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硫酸羟氯喹联合白芍总苷对类风湿关节炎合并糖尿病患者血糖及胰岛功能的影响
丁蓓蓓;李悦悦;陆世凯;目的探讨硫酸羟氯喹联合白芍总苷对类风湿关节炎(RA)合并糖尿病患者血糖及胰岛功能的影响。方法选取2017年9月至2018年9月收治的60例RA合并糖尿病患者随机分为对照组与观察组,每组30例。对照组予胰岛素初始剂量0.5 U·kg-1,sc;硫酸羟氯喹100 mg,po,bid,治疗3个月。观察组在对照组的基础上予白芍总苷0.6 g,po,tid,治疗3个月。比较2组治疗前后血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)和糖化血红蛋白(HbAlc)],血脂水平[血清总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)],稳态模型β细胞功能指数(HOMA-β),稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),风湿性关节炎活动度评分(DAS28评分),炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)和红细胞沉降率(ESR)],免疫功能指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、补体C3、补体C4和类风湿因子(RF)],以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后2组FBG、2 hPBG、HbAlc、TC和TG水平均较其治疗前降低,且观察组上述指标水平明显低于对照组(P<0.05);2组HOMA-β较治疗前升高,HOMA-IR和DAS28评分较治疗前降低(P<0.05);观察组HOMA-β为64.95±15.18,明显高于对照组的57.02±14.95,HOMA-IR和DAS28评分分别为(1.64±0.54)分和(4.23±1.37)分,均明显低于对照组的(1.95±0.64)分和(5.16±1.75)分(P<0.05); 2组CRP、WBC和ESR水平较治疗前降低,且观察组上述指标水平明显低于对照组(P<0.05);观察组IgA、IgG、补体C3、补体C4和RF水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率分别为23.33%和6.67%(P>0.05)。结论硫酸羟氯喹联合白芍总苷治疗RA合并糖尿病患者能有效降低血糖、血脂水平,明显改善胰岛功能,还能有效调节机体炎症反应和免疫功能。
1例德谷门冬双胰岛素等量替代地特胰岛素致低血糖的病例分析
周琴;李克;胡光煦;李恒;夏飞;报道1例德谷门冬双胰岛素等量替代地特胰岛素致低血糖的病例。52岁男性患者，以2型糖尿病及糖尿病周围神经病变入院治疗。采用德谷门冬双胰岛素等量替代地特胰岛素的降糖治疗，在药学监护过程中发现患者血糖逐步下降并发生晚餐后低血糖事件。之后经调整方案，将德谷门冬双胰岛素晚餐前18 U调整为早晚各9 U，并进一步结合血糖水平调整晚餐前剂量至7 U，患者逐步平稳后出院。
羟基喜树碱双嵌段共聚物纳米粒的抗肿瘤作用
许浩云;谢黎崖;钟山;常迪;侯振清;目的研究羟基喜树碱双嵌段共聚物纳米粒(MePEG-PLGA-HCPT-NPs)的抗肿瘤作用。方法选择人肝癌细胞株Bel-7402为体外模型,采用MTT法观察体外肝癌细胞的生长和增殖抑制情况,评价MePEG-PLGA-HCPT-NPs对肝癌细胞的毒性作用;采用激光共聚焦荧光显微镜技术观察其对肝癌细胞摄取药物的影响;采用小鼠H22肝癌细胞实体瘤模型进行体内抑瘤实验观察荷瘤动物的生长情况,测定肿瘤生长抑制率。结果 MePEG-PLGA-HCPT-NPs能抑制肝癌细胞的生长增殖,且随羟基喜树碱浓度的升高而增强;激光共聚焦荧光照片显示载药纳米粒能有效地被Bel-7402细胞摄取;MePEG-PLGA-HCPTNPs对小鼠的H22实体瘤生长具有明显的抑制作用,低、中、高剂量组的生长抑瘤率分别为37.62%、50.31%和70.25%,与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MePEG-PLGA-HCPT-NPs具有较强的体外、体内抗肿瘤作用。与羟基喜树碱注射剂相比,MePEG-PLGA-HCPT-NPs的抑瘤率更高,且与剂量有关,并对肿瘤生长的抑制更为持久。
复方法莫替丁咀嚼片治疗酸相关性疾病引起的烧心、反酸等症状的多中心、随机、双盲、阳性药物平行对照临床试验
茅益民;戈之铮;韩英;郑力;张玫;汤辛;谢鹏雁;田雨;姜慧卿;冯志杰;曹爱平;曾民德;目的观察复方法莫替丁咀嚼片治疗酸相关性疾病引起的烧心、反酸等症状的疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、阳性药物平行对照的试验设计,240例患者按1∶l比例随机进入试验组(A组)和对照组(B组)。A组:有症状时,先口服法莫替丁模拟胶囊1粒,后咀嚼复方法莫替丁咀嚼片1片。B组:有症状时,先口服法莫替丁胶囊1粒,后咀嚼复方法莫替丁模拟咀嚼片1片。无症状时,两组均于睡前先服用胶囊,后咀嚼片剂。试验药和对照药一日不超过2片或2粒。疗程7 d。治疗前及治疗每天分别对烧心、反酸、上腹痛等症状进行评分,每剂服药后5、10、15、20、30、40、50、60、120 min时进行观察。结果 227例患者按方案完成研究,A组114例,B组113例。第1天:A组服药10 min和15 min后烧心症状的即刻缓解率分别为31.63%和44.90%,显著高于B组(P分别为0.006 7和0.037 0);A组服药后10～60 min内各时间点反酸、上腹痛症状的即刻缓解率均显著高于B组(P均<0.05);A组服药5 min后总体症状的即刻缓解率为17.70%,至60 min内各时间点总体症状的即刻缓解率均显著高于B组(P分别<0.05)。第2～7天各症状的即刻缓解率与第1天类似。A组所有症状完全缓解时间在50 min之内,治疗第1天和第2天,完全缓解时间分别为(46.57±27.39)min和(40.95±22.02)min,显著快于B组(P分别为0.010 6和0.006 2)。本研究发生不良事件7起,均在B组,A组无不良事件发生。结论复方法莫替丁咀嚼片较法莫替丁胶囊更快速缓解酸相关性疾病引起的烧心、反酸、上腹痛等症状。
伊马替尼、瑞戈非尼与华法林的体内药动学相互作用
金莎莎;杨庆;方铂钰;林厚文;蔡卫民;目的 分析伊马替尼、瑞戈非尼与华法林的体内药动学相互作用，评估相互作用对华法林药动学的影响。方法 将18只SD大鼠随机分为3组(n=6):A组予生理盐水(10 mL·kg-1)+华法林(2 mg·kg-1),B组予伊马替尼(20 mg·kg-1)+华法林(2 mg·kg-1),C组予瑞戈非尼(10 mg·kg-1)+华法林(2 mg·kg-1)。通过眼眶后静脉丛采集大鼠血液样本，采用高效液相色谱串联质谱(HPLC-MS/MS)法测定血浆中(S)-华法林、(R)-华法林、(S)-7-羟基华法林和(R)-10(R)-羟基华法林的浓度，并采用非房室模型分析(NCA)计算药动学参数。结果 与A组比较，B组血浆中(R)-华法林的峰浓度(Cmax)及其代谢产物(R)-10(R)-羟基华法林的Cmax更低(P<0.05);C组血浆中(S)-华法林的Cmax、(S)-华法林达峰时间(Tmax)和(R)-10(R)-羟基华法林Tmax更低(P<0.05);B组和C组的华法林对映体及其主要代谢产物的消除半衰期(t1/2)和血浆暴露量(AUC0-t、AUC0-∞)与A组比较差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 伊马替尼和瑞戈非尼在体内会影响华法林对映体及其主要羟基化代谢产物的药动学过程，临床使用华法林时需考虑药物相互作用，保障临床安全、合理用药。
对1例系膜增生性肾小球肾炎合并卡氏肺孢子菌肺炎患者的药学监护
辛传伟;钱皎;王卓;目的通过对1例系膜增生性肾小球肾炎合并卡氏肺孢子菌肺炎患者的用药监护及用药分析,探讨临床药师参与药物治疗和开展药学监护的方法。方法临床药师对患者进行全程药学监护,分别对帕尼培南倍他米隆及复方磺胺甲口恶唑、卡泊芬净和免疫抑制剂的应用加以分析,探讨药师参与临床药物治疗方案的切入点。结果医师采纳药师部分用药建议,患者病情得到缓解。结论临床药师与医师密切合作,对患者进行药学监护,有利于及时提出个体化的治疗建议,提高药物治疗的水平。
1例儿童血源性骨髓炎的药学服务及文献复习
龚文婷;金正江;目的探讨临床药师在儿童血源性骨髓炎治疗中的作用。方法介绍临床药师参与1例儿童因耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染所致的血源性骨髓炎的治疗经过。结合患儿疾病特点建议临床医师选择合理的治疗方案,为患者提供药学个体化服务。结果药师利用专业知识,及时发现和解决患者用药期间出现的问题。同时结合文献报道,为儿童感染MRSA所致骨髓炎的抗菌药物的选择提供依据。结论在整个治疗过程中体现了临床药师的积极作用。
帕博利株单抗引发心肌炎、肌炎和心律失常1例
张海红;张芙蓉;牛晓霞;报道1例由帕博利珠单抗引发的重症心肌炎合并肌炎及恶性心律失常的病例。患者，男性，78岁，因“发作性胸闷3 d”于2022年8月21日入院。入院后完善相关检查，并积极对症支持治疗，临床药师结合患者PD-1抑制剂用药史及检查结果，考虑患者“药物性心肌炎：ICI相关性心肌炎可能性大”，予大剂量甲泼尼龙(1 g·d-1)静脉冲击治疗。经治疗，患者病情好转。
临床药师对1例胎盘部位滋养细胞肿瘤化疗并发带状疱疹患者的药学监护
黄亭;王先利;目的探讨临床药师在胎盘部位滋养细胞肿瘤化疗并发带状疱疹患者治疗中的作用。方法临床药师参与1例胎盘部位滋养细胞肿瘤患者多药化疗后发生带状疱疹的治疗。通过查阅文献,分析不良反应发生的可能原因;同时参与治疗方案的调整,并为患者提供全程药学监护。结果患者经治疗后,带状疱疹症状得到明显好转,顺利完成后续化疗,未见明显不良反应发生。结论临床药师应积极参与罕见病的治疗过程,协助医师处理不良反应,保障患者用药安全。
丹参酮ⅡA对2型糖尿病患者外周血中SDF-1/CXCR4的影响
韦玉和;罗春媛;周斌;冯小芬;戚传平;目的探讨丹参酮ⅡA(TanⅡA)对2型糖尿病(T2DM)患者外周血中基质细胞衍生因子-1(SDF-1)和其受体CXCR4的影响。方法62例T2DM患者随机分为对照组和实验组。对照组采用常规治疗;实验组在常规治疗基础上加用TanⅡA40mg.d-1,持续2周。测定治疗前后所有对象的外周血中SDF-1浓度、内皮祖细胞(EPCs)数量及其表面CXCR4阳性率。结果治疗前,两组各项参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后比较,对照组各参数差异无统学意义(P>0.05)。实验组治疗后较治疗前SDF-1、CXCR4、EPCs上升,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);且EPCs与SDF-1呈显著性正相关(r=0.223,P<0.05)。结论TanⅡA可升高T2DM患者外周血中SDF-1水平和上调CXCR4的表达,从而增加EPCs数量,改善内皮功能。