中国临床药学杂志

静脉注射神经节苷脂致格林巴利综合征文献的回顾分析

目的探讨静脉给予神经节苷脂致格林巴利综合征的临床特点、相关性因素以及预防与治疗方法。方法在MEDLINE数据库和EMBASE数据库、OVID医学数据库、Springer期刊数据库、维普资讯网、中国知网数据库、万方数据库检索1990至2014年报道应用神经节苷脂致格林巴利综合征案例,并进行统计分析。结果共选入文献7篇,涉及患者54例,其中男性32例,女性22例。用药原因主要为疼痛、脑血管疾病和周围神经疾病。52例患者资料中记录了应用神经节苷脂至出现格林巴利综合征的时间,中位数为11 d。静脉滴注神经节苷脂8~14 d发生格林巴利综合征的比例最高(50.00%)。治疗方法包括停止使用神经节苷脂,迅速静脉滴注人血免疫球蛋白或行血浆置换。33例部分或全部恢复,15例无好转,6例死亡。结论神经节苷脂可能导致格林巴利综合征,临床医师应严格掌握适应证,临床药师应加强药学监护,避免不良反应的发生。

抗菌药物临床应用指导原则

布洛芬致急性重症肝炎1例

互联网医院安全合理用药闭环管理体系的建立与实践效果评价

目的建立互联网医院安全合理用药闭环管理体系,保证患者用药安全、有效和经济。方法建立符合国家药品与邮政监管法规的药品供应目录。实施"三审三拦三沟通"的综合审方模式、基于批号追踪的药品调剂模式以及提供视频用药交代和在线用药咨询服务模式。存在质量疑问的药品可通过批号追踪程序,准确判断问题出处并给予相应处理。结果互联网医院可用药品达600余种,自2020年3月启动至2021年5月共接诊4 389人次;配发药品360余种;药品出库金额127万余元。平均配送距离21.6 km,可为患者节约单程通勤时间(以公共交通计算)63.5 min,节约单程通勤费用5.9元,减少通勤期间步行距离1.53 km。处方共触发前置审核报警37次,均为2级,不合理处方干预率100%。所有药品均在最长时间48 h内送达患者指定地点,未发生药品质量投诉。药品质量可追溯率100%。线上解答患者咨询共188例次,主要问题集中于用药注意事项、药品供应与门诊及医保相关规定。结论本体系可让患者充分体验高效、便捷的安全用药管理模式,减少患者的通勤时间、费用与体力精力付出,是缓解慢病患者看病难、看病贵的有效措施。

洛美沙星致颅内高压1例

雷贝拉唑三联规范化治疗慢性萎缩性胃炎合并心血管病的临床疗效和安全性

目的探究雷贝拉唑、阿莫西林与呋喃唑酮三联规范化治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)合并心血管病的临床效果以及安全性。方法将2017年5月至2018年7月期间就诊的110例CAG合并心血管病患者随机分为实验组和对照组,各55例。实验组实施雷贝拉唑三联规范化治疗,对照组实施雷贝拉唑钠治疗。对比分析2组患者病理组织学评分情况、幽门螺杆菌清除情况、治疗效果以及不良反应发生情况。结果治疗后,实验组病理学组织评分、内皮素(ET)和丙二醛(MDA)水平均较治疗前明显降低,血清胃泌素(GAS)、血清超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平明显升高(P<0.05)。实验组幽门螺杆菌清除率以及总有效率明显高于对照组(P<0.05);不良反应(恶心呕吐、头痛背痛和四肢无力)发生率与对照组相比,差异无统计学意义(7.3%vs 10.9%,P>0.05)。结论 CAG合并心血管患者应用雷贝拉唑三联规范化治疗,可合理调节血清中GAS、ET、SOD、MDA和GSH-Px水平,明显改善临床症状。

必须重视β内酰胺类抗生素与其酶抑制剂复方制剂的科学开发

抗菌药物管理项目对儿科抗菌药物使用合理性的影响

目的 评价抗菌药物管理项目(ASP)对儿科抗菌药物使用合理性的影响。方法 基于国际上施行的ASP的经验，在某三级综合医院儿科病房实施干预措施，包括教育、制定临床路径、医嘱点评和反馈、药学咨询和多学科病例讨论等。对干预前(2019年)和干预后(2021年)出院患者抗菌药物的使用量进行统计，对使用合理性进行评价，并记录治疗失败率。结果 干预前组纳入患者1 427例，干预后组纳入患者536例。干预前组抗菌药物每千人日使用天数为1 013.30，干预后组抗菌药物每千人日使用天数为979.78，下降3.31%。干预前组不合理例数为408例，不合理率为30.37%；干预后组不合理例数为78例，不合理率为15.15%。2组不合理率经比较，差异具有统计学意义(χ²=44.727,P <0.001)。结论 实施ASP不仅使儿科抗菌药物合理使用水平得到了提高、而且不会引起治疗失败率的变化。但存在一些问题，包括抗菌药物每千人日使用天数仍较高，干预过程信息化程度不高等，有待进一步改善。

老年2型糖尿病患者服用二甲双胍致胃肠道不良反应的研究进展

二甲双胍是《中国2型糖尿病防治指南》推荐治疗2型糖尿病的一线药物,不但有确切的降糖效果及药物经济学优势,不会增加患者体质量及低血糖事件发生率,还可以有效减少2型糖尿病患者的心血管事件和死亡。其常见的药物不良反应是胃肠道不适,严重者可导致治疗中断。老年患者是二甲双胍胃肠道不良反应的高发人群,其机制可能与幽门螺杆菌感染、OCT-1及SERT基因多态性、肠道内胆汁池改变、肠促胰素分泌促进以及肠道菌群改变有关。老年2型糖尿病患者使用二甲双胍治疗时宜从小剂量起始逐步增加剂量,且使用二甲双胍缓释片可以有效地减少胃肠道不良反应的发生。

我院临床药学服务体系的探索、构建与实践

目的探讨新医改形式下我院临床药学服务体系模式的构建。方法参照《医疗机构药事管理暂行规定》《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》等文件指导原则,结合医院实际情况,药师在临床药学服务实践过程中,不断探索、构建和完善临床药学服务模式。结果治疗前干预、治疗中协助、治疗后管控和积极的临床药学研究模式的构建与实践,有助于更好地发挥临床药师在合理用药方面的作用。结论良好的临床药学服务模式是改善药学服务质量、提高临床药师社会价值的重要保障。