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甲钴胺联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效
蒋翠萍;陈一;冯强;孙华;顾芹;目的探讨甲钴胺联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效及可能机制。方法选择符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准,及2009年中国医师协会内分泌代谢科医师提出的DPN诊断标准的2型糖尿病合并周围神经病变患者90例。按照1∶1∶1的比例随机分成甲钴胺治疗(M)组,依帕司他(E)组及甲钴胺联合依帕司他(M+E)组。每组30例。3组患者均在有效控制血糖的基础上,分别给予甲钴胺、依帕司他、甲钴胺加依帕司他治疗12周。观察患者治疗前后症状改善情况及神经传导速度等变化。结果治疗12周后,M、E、M+E组显效率分别为13.33%、20.68%、27.59%,有效率分别为20%、17.85%、37.93%,总有效率分别为33.33%、39.28%、65.51%。M+E组总有效率明显高于M、E组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗后感觉神经传导速度(SNCV)和运动神经传导速度(MNCV)均较治疗前明显增快(P<0.01),且提高幅度M+E组较M、E组大(P<0.05)。结论甲钴胺与依帕司他均可改善DPN患者的症状及周围神经传导速度,但两者联用效率更高,传导速度改善更明显。
袢利尿剂联合噻嗪类利尿剂治疗充血性心力衰竭患者利尿剂抵抗的研究进展
田美丽;袢利尿剂在充血性心力衰竭治疗中发挥了重要作用,但在部分患者会出现利尿剂抵抗,使心力衰竭的症状加重、预后变差。克服利尿剂抵抗的方法之一是联合噻嗪类利尿剂,产生"连续肾封锁"的利尿协同作用。联合一种噻嗪类利尿剂可双倍增加每日尿钠排泄,使体质量减轻、水肿消退,但也会诱导严重的低钾血症、低血压、低钠血症及肾功能恶化。本综述主要简介利尿剂抵抗的原因和对策,并探讨袢利尿剂和噻嗪类利尿剂的联合应用的可行性及常见不良反应和临床注意事项。
美国住院药师培训项目及其对我国临床药师培训的启示
周丽;胡明;Patrick D.Fuller;蒋学华;严波;杨燕;目的通过研究美国住院药师培训项目现状,为我国临床药师规范化培训提供借鉴。方法检索美国医院药师协会(ASHP)网站及培训点官方网站数据信息,系统收集美国住院药师培训项目的认证状态、项目类型、培训机构类型、培训内容、招生人数、申请条件和薪资待遇等数据,采用Excel 2010对数据进行统计分析。结果截至2013年7月,ASHP共有住院药师培训项目1 601个,包括968个毕业后第1年培训(PGY1)项目,585个毕业后第2年培训(PGY2)项目,和47个PGY1和PGY2联合培训项目。PGY1项目又分为827个医院药学实习,40个管理式医疗药学实习和101个社区药学实习项目;2013年共招收2 509人,平均每个项目点招收2.74人。PGY2项目分为26个专业领域,每个专业领域设立有1~108个项目不等;2013年共招收646人,平均每个项目点招收1.24人。PGY1和PGY2的培训方式包括定向(orientation)、轮转(rotation)和纵向(longitudinal)。结论美国住院药师培训项目作为Pharm.D毕业后培训项目与Pharm.D教育有良好的衔接性,并有明确的阶段性培养目标;在项目的覆盖范围、项目设计、准入资格认定、信息系统和考核认可等方面均显示了其成熟规范的组织管理系统;参考美国住院药师培训项目的成功经验,建立我国临床药师毕业后规范化培训体系及培训标准具有必要性、可行性和重要性。
个体化用药的基础研究和临床实践研究进展
李诗然;李鹏飞;谢婧娴;李志敏;张娇;曾思羽;杨勇;个体化用药是根据患者个体差异给予适宜药物的治疗策略，旨在提高药物疗效，减少不良反应。近年来，药物浓度检测、高通量测序、计算机建模等技术的革新推动了个体化用药研究的快速发展。对个体化用药方法进行探索并推动前沿基础研究应用于临床实践，有助于推进个体化用药的临床应用体系建设，促进合理用药，降低医疗成本。通过对治疗药物监测、药物基因组学检测和药动学模型构建等方法在指导个体化用药方面的研究进展进行综述，为个体化用药相关基础研究和临床实践提供参考。
基于标准化病人的情景模拟案例教学法在药学专业本科教学中的应用效果
李颖;李翔;魏良兵;孙立;陈莉;吴健;高家荣;目的 评价基于标准化病人的情景模拟案例教学法在药学专业本科教学中的应用效果。方法 组建情景模拟案例教学小组，编写教学案例，基于标准化病人的情景模拟案例教学法设计“用药指导”情景模拟案例教学方案，对教师和标准化病人进行培训。药学专业本科的2个班级均进行《临床药物治疗学》课程学习，其中一个班级的60名药学专业本科学生作为对照组，采用常规教学模式进行教学；另一个班级的59名药学专业本科学生作为试验组，采用标准化病人的情景模拟案例教学法进行教学。采用模拟教学设计评价量表（SDS）和医学模拟引导性反馈评价（DASH）量表对试验组的教学效果进行评价。2组学生均参加“用药指导”案例考核，比较2组考核分数。结果 回收有效SDS 57份，有效DASH量表50份。SDS存在特征总分为93.19±9.46，重要性特征总分为93.56±9.28,DASH量表总分为130.24±14.12，试验组案例考核分数高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 基于标准化病人的情景模拟案例教学法对药学专业本科学生的教学效果较好，有助于提高学生的学习兴趣，培养学生的综合能力。
基于改良Jadad量表评价注射用胸腺法新超说明书用药的合理性
蔡青青;沈赟;李晓宇;吕迁洲;目的采用改良Jadad量表对注射用胸腺法新超说明书用药的文献进行评分,依此评价注射用胸腺法新超说明书用药的合理性。方法收集2017年7月至2018年6月期间门诊患者的注射用胸腺法新处方,采用等距抽样的方法抽取门诊处方300份,对临床诊断、用法用量信息进行统计分析。计算机检索PubMed、The Cochrane library、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方和维普(VIP)数据库,采用改良Jadad量表对筛选的文献进行评分,以评分≥4分的文献作为超说明书使用的循证依据。结果胸腺法新作为肿瘤患者的辅助用药具有高质量文献依据,但仅限于肝癌、非小细胞肺癌、非霍奇金淋巴瘤和转移性黑色素瘤。胸腺法新用于感染性疾病也有高质量的文献依据,但仅限于慢性阻塞性肺疾病、肺部感染和胰腺炎。胸腺法新可作为免疫增强剂,但只限于获得性免疫缺陷综合征患者的免疫重建,因此,并不支持胸腺法新广泛用于单纯免疫力低下患者。结论采用改良Jadad量表法筛选高质量文献,将此作为评价超说明书用药合理性判断标准切实可行。
人工智能应用于药学服务的探索与思考
刘蕙嘉;马国;人工智能(AI)与药学服务的交叉渗透和深度融合,可大大提升药学服务的效率、质量和水平,推动临床药学学科快速发展。笔者总结了AI在智能调剂服务、智慧药房、药学监护和精准药物治疗等药学服务领域的探索和应用,分析了"AI+药学服务"带来的机遇和面临的挑战,展望了"AI+药学服务"未来发展趋势,旨在促进临床合理用药和疾病精准药物治疗,为患者和公众提供个性化、多元化、精准化和高品质的智慧药学服务。
复方玄驹胶囊联合来曲唑治疗排卵障碍性不孕症的疗效及对患者激素水平的影响
吴坚;金方;目的探讨复方玄驹胶囊联合来曲唑对排卵障碍性不孕症的临床疗效及对患者激素水平的影响。方法选择排卵障碍性不孕症患者98例,依据随机数字表法分为观察组与对照组,各49例。对照组:于月经周期开始第5天给予来曲唑片2.5 mg,po,qd,连续5 d,B超监测患者卵泡发育情况,当患者优势卵泡直径≥18 mm时,则注射人绒毛膜促性腺激素10 000 U,注射后24～36 h内指导性生活试孕;观察组:在对照组治疗基础上予复方玄驹胶囊3粒,po,tid。2组患者治疗疗程均为3个月经周期。比较2组治疗前后主卵泡直径、子宫内膜厚度、血清激素水平、排卵率、妊娠率,以及临床疗效和不良反应。结果治疗后,观察组主卵泡直径和子宫内膜厚度大于对照组(t=7.462、8.441,P<0.05);血清孕酮(T)水平低于对照组,而血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平高于对照组(t=7.721、12.227、12.922、9.556,P<0.05)。观察组排卵率(69.39%)和妊娠率(42.86%)均高于对照组排卵率(46.94%)和妊娠率(22.45%)(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(91.84%vs 71.43%,P<0.05)。2组均未发生明显不良反应。结论复方玄驹胶囊联合来曲唑对排卵障碍性不孕症患者疗效明显,有助于改善激素水平及排卵等情况。
临床试验用药品中心化管理中药师的价值与作用
李锐;谢程;郭义明;于倩;目的探讨临床试验用药品中心化管理中药师的价值和作用。方法通过对临床试验用药品管理现状的介绍与分析,结合我院临床试验用药品中心化管理模式的探索和构建,从中总结临床试验用药品管理的经验,为今后药师在临床试验用药品中心化管理中的实践提出建议。结果建立临床试验用中心药房,药师专职管理临床试验用药品,有效保障了试验用药品的质量安全,降低了试验用药品的管理成本,确保了试验结果的科学性和可靠性。结论在今后的试验项目中,药师将会在更多方面发挥更大的作用。
临床药师的认知度和需求情况调研
汤静;潘慧;徐松;刘皋林;目的研究临床药师的认知度和需求情况。方法采用问卷调查的方法,分别对医务人员、患者、临床药学及药学本科生进行随机问卷调查,统计分析数据。结果共发出1 300份问卷,其中针对医务人员的500份调查问卷,回收479份,回收率95.8%。调查显示68.82%医务人员认为很有必要听临床药师的意见,66.67%医护人员认为临床药师有必要加强药物经济学知识。针对患者的500份调查问卷,回收481份,回收率96.2%。调查显示56.84%患者主动向药师咨询相关用药问题。针对学生的300份问卷,回收291份,回收率97%。调查显示90.32%学生认为临床药师工作主要是血药浓度监测与指导临床用药,42%学生首选医院为就业对象。结论医务人员对临床药师的需求较迫切,主要在药物经济学指导方面;临床药师工作包括提供药品信息、药物不良反应监测、用药咨询及药物经济学分析等;临床药师工作中除与患者有效沟通外,还需注意与医护人员的沟通协作。