中国临床药学杂志

葛根素的临床应用新进展

<正>葛根素(puerarin,Pue)又名普乐林,是中药葛根中的主要成分之一.近年来,随着临床研究的逐渐深入,许多新的作用和用途被人们所发现、认识,并加以应用.1 心脑血管疾病1.1 心绞痛 对102例冠心病稳定型心绞痛患者,应用 Pue注射液 50mg,iv gtt,qd,10 d为1个疗程.结果表明Pue治疗后心绞痛发作次数明显减少(P<0.01),含服硝酸甘油量减少(P<0.05),总有效率为79.41%.其中30例患者治疗前后分别进行24h动态ECG检查,20例患者治疗前后分别进行运动平板试验检查,这些患者的动态ECG ST段最大压低值明显减少(P<0.01),运动平板试验心绞痛症状和(或)缺血型ST段改变出现时间明显延长(P<

481例中药注射剂致过敏性休克综合分析

目的探讨中药注射剂引起过敏性休克的特点和规律。方法通过中国医院数字图书馆CHKD期刊知识库检索1994-2007年收载的中文医药期刊报道的中药注射剂致过敏性休克个案,对文献资料进行整理、汇总,并进行分析。结果死亡病例21例,占4.4%;以静脉滴注为主,占89.8%;速发型过敏性休克的病例有382例,占79.4%;涉及中药注射剂45种,其中以双黄连注射剂引起过敏性休克的例数为最多,有71例,占14.8%。过敏性休克临床表现主要以循环系统、呼吸系统和神经系统为主。结论用药前询问过敏史,严格掌握中药注射剂用药指征,密切观察用药后反应,确保用药安全。

抗高血压药物对脑梗死疗效的影响及药物经济学分析

目的:对住院治疗的脑梗死患者的疗效与抗高血压药物的利用情况进行调查,分析不同抗高血压药物对脑梗死疗效的影响,为进一步改善人群高血压治疗水平提供参考.方法:应用成本-效果分析与成本-效益分析的研究方法.结果:选择的9种高血压治疗方案中,使用了新型降压药的治疗方案治愈率较高,而复方降压片与硝苯地平的成本只有36.5和12.41元.从成本-效益分析来看,倍他乐克最好,每节约1元钱需投入0.23元;卡托普利虽然提高了治愈率,但花费较大.结论:与传统降压药相比,新型降压药普遍提高了脑梗死的治愈率,而从药物经济学分析.倍他乐克最好,卡托普利花费较大.

重度苯妥英钠中毒的药学监护

目的首先确定中毒药物,然后通过测定血药浓度以了解中毒程度,为重度苯妥英钠中毒患者临床抢救治疗提供依据。方法间隔一定时间采集患者静脉血,萃取血中药物,在211 nm处以反相高效液相色谱法定性,明确中毒药物并测定血药浓度。结果在苯妥英中毒患者中最高血药浓度为68.94 mg.L-1,接近治疗浓度上限的3.5倍。结论患者为重度中毒,危及生命,需临床药师与临床医师积极配合,施行全程药学监护。

左氟沙星对健康志愿者和慢性阻塞性肺病患者茶碱药物动力学的影响

目的:研究左氟沙星(LVFX)对人体茶碱药物动力学的影响.方法:应用均相酶免疫法.通过测定8名健康志愿者、6名慢性阻塞性肺病患者合用LVFX片前后po氨茶碱片的血药浓度,对合用LVFX前后茶碱药物动力学进行对比.结果:合用LVFX前后除患者组茶碱t_max有延长(P<0.01)外,两受试组的K、V_d/F、C_max、AUC(0-1)及健康志愿者组的t_max均无显著差异(P>0.05).结论:LVFX不影响人体茶碱的分布和清除,临床上可与氨茶碱安全合用.

1例哮喘-慢阻肺重叠综合征伴支气管扩张合并感染患者的药学监护

目的探讨临床药师对哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)伴支气管扩张合并感染患者的药学监护模式,保障患者用药安全有效,并改善患者用药依从性及自我管理慢性疾病能力。方法临床药师参与1例ACOS伴支气管扩张合并感染患者治疗的过程,与临床医师共同制订治疗方案,针对患者病情变化提出合理用药建议,并对患者进行用药方法及自我管理疾病教育。结果患者入院后经及时给予抗炎、扩张支气管、抗感染等对症支持治疗及药学监护后,咳嗽、咳痰症状消失,静息状态下无喘息,感染控制,并于病情稳定后出院。结论临床药师发挥自身专业特长,在药物治疗方案的制订与调整、不良反应监测及患者的用药教育等方面发挥了重要作用,保障了患者用药安全、有效、合理,并提高患者用药依从性及自我管理慢性疾病的能力。

国产重组人红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效和安全性

目的比较国产与进口注射用重组人红细胞生成素(rhEPO)治疗肾性贫血的疗效及其安全性。方法采用前瞻性、随机、对照、多中心研究方法,选取肾性贫血患者134例,随机分为2组。试验组和对照组分别给予国产或进口(rhEPO)治疗,初始剂量为6 000 U.wk-1(100~150 U.kg-1.wk-1),分2次皮下注射。治疗前后监测Hb、HCT、肝肾功能、血电解质等水平的变化。结果共完成130例,退出4例。治疗结束时,试验组与对照组有效率分别为93.8%(61/65)与89.2%(58/65),P>0.05。国产rhEPO主要不良反应为高血压和注射部位疼痛,但均能耐受,无需停药。结论国产rhEPO治疗肾性贫血疗效显著、安全性高,与进口同类产品相似。

吉非替尼片致皮肤过敏1例

奈达铂联合多西他赛并同期放疗治疗不可手术食管癌的疗效

目的探讨奈达铂联合多西他赛并同期放疗治疗不可手术食管癌的临床治疗效果。方法选取自2014年7月至2015年12月在肿瘤科接受治疗的中晚期食管癌确诊患者93例作为研究对象,采用随机数字表法将所有研究对象分为观察组和对照组。对照组给予顺铂联合5-氟尿嘧啶化疗和同步放射治疗,观察组给予奈达铂联合多西他赛化疗以及与对照组同等的同步放射治疗。比较2组患者血清p53抗体、鳞状细胞癌抗原(SCCAg)、癌胚抗原(CEA)水平,临床疗效,以及治疗后2年累计生存率。结果治疗后2组患者血清p53抗体、SCCAg和CEA水平均显著低于治疗前,观察组患者血清p53抗体、SCCAg和CEA水平均显著低于对照组,且以上差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,且差异具有统计学意义(χ²=4.658,P<0.05);治疗后观察组食管癌患者的2年累计生存率显著高于对照组,且差异有统计学意义(53.33%vs 27.08%, Log-rank χ²=4.532,P<0.05)。结论奈达铂联合多西他赛并同期放疗治疗不可手术食管癌的临床治疗效果较好,且预后也较好,值得在临床推广应用。

拉西地平对高血压病患者肾脏的作用

目的:评价拉西地平对原发性高血压患者肾脏的作用.方法:18例原发性高血压病住院患者(男16例,女2例),血压(23±2/14±1)kPa[(169±13/108±9)mmHg],分别在停降压药1～2wk.低钠饮食(20mmol/d)×5d,高钠饮食(26mmol/d)×5d及服用拉西地平(4～6mg/d)×4wk,测定肾小球滤过率(GFR内生肌酐清除率),同位素肾血流量(RPF),尿微量白蛋白排泄率(UMAE)及视黄醛结合蛋白排泄率(URE).结果:低钠比高钠状态UMAE显著下降(P<0.01),服拉西地平后GFR、RPF均有增加,但不显著.在GFR由(127±43)上升到(143±36)ml/min时UMAE明显减少(26.2mg/24h到15.0mg/24h,P<0.05),结论:拉西地平不降低原发性高血压病病人的肾功能,并能减少UMAE;减少UMAE可能与肾血流动力学改变无关.