中国临床药学杂志

帕罗西汀与阿米替林治疗躯体化障碍的疗效比较

目的比较帕罗西汀与阿米替林治疗躯体化障碍的疗效和不良反应。方法81例躯体化障碍患者随机分成2组,分别用帕罗西汀与阿米替林治疗8 wk。用症状自评量表(SCL-90)中的躯体化、抑郁和焦虑3个因子总分评定症状变化,用不同减分率评定疗效。用不良反应量表(TESS)评定药物不良反应。结果帕罗西汀组痊愈率为61.90%,总有效率为90.48%;阿米替林的痊愈率为43.59%,总有效率为71.79%,2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组TESS测评,各时点组间比较,差异有统计学或高度统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论帕罗西汀治疗躯体化障碍疗效确切,不良反应较小。

N-乙酰化酶2基因型对中国肺结核患者异烟肼代谢的影响

目的研究N-乙酰化酶2(NAT2)基因型对中国肺结核患者异烟肼(INH)代谢的影响。方法采用反向点交法(RDB)检测中国肺结核患者NAT2基因型;柱前衍生化高效液相色谱法检测服药2 h后血浆中INH及其代谢物乙酰化INH(Ac- INH)浓度。结果46例患者基因型包括野生型wt/wt(n=17)、杂合子m/wt(n=22)、突变型纯合子m/m(n=7)。血浆INH及AcINH浓度分别为(12.74±10.51)和(12.49±9.61)μmol·L^-1。3个基因组INH、AcINH浓度比为1:1.37:1.77和1:0.77:0.75;3组AcINH与INH比值(R_A/I)为1:0.52:0.40(P<0.01)。结论不同NAT2基因型的结核患者对INH代谢能力差异显著,存在基因剂量现象。NAT2基因分型对结核患者合理用药具有重要意义。

1000例老年住院患者抗菌药物使用的调查分析

目的调查和分析我院60岁以上老年住院患者抗菌药物的使用情况和存在问题,以提高临床使用抗菌药物的合理性。方法采用随机抽样的方法,回顾性地调查我院2008年1-12月60岁以上老年住院患者抗菌药物的使用情况,包括:抗菌药物应用及联合应用、抗菌药物使用途径及目的、感染部位、主要病原菌、主要病原菌对抗菌药物耐药率以及肝、肾功能不全患者用药等。结果共调查1 000份老年患者出院病历,抗菌药物的使用率为61.10%,感染率为47.90%;联合用药占49.42%,治疗性用药占71.36%,以静脉给药为主(占86.94%),应用抗菌药物,前三位分别为头孢菌素类34.67%,喹诺酮类23.11%,青霉素类19.94%。主要的感染部位是:呼吸系统60.98%,泌尿系统18.16%,消化系统12.52%。感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要为大肠埃希菌31.14%,铜绿假单胞菌22.75%,鲍曼不动杆菌15.57%。革兰阳性球菌对红霉素、青霉素、环丙沙星耐药率高(>50%),对万古霉素无耐药;革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星耐药率较低。合理使用抗菌药物占85.11%;根据患者肝、肾功能不全而调整给药剂量的占80.87%。结论我院老年患者抗菌药物使用存在不合理性,提示临床工作中必须重视老年患者抗菌药物的合理使用。

兰索拉唑及其代谢产物的生物等效性

目的评价2种兰索拉唑胶囊的生物等效性。方法采用开放、随机交叉试验,用LC-MS/MS测定兰索拉唑、5-羟基兰索拉唑、兰索拉唑砜在22名中国健康男性受试者中的血药浓度。药动学参数用非房室模型处理。结果受试制剂与参比制剂的兰索拉唑的AUC0→t分别是:(12989.16±13356.96)和(13426.99±13671.51)μg·h·L^-1;cmax为(2780±1282)和(2945±1383)μg·L^-1;tmax为(1.73±0.74)和(1.90±0.63)h;T1/2为(2.74±2.01)和(2.53±2.06)h。5-羟基兰索拉唑的AUC0→t分别是:(197.51±68.54)和(211.77±78.40)μg·h·L^-1;cmax为(73.45±39.09)和(77.70±43.78)μg·L^-1;tmax为(1.59±0.76)和(1.83±0.65)h;T1/2为(3.26±1.97)和(3.03±1.77)h。兰索拉唑砜的AUC0→t分别是:(1496.74±2517.81)和(1510.80±2525.48)μg·h^-1·L^-1;cmax为(160.75±146.12)和(169.20±151.28)μg·L^-1;tmax为(2.18±1.55)和(2.27±1.37)h;T1/2为(2.94±3.48)和(2.64±2.96)h。受试制剂中的兰索拉唑、5-羟基兰索拉唑、兰索拉唑砜的相对生物利用度分别是(96.13±13.87)%、(96.89±23.09)%、(99.65±25.96)%(n=22)。结论2种兰索拉唑胶囊制剂具有生物等效性。

腺苷蛋氨酸治疗慢性肝炎及肝炎肝硬化的疗效

目的 :观察腺苷蛋氨酸 (SAMe)治疗慢性肝炎及肝炎肝硬化合并黄疸患者的疗效 ,重点观察退黄效果。方法 :慢性肝炎、肝炎肝硬化病人共 146例 ,血清总胆红素均 >85 ︼mol/ L。其中慢性肝炎治疗组 40例 ,对照组 38例 ;肝炎肝硬化治疗组 36例 ,对照组 32例。治疗组用 SAMe 5 0 0 m g,iv gtt,bid,疗程 6 wk。对照组用天冬氨酸钾镁 (PMA ) 2 0 ml,iv gtt,qd;疗程 6wk。结果 :SAMe治疗慢性肝炎与对照组比较血清总胆红素 (TB)、谷丙转氨酶 (AL T)、γ谷氨酰转移酶 (γ- GT)、碱性磷酸酶(AL P)、白蛋白 (AL B)分别 P<0 .0 1、P<0 .0 5、P>0 .0 5、P<0 .0 5、P>0 .0 5。肝硬化 2组比较分别 P<0 .0 5、P>0 .0 5、P>0 .0 5、P>0 .0 5、P>0 .0 5。结论 :SAMe治疗慢性肝炎、肝硬化安全有效 ,对慢性肝炎疗效优于肝硬化 ,尤以退黄效果为佳。

头孢哌酮的药物动力学及药效学

目的:对比国产和进口头孢哌酮的药物动力学,为临床选药提供依据.方法:以非那西丁为内标,以HPLC法研究国产和进口头孢哌酮的药物动力学;以琼脂平板稀释法考察其体外抑菌活性;观察临床疗效和不良反应.结果:两组的药学参数、MIC值及有效率均无统计学差异.结论:国产和进口头孢哌酮的药物动力学及药效学相似.

1,6-二磷酸果糖治疗小儿病毒性心肌炎的疗效

目的 :观察 1,6 -二磷酸果糖 ( FDP)治疗小儿病毒性心肌炎的疗效。方法 :我院 1994年 1月～ 1999年 10月收治的 10 3例小儿病毒性心肌炎随机分成 FDP治疗组 5 3例 ,对照组 5 0例。治疗组用 FDP每日 10 0～ 2 5 0 mg/ kg iv gttqd;对照组用能量合剂每日 1支加入 10 %葡萄糖溶液 10 0 ml iv gtt qd,疗程 10～ 14d,观察其症状体征、心电图、胸片及心脏超声示心脏大小及心功能的改变 ,心肌酶谱、Cox B1～ 6 抗原抗体的变化 ,并进行疗效评定。结果 :治疗组与对照组总有效率分别为 98.1%与 80 % ;显效率分别为 6 9.8%与 34% ,均为 P<0 .0 1,治疗组明显优于对照组。结论 :FDP治疗小儿病毒性心肌炎有较好疗效

LC-MS/MS法测定人血浆中的金刚烷胺浓度及其药动学

目的建立HPLC-MS/MS分析方法测定人血浆中的金刚烷胺浓度,并用于研究健康受试者口服氨酚咖黄烷胺片后金刚烷胺的药动学。方法血浆经乙醚-二氯甲烷(4∶1,V/V)提取,采用C18柱为分析柱,甲醇-10 mmol.L-1醋酸铵溶液-冰醋酸(60∶40∶0.08,V/V/V)为流动相,流速1.0 mL.min-1,柱后分流,0.2 mL.min-1进入质谱,柱温35℃。质谱检测方式:多反应离子监测,选择监测的离子为m/z152→m/z135(金刚烷胺)和m/z275→m/z230(内标物,氯苯那敏)。结果金刚烷胺的线性范围为1~200μg.L-1(r=0.9999),血浆中金刚烷胺的最低定量限达1μg.L-1(RS,N>10),回收率>80%。结论本法简便、准确、灵敏度高,适用于金刚烷胺的药动学研究。

儿童细菌性脑膜炎病原学特点及用药分析

目的分析儿童细菌性脑膜炎的病例特点,了解目前儿科临床分离细菌种类分布及对抗菌药物的耐药性变化。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月出院诊断为细菌性脑膜炎患儿,共1 436例。结果患儿发病年龄为(1.86±3.03)岁,0.5 h～13岁;发病较多的月份是6月至9月;住院天数(19.80±11.03)d;主要合并症为肺部感染、新生儿败血症、脓毒血症、贫血、上呼吸道感染和心肌酶异常等;全部患儿的治愈率为78.20%,好转率为19.36%,放弃率为2.37%,死亡率为0.07%;276例患儿检出阳性,阳性率为19.22%,其中共检出革兰阳性菌183株,革兰阴性菌101株。前3位的病原菌为肺炎链球菌、表皮葡萄球菌和大肠埃希菌。肺炎链球菌对万古霉素100%敏感,革兰阴性菌仍对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林他唑巴坦、氯霉素和阿米卡星等高度敏感。结论革兰阳性菌仍是细菌性脑膜炎的主要致病菌。细菌性脑膜炎的预后与病原菌、机体合并感染的部分及是否及早有效应用抗菌药物治疗密切相关。根据患儿病情应及早进行脑脊液检查,选择强有力的抗菌药物治疗,必要时联合用药。

环孢素不良反应发生机制和对策