中国临床药学杂志

非pH依赖性苦参碱缓释微丸的研制

目的研制苦参碱缓释微丸。方法溶液上药法(流化床底喷装置)制备苦参碱微丸,分别选用乙基纤维素、丙烯酸树脂水分散体及两者同时应用作为包衣材料,采用自制微型流化床进行包衣,分别考察其体外释放度。结果单独使用乙基纤维素、丙烯酸树脂水分散体作控释膜的苦参碱微丸在不同pH条件下的释药行为相差较大;而采用适当比例的乙基纤维素和丙烯酸树脂双层包衣苦参碱微丸在不同pH条件下有相似的释药曲线,体外释放曲线较符合Weibull分布函数。结论苦参碱双层包衣微丸体外释放具有较好的缓释效果,释药不受pH条件的影响。

静滴红花注射液致过敏性休克1例

葛根素治疗稳定型劳累性心绞痛的临床应用

目的 :探讨多次、长期应用葛根素改善缺血心肌血氧供应的疗效。方法 :应用葛根素 5 0 0 m g,iv gtt,qd,2 wk为一疗程 ,每年 2次 ,连续 3a治疗稳定型劳累性心绞痛 ,停药后观察 2 a。结果 :临床疗效、心绞痛发作次数、心肌耗氧量等指标治疗组均优于对照组。结论 :葛根素可增加缺血心肌的血流灌注量 ,远期效果佳

国内40年文献源抗高血压药物不良反应分析

目的 :了解我国抗高血压药物的不良反应 (ADR)发生情况 ,尤其是一些特殊ADR的情况。方法 :我们收集了国内 4 0a文献源抗高血压药物的ADR资料 ,并加以分析研究。对于个人呈报的ADR报告 ,参照国家卫生部ADR监测中心指定的原则。ADR按世界卫生组织 (WHO)国际药品监测合作中心的药物ADR分类方法分类。结果与结论 :抗高血压药物ADR的发生男性多于女性 ;从年龄结构来看 ,ADR发生集中于 4 5～ 75a年龄段 ,且男性多于女性 ;而 4 5a以下 ,女性多于男性。抗高血压药物的ADR是以心血管系统损害、神经系统损害、精神紊乱、呼吸系统损害为主。抗高血压药物心血管和神经系统损害的ADR中 ,钙拮抗剂占绝大多数 ;呼吸系统损害主要由卡托普利引起

右美托咪定复合复方倍他米松神经根阻滞联合牵引治疗神经根型颈椎病的效果

目的评价右美托咪定复合复方倍他米松神经根阻滞联合牵引治疗神经根型颈椎病的效果。方法选取神经根型颈椎病患者100例,随机分成A组和B组,各50例。2组患者均采用超声引导及神经电刺激复制疼痛区域,定位病变神经根。镇痛液配方:2%利多卡因1 mL+复方倍他米松0.5 mL+生理盐水至10 mL,行神经根阻滞注射,每神经根5 mL。其中A组在镇痛液中加入右美托咪定0.2μg·kg^-1。所有患者均每周注射1次,最多注射4次。2组均行颈椎间歇牵引治疗,每日1次(NRS评分<3分,停止治疗)。在术后各时点计算显著有效率,同时记录头晕、恶心和低血压等不良反应的例数。结果 A组治疗后7、30、60和90 d各时点显著有效率分别为70.83%、81.25%、89.58%和93.75%,显著优于对照组的63.04%、71.73%、80.43%和86.96%,P均<0.05;各时间点NRS评分分别为(3.2±0.83)、(2.8±0.56)、(2.1±0.45)和(1.5±0.56)分,显著低于对照组的(4.3±0.78)、(3.4±0.65)、(3.1±0.55)和(2.3±0.65)分,P均<0.05;接受第2～4次治疗的患者人数依次为28、12、3人,低于对照组的33、20、8人,P均<0.05。结论右美托咪定复合复方倍他米松神经根阻滞联合牵引治疗神经根型颈椎病,能提高患者的显著有效率及减少治疗次数,降低NRS评分,临床使用安全。

川芎嗪对肝缺血-再灌注损伤家兔血浆TXA₂/PGI₂水平的影响

目的:探讨川芎嗪对肝缺血-再灌注损伤家兔血浆TXA₂/PGI₂水平的影响.方法:制作家兔肝缺血-再注损伤模型,30只家兔平均分为川芎组、盐水组和对照组,应用放免法测定血浆TXB_z,6-酮基-PGF_(1(?))及其比值.结果:家兔肝缺血45min及再灌注45min血浆TXB₂.水平明显上升,6-酮基-PGF_(1(?))水平缺血45min时无明显变化,再灌注45min时显著下降,TXB₂/6-酮基-PGF_(1(?))水平增加;应用川芎嗪治疗能降低TXB₂水平,升高6-酮基-PGF_(1(?))水平,使TXB₂/6-酮基-PGF_(1(?))比值保持在正常水平.结论:川芎嗪可纠正肝缺血-再灌注后循环血中TXA₂/PGI₂的平衡失调,对肝缺血-再灌注损伤具有积极的防治作用.

人血白蛋白的不良事件及原因分析

LC-MS/MS法测定人血浆中舒芬太尼的血药浓度

目的建立液质联用(LC-MS/MS)法测定血浆中舒芬太尼血药浓度。方法以芬太尼为内标,血浆样品经乙腈沉淀蛋白后,以Ultimate XB C18(100 mm×2.1 mm,3.0μm)柱为色谱柱,流动相为水-甲醇(15∶85,V/V),各含10 mmol.L-1乙酸铵,流速为0.2 mL.min-1,柱温40℃;质谱条件为电喷雾电离源(ESI),检测方式为正离子电离、多离子反应监测(MRM),用于定量分析的离子为舒芬太尼m/z387.2→238.1,芬太尼m/z337.2→188.2。结果舒芬太尼线性范围为0.05²μg.L-1(r=0.996 4),线性关系良好。舒芬太尼的提取回收率为83.68%~88.06%。批内和批间精密度RSD均<10%。结论本研究建立的测定舒芬太尼血药浓度的方法简单、快速、准确、灵敏,可用于临床上血药浓度监测和药动学研究。

案例教学结合客观结构化临床考试在临床药学专业本科课程教学中的应用

目的 探索案例教学（CBL）与客观结构化临床考试（OSCE）相结合的多元化教学模式在临床药学专业本科教育中的应用。方法 以临床药学治疗课程为切入点，根据课程安排构建8个理论知识与实际临床药学工作相结合的经典案例。以1例万古霉素致急性肾功能损害的案例分析为代表，创新性地将CBL与OSCE相结合的多元化教学模式应用于临床药学专业本科课程教学。采用李克特5分量表，针对CBL、OSCE教学模式的了解程度、帮助度和满意度3个维度共计11个条目对学生开展问卷调查；并从学生的基础知识掌握情况、沟通协调和表达能力、临床思维能力、发现临床问题的能力以及解决临床问题的能力5个方面对教学效果进行综合考评。结果 参加调查问卷的学生为2018级临床药学专业本科生（该届全部学生共17名），问卷回收率为94.12%(n=16),Cronbach'sα系数问卷信度α=0.930。学生对CBL、OSCE教学模式的了解程度评分分别为3.313±1.138、2.750±1.390。多元化教学模式帮助度有98.96%的条目达到中等（3分）及以上，满意度中等（3分）及以上的为100%。学生的基础知识掌握情况、沟通协调和表达能力、临床思维能力、发现临床问题的能力以及解决临床问题的能力达到良（80分）及以上的百分比分别为70.59%、88.24%、64.71%、94.12%和94.12%，达到了预期的教学目标。结论 多元化的教学模式可激发学生的学习兴趣，提高学生灵活运用理论知识、提高临床药学服务思维、锻炼查阅指南文献以及自主综合分析临床问题的能力。CBL与OSCE的结合，丰富了课程教学模式，保障了整体教学质量，有助于培养出满足临床医护团队需求的专业药学人才。

4种前处理方法对LC-MS/MS测定人血浆中卤米松基质效应的影响

目的考察4种前处理方法对采用液相色谱-串联质谱法(LC-Ms/Ms)定量分析人血浆中卤米松时基质效应的影响,以此来选择最佳前处理方法。方法人空白血浆加入低、中、高(1、10、20μg·L^-13种不同质量浓度水平的卤米松作为模拟血浆样品,地塞米松为内标,分别采用蛋白沉淀、液一液萃取、固相萃取和微固相萃取4种前处理方法,对测定结果的基质效应和提取回收率进行评价。结果采用微固相萃取OasisμElution装置进行样品前处理后,低、中、高3种模拟血浆样品的提取回收率分别为(91.61±O.20)%、(100.43±2.86)%和(102.80±5.83)%,方法经条件优化后的基质效应分别为(94.43±0.20)%、(86.55±2.86)%和(106.10±5.83)%。结论4种前处理方法中,微固相萃取法基质效应和提取回收率最佳,且操作简便、快速、灵敏度高、稳定性好,可用作卤米松的I临床血药浓度测定和药动学研究的样品前处理方法。