中国临床药学杂志

甲硝唑致双硫仑样反应1例

<正>【病例】患者,男,50岁,身高171 cm,体质量69 kg,体质量指数23.6 kg·m^-2。2017年12月在无明显诱因下出现间断性牙痛,无定位性疼痛,无心前区及肩背部疼痛,伴头痛和胸闷,无喘憋和气短。2018年1月20日患者因牙痛于当地医院门诊使用甲硝唑氯化钠注射剂(0.5 g,iv gtt,tid)抗感染治疗5 d。25日17:00输液结束,约20:00开始饮酒,至20:30饮酒量约为150 mL后出现心前区疼痛,伴面

盐酸头孢吡肟致老年肾功能不全患者精神异常1例

<正>【病例】女,80岁。以血糖升高23 a,2 a前出现双下肢水肿,血肌酐在200μmol·L^-1左右波动。近2月血肌酐进行性升高达350μmol·L^-1,于2010年1月7日入院。患者否认食物、药物过敏史。患者贫血貌。双下肢轻度凹陷性水肿。双肺呼吸音清晰,

GRK2在帕罗西汀治疗大鼠Ⅰ型复杂区域疼痛综合征中的变化

目的研究帕罗西汀治疗大鼠上肢Ⅰ型复杂区域疼痛综合征(CRPS-Ⅰ)时颈上交感神经节(SCG)中G蛋白偶联受体激酶2(GRK2)的变化。方法采用单侧前肢缺血再灌注法制备SD大鼠前肢CRPS-Ⅰ模型。模型成功后随机分为帕罗西汀(P)组、溶媒(S)组、对照(C)组。模型建立后第3天,P组大鼠经尾静脉注射帕罗西汀10 mg·kg^-1;S组大鼠注射3%乙醇生理盐水溶液1 mL·kg^-1,均连续注射7 d;C组不予处理。于术前及术后1、2、7、14、21 d采用Von Fery纤毛测痛法与丙酮滴定法分别测量各组的机械痛阈值与冷刺激痛。采用免疫组化法定量颈上交感神经节内GRK2含量。结果 C组和S组大鼠实验侧缺血再灌注后的前趾机械痛阈值和冷痛觉阈值在术后2 d内均有下降,并持续至术后21 d。颈上交感神经节内GRK2含量在缺血再灌注后下降。对侧相应各项指标无明显改变。P组静脉给予帕罗西汀后,实验侧机械痛阈值和冷痛觉阈值的下降小于C组和S组,颈上交感神经节GRK2含量下降也较C组和S组弱。结论大鼠上肢CRPS-Ⅰ模型在机械刺激与冷刺激痛觉敏感增强的同时,SCG神经元内的GRK2明显下降,而帕罗西汀治疗后,机械刺激与冷刺激痛敏感减轻,颈上交感神经节内GRK2含量上升。

静滴消栓灵期间发生再发脑梗死3例

<正>[例1]女,56a,主因左上、下肢活动不灵4mo,左侧肢体麻木、头晕1wk住院.有高血压史2a.查体:BP 163/96 mmHg(22/13kPa),心肺未闻异常.左上、下肢肌力Ⅲ级,肱二三头肌、膝腱反射亢进,左巴彬斯基征阳性.入院时脑CT示:4～5层面右基底节区有一低密度灶.诊断为脑梗死.给消栓灵0.84u加入10%GS液500ml中iv gtt,10d一疗程,1wk后肢体麻木减轻,头晕消失,BP18/11kPa.于第2疗程d7,病人活动中突感左上、下肢无力加重,言语不清,

基于循证证据的超肥胖儿重症肺炎抗感染治疗药学思考

临床药师对1例超胖儿童(体质量指数为76kg·m^-2)合并重症肺炎的抗感染治疗方案进行优化。在药物治疗实践过程中结合国内外指南，临床药师从抗菌药物选择、剂量调整、治疗药物浓度监测和不良反应监护等方面提供全程化药学服务。临床药师协助医师制定最佳治疗方案，使患者顺利撤机，感染得到有效控制，顺利出院。

药物对胎儿的危害性探讨

LC-MS法测定Beagle犬血浆中多西他赛的浓度

目的建立快速检测Beagle犬血浆中多西他赛浓度的液相色谱-质谱联用方法。方法取100μL犬血浆,以200μL含有50μg·L^-1内标(紫杉醇)的乙腈溶液沉淀蛋白,10 000 r·min^-15 min离心2次,取上清液进样10μL。色谱柱:Agilent Eclipse Plus C₁₈(150 mm×2.1 mm,5μm),柱温:30℃,流动相:甲醇-水相梯度洗脱,流速0.2 mL·min^-1。ESI源正离子SRM模式,定量的子离子:多西他赛[M+H]~+m/z:830.3→549.3(26 eV),紫杉醇[M+H]~+m/z:876.3→308.1(27 eV)。结果多西他赛的线性范围为5～1 000μg·L^-1,标准曲线的相关系数r≥0.996 5,提取回收率为89.9%～114.8%,方法回收率为94.0%～97.5%,批内变异系数<9.0%,批间变异系数<10.8%。结论本方法简便、迅速、灵敏,方法学各项指标均符合要求,适用于犬血浆中多西他赛浓度的检测。

口服络欣通片致神经系统不良反应2例

蝮蛇抗栓酶的临床应用新进展

<正>蝮蛇抗栓酶(ahylsantinfarctase)是用蝮蛇毒为原料提取的具有多种生物功能的复合酶制剂.临床上主要用于血管栓塞性等疾病的治疗,也有报道用于治疗震颤麻痹、肠上皮化生等病取得了一定疗效.并随着对蝮蛇抗栓酶的药理学及临床研究的深入,发现其具有更加广泛的临床应用.1 治疗带状疱疹蝮蛇抗栓酶治疗带状疱疹具有缩短病程及明显的止痛效果.陈学峰等随机将45例

头孢哌酮-舒巴坦对恶性血液病化疗后白细胞减少期并发感染的疗效

目的　观察头孢哌酮-舒巴坦对恶性血液病化疗后WBC减少期并发细菌感染的疗效。方法　选择恶性血液病化疗后WBC减少期患者6 0例(男34例,女2 6例) ,年龄(42±15 )a,随机分为2组。治疗组(n =30 )用头孢哌酮-舒巴坦2g ,iv ,bid ;对照组(n =30 )用头孢哌酮2g ,iv ,bid ,疗程均为5～7d。结果　治疗组和对照组的临床有效率分别为93 .3%和6 3 .3% (P <0 . 0 5 ) ,细菌清除率分别为83 .3%和5 7 .1% (P <0 . 0 5 )。结论　头孢哌酮-舒巴坦是治疗恶性血液病化疗后WBC减少期并发细菌感染的有效药物。