中国临床药学杂志

度洛西汀致5-羟色胺综合征1例及文献复习

目的提高临床医务人员对5-羟色胺综合征的认识,并探讨5-羟色胺综合征的临床特点、常见诱发药物和治疗手段。方法收集1例有抑郁症病史的溺水患者因度洛西汀导致5-羟色胺综合征的临床资料,回顾性分析该患者的易患因素、临床表现、实验室检查和诊治经过,并复习相关文献。结果停用度洛西汀后,患者体温得到有效控制,病情好转后转入当地康复医院继续治疗。结论重症监护室患者常伴随着多重用药,发生5-羟色胺综合征风险较大,使用相关药物时临床药师应加强药学监护。5-羟色胺综合征应引起临床的重视,早期识别和采取适当措施能提高患者药物治疗的安全性。

甘露醇致低颅内压综合征的探讨

口服多潘立酮导致乳汁分泌1例

奥美拉唑的不良反应

<正>奥美拉唑(omeprazole,Ome),商品名洛赛克(Losec),属于质子泵抑制剂,于1979年由瑞典的Astra公司首先合成出来.1982年英国报告了Ome的作用点在H⁺,K⁺-AT-Pase,1983年后相继报道了Ome的药理研究,合成了更多的苯并咪唑衍生物,认为Ome作用最强,1984年通过了临床试验,1990年在美国获得认可,日本1991年开始出售.临床研究表明,Ome抗胃酸分泌作用强,持续时间长,无反跳现象,广泛用于消化性溃疡、十二指肠溃疡、返流性食管炎、卓埃二氏综合征(ZES)等疾病的治疗.但随着应用的普及,不良反应发生率也见增加.我们就有关文献报道简述如下:1 对视觉的损害主要表现为视力减退、视物模糊、视野缩小、以致完全失明.高慧报道了19例眼病事故,包括视觉缺失和其他的视力障碍如盲点.德国卫生局有2例使用Ome致视力障碍的报告.1例因患急性胰腺炎,注射Ome每日80mg,共3d,先是视力恶化,视物模糊,继而失明.第2例由于空肠溃疡而使用Ome,先注射后po,结果出现视力恶化,视野缩小.鉴于Ome静注制剂伴有不可逆眼障碍的病例报告,德国卫生局已提议撤销其上市许可.

萘普生钠缓释片人体药动学及生物等效性

目的研究健康受试者口服受试制剂萘普生钠缓释片和参比制剂萘普生钠胶囊的相对生物利用度和生物等效性。方法18名男性健康志愿者随机分成2组,先后单剂量、多剂量自身对照交叉口服受试制剂和参比制剂后采血,采用HPLC法测定血药浓度,计算药动学参数,并考察受试制剂的体内外相关性。结果单剂量口服受试片剂后的药动学参数分别为:tmax为(3.11±0.96)h,ρmax为(63.48±9.48)mg.L-1,t12为(17.73±1.79)h,MRT为(24.88±3.03)h,AUC0→t为(1 208.99±169.75)mg.h.L-1,,AUC0→∞为(1 285.04±192.91)mg.h.L-1;单剂量口服参比胶囊后的药动学参数分别为:tmax为(1.85±1.00)h,ρmax为(73.99±10.78)mg.L-1,t12为(18.26±2.60)h,MRT为(23.76±3.31)h,AUC0→t为(1 222.82±157.03)mg.h.L-1,AUC0→∞为(1 301.44±185.81)mg.h.L-1;多剂量口服受试片剂后的药动学参数分别为:tmax为(2.61±0.70)h,ρmax为(76.49±9.57)mg.L-1,ρmin为(23.54±4.46)mg.L-1,AUCs0s→24h为(982.86±117.49)mg.h.L-1,ρav为(40.95±4.90)mg.L-1,DF为(130.47±24.05)%;多剂量口服参比胶囊后的药动学参数分别为:tmax为(1.55±0.90)h,ρmax为(68.71±7.62)mg.L-1,ρmin为(35.33±4.68)mg.L-1,AUC0ss→12h为(564.20±68.28)mg.h.L-1,ρav为(47.02±5.69)mg.L-1,DF为(79.29±15.50)%。结论经方差分析、双单侧t检验表明两制剂具有生物等效性,且受试片剂具有缓释特征。受试制剂在人工肠液中前4 h的释放行为与体内的吸收百分率有较好的相关性。

枢丹过敏致急性肾功能衰竭1例

<正>患者 男性 60a 1994年11月22日入院,住院号:609546.入院前5mo左侧腹股沟处出现一蚕豆大小块物,且迅速进行性增大,当地医院拟为“淋巴结炎”,经理疗效果不佳而转来本院.体检:心律齐,心率86 beats/min,两肺(一),肝脾肋下未及,左腹股沟可扪及一12×6cm大小肿块,质硬,表面光滑,无压痛,边缘清.全身浅表淋巴结未及肿大.实验室检查:Hb15.4g/L,RBC4.6 ×10¹²/L,WBC5.4 ×10⁹/L,N67%,血肌酐80μmol/L,血尿素8.8mmol/L,肝功能正常,B超示:左腹股沟实质性肿块.CT示:左侧腹股沟腹壁内肿块.1994年12月15日作肿块活检,病理报告为恶性小细胞未分化肉瘤(倾向神经末梢).1995年1月20日及1995年2月17日分别行第一、第二次右髂总动脉插管化疗,药物为:MTX1000mg+VCR2mg+CTX1000mg+ADM50mg+CF12mg,化疗后肿块明显缩小,呈2.7×2.2cm大小.复查肝肾功能均正常.于1995年3月16日欲行第3次全身静脉化疗,为防止药物引起恶心呕吐,静滴化疗药物前0.5h先应用枢丹8mg+5%GS250ml静滴,此药静滴20min后(约滴入枢丹4mg)患者即出现寒颤,旋即高热,血压由用药前18/10kPa下降至10/7kPa,检

0.1%萘甲唑林滴眼液致视网膜动脉栓塞2例

缬沙坦对糖尿病肾病伴AT₁受体自身抗体阳性的难治性高血压的疗效

目的观察缬沙坦对血管紧张素Ⅱ1型(AT₁)受体自身抗体阳性的糖尿病肾病(DN)合并难治性高血压的疗效。方法对检测出AT₁受体自身抗体阳性的DN合并难治性高血压患者71例,随机分为治疗组41例及对照组30例。2组均给予尼群地平20mg,po,qid;氢氯噻嗪12.5mg,po,qd;肠溶阿司匹林100mg,po,qd。治疗组加用缬沙坦160mg,po,qd;对照组加卡托普利25mg,po,tid;结果治疗组降压疗效明显优于对照组,临床降压效果评定治疗组总有效率为85.4%,明显高于对照组(33.3%),2组比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论缬沙坦为AT₁受体选择性拮抗剂,对ATl受体自身抗体阳性的DN合并难治性高血压患者临床降压疗效满意。

316株细菌药敏分析

氯唑沙宗片的药动学及相对生物利用度

在10名健康志愿者进行了两种氯唑沙宗片的药动学比较.按交叉试验设计,Po给药,用高效液相色谱法测定氯唑沙宗的血药浓度,其药时曲线符合一室模型.待测片的药动学参数:C_?=12.30±3.74μg/ml,Td_?=1.13±0.23h,K=0.88±0.15h,T_1/2=0.81±0.14h,AUC_(0～(?)h)=31.49±10.60μg·h/ml.待测片的相对生物利用度为107.21%,与标准片具有生物等效性.