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临床药师在肿瘤科开展药学服务的实例分析
俞恩珠;目的总结临床药师在肿瘤科开展药学服务的经验,探索药师参与临床药物治疗实践、促进临床合理用药的模式。方法临床药师深入病房,在肿瘤科提供面向医师、护士和患者的药学服务,并对药学服务的实例进行展示和分析。结果临床药师的工作受到医师、护士和患者的认同和肯定。结论临床药师深入肿瘤科病房提供多种形式的药学服务,对达到明确的药物治疗目的、提高患者生活质量具有重要意义。
481例中药注射剂致过敏性休克综合分析
丁洁卫;目的探讨中药注射剂引起过敏性休克的特点和规律。方法通过中国医院数字图书馆CHKD期刊知识库检索1994-2007年收载的中文医药期刊报道的中药注射剂致过敏性休克个案,对文献资料进行整理、汇总,并进行分析。结果死亡病例21例,占4.4%;以静脉滴注为主,占89.8%;速发型过敏性休克的病例有382例,占79.4%;涉及中药注射剂45种,其中以双黄连注射剂引起过敏性休克的例数为最多,有71例,占14.8%。过敏性休克临床表现主要以循环系统、呼吸系统和神经系统为主。结论用药前询问过敏史,严格掌握中药注射剂用药指征,密切观察用药后反应,确保用药安全。
1例肠外营养所致肝损害患者的药学实践
赵晓晓;宁丽娟;祝子明;报道1例乙状结肠癌患者使用肠外营养治疗导致肝损害的病例。患者，男性，72岁，体质量85 kg，以“便血1周”为主诉急诊收入院，入院后予禁食、止血、补液等对症治疗后，转入胃肠外科予肠外营养治疗。患者在转入胃肠外科第5天时肝功能指标明显升高，临床药师调整营养支持方案，继续肠外营养治疗，转入胃肠外科第10天时患者肝损害明显进展，临床药师查阅相关文献，结合患者的临床病理、生理特点及实验室检查结果，考虑肠外营养相关性肝损害的可能性大，立即停止肠外营养，优化营养支持方案后患者肝功能指标显著改善，临床症状得到有效缓解，顺利完成手术。
舍曲林血药浓度影响因素研究进展
自雪梅;王晶晶;舍曲林作为临床广泛应用的强效选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），其稳态血药浓度在常规给药剂量下存在显著的个体差异。这种差异源于多因素，包括剂量、年龄、肝功能状态、合并用药情况以及遗传多态性等影响。本综述系统分析影响舍曲林血药浓度的关键因素（涵盖剂量、人口学特征、生理病理状态及药物相互作用等方面），旨在为临床制定个体化给药方案提供循证依据，以优化治疗效果并确保用药安全。
1例肺部诺卡菌感染患者的药学监护
朱琳;吴雪花;报道对1例肺部诺卡菌感染患者的药学监护。患者，男性，31岁，因“胸闷、气喘、咯血3月余，加重10 d”入院。患者既往患有自身免疫性肺泡蛋白沉积症，长期使用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子治疗。入院诊断为社区获得性肺炎、咯血待查、自身免疫性肺泡蛋白沉积症和低氧血症。临床药师协助医师针对罕见病原菌诺卡菌制定个体化抗感染方案，并及时根据实验室检查指标及药敏结果调整抗感染方案，同时积极预防药物不良反应的发生。经治疗，患者症状好转，抗感染治疗有效，予出院。
喹诺酮类药品上市后安全性评价文献的系统性分析
洪兰;刘晓晴;叶桦;目的为建立和完善药品上市后安全性评价制度提供参考。方法以《中国期刊全文数据库》为检索工具,检索并统计分析1994—2008年国内公开发表的有关喹诺酮类药品上市后安全性评价的文献。结果通过检索获得喹诺酮类药品上市后安全性评价文献254篇,其中综述占一半以上,回顾性研究、临床试验研究及文献计量研究分别占到了17.3%、15.0%和13.4%,前瞻性随访研究极少。试验样本量主要在500例以下,占88%。评价主体的82%为医疗机构,评价对象集中在氟喹诺酮类,单种不良反应研究文献少。结论喹诺酮类药品上市后安全性评价的文献数量虽然逐年增多,但质量参差不齐,大多数文献的评价方法和试验设计尚不规范,需要通过建立科学的技术规范、控制评价质量、加强多机构的合作来提高上市后评价水平。
1例化脓性脑膜炎患者的万古霉素个体化给药实践
王颖琳;刘雨;徐磊;赵泉;目的探讨临床药师根据治疗药物监测(TDM)结果进行万古霉素方案调整的药学服务实践模式。方法临床药师跟踪TDM结果,发现1例化脓性脑膜炎患者存在万古霉素TDM结果异常。通过查阅文献,从药物相互作用、PK/PD特点进行分析,逐项排查原因,并结合患者情况向医师提出个体化用药建议。结果医师采纳并更改治疗方案,3 d后复查万古霉素TDM,结果在有效范围,患者病情得到改善。结论临床药师发挥药学优势,将TDM与给药剂量、治疗效果有机结合,参与临床药物治疗,协助医师优化治疗方案,促进临床安全有效用药。
临床药师干预对门诊晚期癌症患者疼痛治疗的影响
柯金珍;魏吟秋;陈丰庆;罗琪;目的探讨临床药师在门诊晚期癌症患者疼痛治疗中的作用。方法采用随机对照法,收集病例为2012年12月至2013年5月,在我院门诊建立麻醉药品取用卡的晚期癌痛患者101例,分为实验组和对照组。实验组实施技术干预,对照组不予技术干预。每位患者随访1个月后,分别评估其疼痛强度、生活质量、用药依从性和回顾监测ADR,并对结果进行比较研究。结果两组患者在疼痛强度、用药依从性方面差异有统计学意义,部分生活质量指标(疼痛、认知、情绪、疲倦、恶心、呕吐、便秘及总体健康状况)和部分不良反应(恶心、呕吐、便秘)差异也有统计学意义;而阿片类药物使用剂量和部分生活质量指标(躯体功能、角色功能、社会功能、气促、失眠、食欲、腹泻、经济困难)差异无统计学意义。结论临床药师对门诊晚期癌症患者疼痛治疗的干预,能提高患者用药合理性、用药安全性和用药依从性,能有效缓解患者癌痛,改善其生活质量。
比阿培南药物利用评价标准的建立及应用
王丽昕;王可可;李玲;张茜;葛敏;目的通过药物利用评价(DUE)方法评价某院比阿培南临床应用情况,为促进临床合理使用比阿培南提供参考。方法随机抽取2015年7月至2017年6月使用比阿培南的187例病历,依据建立的DUE标准进行回顾性分析。结果 (1)用药指征:适应证符合标准率98. 4%,有禁忌证占5. 3%;(2)用药过程:实验室指标监测符合标准率62. 0%(生命体征、病原学、全血和白细胞、肝肾功能监测符合率标准分别为100%、80. 7%、82. 4%、82. 9%),有用药相互作用的占4. 3%,用法用量、溶媒、特殊人群、疗程和联合用药符合标准率100%;(3)用药结果:治疗有效率85. 6%,不良反应监测符合标准率95. 2%;(4)管理指标:病程记录符合标准占95. 7%,会诊、处方权符合率100%。结论比阿培南的临床使用存在一定问题和不足,建立比阿培南DUE标准可用于规范比阿培南的临床使用。
临床药师参与1例儿童传染性单核细胞增多症合并肝功能损害的药学监护
郑造乾;骆瑾瑜;目的探讨临床药师对传染性单核细胞增多症伴肝功能损害患儿实施药学监护的过程、方法及其作用。方法结合1例传染性单核细胞增多症伴肝功能损害患儿药物治疗的过程,临床药师采用"SOAP"模式对患儿进行药学评估并建立药历,采用"SIMPLE"策略对患儿进行用药依从性教育。以患儿抗菌药物使用指征的判断、护肝和退热药物的选用、静脉输液给药顺序和滴速、不良反应的预防和甄别等方面为切入点,对患儿治疗的全过程进行药学监护。结果临床药师结合患儿的临床症状、实验室数据、药物作用特点等情况提出药学建议并优化药物治疗方案,提高了药物的治疗效果和用药依从性,避免了药物不良反应的发生,使患儿得到有效治疗后顺利出院。结论临床药师参与传染性单核细胞增多症伴肝功能损害患儿的药学监护,能对保证用药合理性及安全性提供帮助,并能提高患儿的用药依从性。