中国临床药学杂志

对1例重度慢性阻塞性肺疾病伴心力衰竭住院患者实施的药学监护

目的探讨临床药师对慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者在治疗过程中实施药学监护的模式与方法。方法以具体病例为例,介绍临床药师协助医师制订治疗方案、对治疗进行全程药学监护。结果临床药师通过实施药学监护,参与整个治疗过程,提高了患者药物治疗效果。结论药学监护工作,可以提高药物治疗效果,避免和减少不良事件,让患者受益。

雷公藤与下丘脑-垂体-肾上腺轴关系的研究进展

5种克拉霉素片剂含量、相关物质A和溶出度比较

目的建立同时测定克拉霉素及其相关物质A的HPLC法,并对5种克拉霉素片剂的含量、相关物质A及溶出度进行测定和比较。方法采用Diamonsil C18色谱柱,流动相为甲醇∶乙腈∶0.067 mol.L-1磷酸二氢钾(20∶40∶40,V/V/V)(pH 3.8),检测波长210 nm,内标为泼尼松龙;采用转篮法测定克拉霉素片剂的溶出度。结果克拉霉素及其相关物质的线性范围分别为1.2~150 mg.L-1(r=0.999 9)和4.0~12.0 mg.L-1(r=0.999 9),RSD分别为1.5%和0.9%,克拉霉素的平均加样回收率为99.3%;A、B、C、D 4种克拉霉素片剂含量和溶出皆符合要求,E不符合;B的相关物质含量最低。结论测定方法简便可靠,B厂能较好地控制产品中相关物质A的含量。

粉尘螨滴剂舌下含服治疗儿童支气管哮喘伴过敏性鼻炎的临床疗效

目的评估粉尘螨滴剂治疗儿童支气管哮喘伴过敏性鼻炎的临床疗效。方法将94例5～14岁粉尘螨过敏的患儿分常规组和脱敏组,分别采用常规治疗和粉尘螨舌下含服脱敏治疗,定期随访,记录患儿的哮喘症状和鼻炎症状,用药情况,并在治疗2 a后复查粉尘螨皮肤点刺。结果脱敏组和常规组治疗前哮喘症状评分分别为(2.55±0.52)和(2.60±0.49)分,治疗2 a均明显降低,分别为(0.30±0.59)和(0.85±0.87)分;鼻炎评分治疗前分别为(5.86±2.61)和(5.72±2.41)分,治疗2 a明显降低分别为(1.34±0.79)和(3.66±1.87)分;用药评分治疗前分别为(5.21±1.13)和(5.02±1.26)分,治疗2 a也明显降低,分别为(0.17±0.43)和(0.77±0.92)分。粉尘螨点刺结果分级评分治疗前(3.63±0.48)和(3.56±0.50)分,治疗2 a分别为(2.43±0.43)和(3.39±0.60)分。各项评分免疫组与常规组比较差异有高度统计学意义(P<0.001)。均未见严重的不良反应。结论粉尘螨滴剂吞下含服治疗儿童支气管哮喘伴过敏性鼻炎安全、有效。

L-阿拉伯糖联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的 观察L-阿拉伯糖联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病（T2DM）患者胰岛β细胞功能的影响。方法 选取2019年1月至2020年6月在内分泌代谢科门诊就诊的新诊断为T2DM的患者53例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，对照组27例，观察组26例。对照组为单用二甲双胍，观察组为二甲双胍联合L-阿拉伯糖，比较2组胰岛β细胞功能等方面的差异。结果 治疗12周时，2组患者血糖、糖化血红蛋白（Hb A1c）、空腹胰岛素（FINS）和空腹C肽均较治疗前下降（P <0.01）；观察组胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）较治疗前升高（P <0.01）；观察组血糖、Hb A1c、空腹胰岛素（FINS）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均低于对照组（P <0.05），经HOMA-IR校正后的胰岛β细胞功能指数（HBCI/IR）和空腹β细胞功能指数（FBCI/IR）、胰岛素敏感指数（ISI）均高于对照组（P <0.01）；观察组餐后2 h胰岛素（2h INS）、餐后2 h C肽、HBCI/IR、FBCI/IR、ISI均较对照组显著改善（P <0.05）。结论 L-阿拉伯糖与二甲双胍联合应用对降低血糖、餐后胰岛素峰值以及改善胰岛β细胞分泌功能均优于单用二甲双胍。

曲克芦丁溶出度测定条件的优选和体外溶出的比较

目的建立曲克芦丁片的溶出度试验方法,对5厂家生产的曲克芦丁片的含量和溶出度进行测定。方法对该片剂的溶出度测定的基本条件进行筛选,用紫外分光光度法测定含量,测定波长为349nm,并对溶出参数进行了统计学处理。结果以纯化水为溶出介质,转速为125 r·min-1,60 min取样为测定该片剂的最佳测定条件,各厂家曲克芦丁片的溶出参数(t50、td、m)差异有高度统计学意义(P<0．01)。结论5厂家生产的曲克芦丁片的溶出行为明显不一致,进行溶出度检查有助于控制质量。

临床药师参与1例腹透相关性腹膜炎患者的药学实践

目的 报道1例临床药师参与腹透相关性腹膜炎患者治疗的药学实践。患者，男性，52岁，因“心慌、气急伴双下肢水肿20余天”入院。临床药师结合患者病史，查阅文献和指南制定万古霉素的治疗方案、给药途径、治疗药物监测（TDM）时机和目标范围等，对患者实施个体化药学监护。患者经治疗后临床症状消失，好转出院。

替比夫定致横纹肌溶解症1例

<正>【病例】男,29岁,罹患慢性乙型肝炎1 a。1周前服用替比夫定(商品名:素比伏,北京诺华制药有限公司,批号X0037、X0045,每片600 mg)后出现反复恶心、呕吐,伴全身肌肉酸痛乏力,遂来我院门诊就诊。实验室检查示:CK 1 332 U·L^-1,CK-MB 66 U·L^-1。予对症治疗,病情无明显好转;遂拟"药物性

重度苯妥英钠中毒的药学监护

目的首先确定中毒药物,然后通过测定血药浓度以了解中毒程度,为重度苯妥英钠中毒患者临床抢救治疗提供依据。方法间隔一定时间采集患者静脉血,萃取血中药物,在211 nm处以反相高效液相色谱法定性,明确中毒药物并测定血药浓度。结果在苯妥英中毒患者中最高血药浓度为68.94 mg.L-1,接近治疗浓度上限的3.5倍。结论患者为重度中毒,危及生命,需临床药师与临床医师积极配合,施行全程药学监护。

LC-MS法测定人血浆中复方厄贝沙坦分散片中氢氯噻嗪的浓度

目的建立测定人血浆中氢氯噻嗪浓度的LC-MS法。方法采集到的血浆样品加人对乙酰氨基酚为内标,经乙酸乙酯提取,进行LC-MS法测定。色谱柱为Kromasil C₁₈(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-水(30:70,V/V),流速为0.8 mL·min^-1,进样量为20μL,APCI选择负离子检测。结果本研究所建立测定氢氯噻嗪血浓度的LC-MS法,其线性范围为2.0～200μg·L^-1,最低定量限为2.0μg·L^-1,日内、日间RSD分别<8.6%、10.6%,均符合生物样品分析标准。结论该法灵敏度好、准确度高,可用于氢氯噻嗪的药动学研究及临床药物浓度检测。