现了临床药师在肿瘤多学科诊疗团队中不可或缺的作用。
盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠对社区获得性肺炎老年患者的疗效
徐洁;金海欧;孙锦秀;目的 探讨盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠对社区获得性肺炎老年患者的疗效。方法 纳入2022年1月至2023年11月收治的社区获得性肺炎老年患者80例，随机分为常规组（n=40）和联合组（n=40）。常规组予头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，联合组予盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，2组均连续治疗7 d。比较2组治疗后的疗效、肺功能、血清1-磷酸鞘氨醇受体3(S1PR3)水平和不良反应发生情况。结果 治疗7 d后，联合组总有效率高于常规组（P<0.05）；联合组发热、咳痰、肺部啰音症状消失所需时间均少于常规组（P<0.05），最高呼吸流速（PEF）、用力肺活量（FVC）和第1秒最大呼气容积（FEV1）均高于常规组（P<0.05），血清S1PR3水平低于常规组（P<0.05）。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年患者社区获得性肺炎效果优于头孢哌酮钠舒巴坦钠单药治疗，能够更好地缓解患者症状，改善肺功能，降低血清S1PR3水平，并且具有良好的安全性。
利伐沙班对老年下肢静脉血栓患者血小板活化标志物的影响
左成淳;李晓烨;李晓宇;吕迁洲;目的 探讨利伐沙班对老年下肢静脉血栓患者血小板活化标志物的影响。方法 将136例首次服用20 mg利伐沙班的老年下肢静脉血栓患者纳入研究，收集治疗前及治疗3个月后的血小板活化标志物[P选择素、血小板CD40配体(CD40L)]和D-二聚体水平，以及治疗期间患者下肢静脉血管超声检查结果和血栓相关心脑血管事件的发生情况。结果 与治疗前比较，治疗3个月后P选择素和D-二聚体水平均显著下降(P <0.05)。治疗3个月后P选择素和CD40L水平与D-二聚体水平之间呈正相关关系，D-二聚体> 0.5 mg·L-1组的患者P选择素和CD40L水平均显著高于D-二聚体≤0.5 mg·L-1组(P <0.05)。治疗3个月后所有患者超声检查显示双下肢血流通畅。治疗期间仅有10例患者发生了血栓相关心脑血管事件，多因素回归分析发现D-二聚体水平是血栓相关心脑血管事件发生的独立危险因素。结论 利伐沙班可通过抑制凝血因子和血小板活化对下肢静脉血栓产生治疗作用，有利于预防血栓相关心脑血管事件的发生。