中国临床药学杂志

孟鲁司特钠引起不良反应2例

<正>【病例1】男,72 a,因反复咳嗽咯痰15 a,症状加重伴气急7 d。诊断为慢性喘息性支气管炎急性发作,在原治疗基础上加服孟鲁司特钠(默沙东制药有限公司,批号:国药准字J20030002,规格:每片10 mg) 10 mg,qd,2 d后出现腹泻,24 h 6次,泻下清水样便,

胰激肽原酶肠溶片对早期糖尿病肾病的防治作用

药师开展出院用药指导对提高神经科患者依从性的作用

目的评价药师开展出院用药指导对提高神经科患者依从性的作用。方法将神经科出院患者106例分为试验组65例与对照组41例。试验组由临床药师进行出院用药指导;对照组按以往模式由护士在出院时将药物发给患者,临床药师不进行干预。制订用药知识和依从性调查表,在出院2周后分别对两组患者进行电话回访。结果在用药知识方面,试验组回答评分为良好的比例明显高于对照组,差异具有高度统计学意义(试验组75.28%,对照组46.33%,P<0.01)。依从性方面,两组漏服药物患者比例(试验组18.97%,对照组29.73%,P>0.05)及自行停药患者比例(试验组12.07%,对照组21.62%,P>0.05)差异无统计学意义;但对两组总漏服次数(试验组0.63%,对照组3.20%,P<0.01)及自行停药的药品总品种数(试验组13.16%,对照组30.19%,P<0.05)进行比较,两组差异具有统计学意义。结论药师对神经科患者出院用药的指导,有助于增加患者的用药知识并提高用药依从性。

HPLC法测定人血清中维生素A浓度

目的建立测定人血清中维生素A浓度的HPLC法。方法采用HypersilODS-C18柱为分析柱;甲醇∶水(95∶5,V/V)为流动相;流速为1.2mL·min^-1;检测波长325nm。结果维生素A与人血清中其他成分分离良好,平均回收率为102.54%,日内、日间RSD均<10%;血清中维生素A浓度在20~800μg·L^-1范围内线性关系良好,r=0.9993。结论该法操作简便、结果可靠,适用于人血清中维生素A浓度的测定。

HPLC法在手性药物拆分中的应用

目前临床上使用的药物大多数是手性药物的消旋体,而在外消旋体药物中各对映体间的药理活性通常具有较大差异。基于它们的药动学和药效学差异,许多手性药物需要或必须拆分。本文主要综述了基于HPLC分离和测定药物对映体的原理和方法,并对各类拆分剂作了简单介绍,以期对药物分析工作者提供指导和帮助。

甲状腺功能减退症患者甲状腺素治疗对血脂、血液流变学的影响

目的探讨甲状腺功能减退症(简称甲减)患者给予甲状腺素替代治疗前后血脂及血液流变学等的变化。方法选择36例临床甲减患者及40例正常对照组,检测血清游离T₃(FT₃)、血清游离T₄(FT₄)、血清促甲状腺素(TSH)、血脂及血液流变学等,甲减组给予甲状腺素替代治疗至TSH、FT₃、FT₄恢复正常后复查上述的指标,并进行统计学处理。结果(1)与对照组比较,甲减组治疗前TSH、脂蛋白(a)[Lp(a)]、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、全血黏度、血浆黏度、血沉(ESR)、血细胞刚性指数(IR)和血浆纤维蛋白原(Fg)均显著增高(IR P<0.05余P均<0.01),FT₃、FT₄、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显下降(均P<0.05),血细胞比容(Hct)和红细胞电泳时间(EPT)差异均无统计学意义(P>0.05);(2)与同组治疗前比较,治疗后的TSH、Lp(a)、TC、TG、LDL-C、ApoB、全血黏度、血浆黏度、ESR、IR和Fg明显下降(P均<0.05),FT₃、FT₄、HDL-C明显升高(P均<0.05);结论甲状腺素替代治疗甲减患者可有效改善其血脂代射,纠正血液流变学异常,可能预防或减少心脑血管并发症的发生。

妇产科医院门诊妊娠期患者用药情况分析与处方点评

目的调查我院门诊妊娠期患者用药情况,了解其用药特点及存在的问题,以促进妊娠期合理用药。方法调取我院2016年1-12月门诊处方临床诊断中涉及妊娠的西药处方,进行点评分析。结果共抽查18 243张处方,平均每张处方药品品种数为1.1种。就诊科室中,产科和妇科门诊分别占41.88%和35.75%。就诊处方诊断主要集中在先兆流产、妊娠状态、妊娠合并贫血和妊娠合并阴道炎。我院妊娠期开具药品以美国食品药品监督局(FDA)分级A^B级药品为主,用量占比为42.88%;用量较多主要为保胎药、抗贫血药和局部抗感染药。抽查发现门诊妊娠期不合理处方数为651张,不合理处方率为3.57%。结论我院门诊妊娠期患者用药情况基本合理,但仍存在少量问题,建议继续加强对医师处方开具和合理用药知识培训,加强药师处方审核,进一步促进妊娠期合理用药。

两种含地塞米松的紫杉醇过敏反应预处理方案的Meta分析

目的对国外已发表的有关比较两种含地塞米松的预处理方案预防紫杉醇过敏反应效果的高质量的临床研究,用Meta分析的方法进行综合定量分析,选择出一种较为有效的预防方案,为医师选择预防方案时提供参考依据。方法收集PubMed建库日期2000年4月至2010年5月27日发表的有关比较两种含地塞米松的预处理方案对紫杉醇过敏性反应预防效果的文献,根据Meta分析的要求对检索到的原始文献进行质量评估,对符合要求的所有文献研究结果进行Meta分析,评估两种不同预处理方案降低过敏反应和严重过敏反应发生率的优势比(OR),评价两组方案对患者过敏反应发生率的影响。结果符合纳入标准的文献共有4篇,总样本量为666例,其中在紫杉醇用药前2次(12 h和6 h)口服地塞米松组368例,发生过敏反应65例,严重过敏反应8例;在紫杉醇用药前1次(30 rain)静脉注射地塞米松组298例,发生过敏反应70例,严重过敏反应20例;所有过敏反应发生率的合并OR为0.69,95%可信区间为0.46—1.02;严重过敏反应发生率的合并OR为O.32,95%可信区间为0.14～0.75。结论临床进行紫杉醇过敏反应预处理时,应严格按照说明书所给出的经典方案,即采用给药前12 h与给药前6 h均给予口服地塞米松的方案。

天麻素注射液致过敏性药疹1例

利奈唑胺致血小板减少的危险因素分析

目的探讨利奈唑胺所致血小板减少的危险因素。方法回顾性分析197例接受利奈唑胺治疗的住院患者的临床资料,并对利奈唑胺治疗中并发血小板减少的相关危险因素进行二元Logistic回归分析。结果利奈唑胺治疗中并发血小板减少的发生率为13.71%。发生血小板减少组年龄较未并发血小板减少组大[(68.52±13.46)岁vs(61.33±17.26)岁,P=0.008],血清肌酐清除率(CCr)[(71.17±48.60)mL·min-1 vs(92.61±51.72)mL·min-1,P=0.022]和基础血小板值[(193.07±70.93)×109·L-1 vs(278.25±129.46)×109·L-1,P=0.001]较低。二元Logistic回归分析显示利奈唑胺治疗中并发血小板减少的危险因素包括年龄(OR 3.12,95%CI 1.30⁷.53,P=0.01),CCr(OR 5.69,95%CI 2.29~14.14,P=0.00),ALT(OR 2.75,95%CI 1.03~17.35,P=0.04),AST(OR 4.08,95%CI 1.37~12.18,P=0.01),总胆红素(OR 4.02,95%CI 1.23~13.08,P=0.02)和基础血小板值(OR 5.53,95%CI 2.01~15.24,P=0.00)。结论临床使用利奈唑胺的过程中应警惕血小板减少的发生,尤其是年龄>65岁、CCr≤40mL·min-1、ALT>70U·L-1、AST>80U·L-1、总胆红素>65μmol·L-1或基础血小板值≤175×109·L-1的患者。