中国临床药学杂志

生长仰素八肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血123例

目的:观察生长抑素八肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法:食管胃底静脉曲张破裂出血患者123例,随机分成两组:生长抑素八肽(OCt)组:61例,Oct 0.1mg iV,然后以25μg/h速度持续iv gtt3d;垂体后叶素(Pit)组:62例.Pit 20 U在20min内缓慢iv,然后以10U/h速度连续iv gtt 3d.分别观察12、24及72h的止血率,并比较其再出血率、急诊手术率、死亡率及不良反应.结果:12、24及72h止血率Oct组分别为37.7%、21.3%和9.8%.Pit组分别为24.2%、17.7%和6.5%;3d总止血率Oct组为68.9%,Pit组为48.4%.两组再出血发生率分别为14.8%和38.7%.止血率和再出血率Oct组与Pit组比较,分别P<0.05和P<0.01.结论:Oct是治疗食管胃底静脉破裂出血的有效药物,能明显地降低急诊手术率和死亡率.

1例肝硬化合并肾功能不全患者利奈唑胺剂量调整的药学监护

报道1例利奈唑胺致肝硬化合并肾功能不全患者血小板减少的病例。患者为老年男性，以“院外治疗后腹痛、腹胀加剧”为主诉入院。临床药师结合患者实际情况，建议经验给予亚胺培南西司他丁（1 g,iv gtt,q8h）联合利奈唑胺（0.6 g,iv gtt,q12h）抗感染治疗，并对利奈唑胺进行血药浓度监测。治疗过程中患者利奈唑胺谷浓度异常偏高且出现血小板减少，考虑为利奈唑胺所致不良反应，停用利奈唑胺并对症处理后血小板回升。因临床需要，在血药浓度监测下再次启用利奈唑胺（0.2 g,iv gtt,q12h）抗感染治疗，治疗后患者感染得到了有效控制，且未再出现血小板减少。

拉米夫定片人体生物等效性评价

目的评价拉米夫定片在健康人体的生物等效性。方法健康志愿者22例,随机2×2交叉,单剂量口服受试和参比制剂拉米夫定片100 mg,洗脱期为1周。采用LC-MS/MS法测定血药浓度,并用DAS药动学软件进行参数计算及评价2种制剂的生物等效性。结果单剂量口服受试和参比制剂后,血浆中拉米夫定的主要药动学参数:ρ_max分别为(881.4±236.8)和(985.0±292.4)μg·L^-1,t_max分别为(0.989±0.323)和(1.034±0.651)h,t_1/2分别为(2.889±0.622)和(2.820±0.368)h,AUC_0→t分别为(3 435±627.7)和(3 504±506.7)μg·h·L^-1,AUC_0→∞分别为(3 529±630.9)和(3 592±519.4)μg·h·L^-1,受试制剂与参比制剂的人体相对生物利用度(F)是(98.45±13.50)%。结论拉米夫定片受试制剂与参比制剂具有生物等效性。

复方吡拉西坦治疗248例增龄相关记忆障碍

目的 :观察复方吡拉西坦对增龄相关记忆障碍的疗效。方法 :双盲法治疗 496例增龄相关记忆障碍 (AAMI) ,记忆商(MQ) <10 0 ,随机对半分为复方吡拉西坦组与对照组 ,均为每次 2粒胶囊 ,每粒 0 .4g,tid,疗程 2 mo。 436例以韦氏记忆量表(WMS)评定疗效 ,6 0例以光反应时间评定疗效。结果 :2 18例复方吡拉西坦治疗前与治疗后 MQ分别为 83.5 0± 15 .0 4及94.96± 16 .5 4,P<0 .0 1;2 18例对照组治疗前后分别为 81.0 5± 13.78及 86 .6 7± 16 .0 5 ,P<0 .0 1;复方吡拉西坦与对照组治疗后复查 WMS增值分别为 11.19± 12 .13及 5 .5 5± 8.78,P<0 .0 1;2组有效率分别为 5 7.80 %及 33.0 3% (P<0 .0 1) ;复方吡拉西坦 (n=30 )对红、绿光简单及选择反应时间的缩短差值均显著大于对照组 (n=30 )。本组未见显著不良反应。结论 :复方吡拉西坦可显著提高 AAMI的 MQ值 ,并缩短光反应时间 ,对记忆障碍有一定改善作用。

临床药师参与肾移植后肺部感染患者的药物治疗实践

目的通过临床药师参与药物治疗实践,提高肾移植后肺部感染治疗的有效性、安全性与经济性。方法临床药师全程积极参与一例肾移植后肺部感染患者的治疗,在药物的选用、药物相互作用与不良反应的监护、患者出院宣教等方面提供药学服务。结果临床药师与医师紧密合作,患者治愈出院。结论临床药师积极参与肾移植后肺部感染患者的药物治疗,可提高药物治疗的有效性、安全性、经济性。

临床药师参与治疗五日热巴尔通体感染性心内膜炎的药学实践

报道1例五日热巴尔通体感染性心内膜炎的病例。患者为青年男性,以"间断发热数月"为主诉入院。住院期间行外周血定量宏基因组二代测序检测,提示检出微生物五日热巴尔通体,序列数348,相对丰度93.3%,诊断为五日热巴尔通体感染性心内膜炎。临床药师结合患者实际情况,查阅国内外文献,给予盐酸多西环素片(100 mg,po,q12h)联合硫酸庆大霉素注射液(3 mg·kg-1,iv gtt,qd)抗感染治疗。经治疗,患者各项检查、检验指标均正常,感染得到了有效控制。

HPLC法测定人血浆中泊沙康唑的浓度

目的 建立 HPLC 法用于监测侵袭性真菌感染患者使用泊沙康唑后药物浓度变化，为泊沙康唑个体化给药方案提供参考。方法 采用有机试剂乙腈对人血浆样品进行沉淀蛋白处理，内标选为地西泮。采用 Diamonsil C₁₈(250 mm × 4.6 mm,5 μm)色谱柱，乙腈 - 0.01 mol·L^-1醋酸铵(使用甲酸调 p H 至 4)(58 : 42)为流动相，流速 1.0 m L·min^-1，柱温 30℃，波长 262 nm，进样量20 μL。结果 泊沙康唑在 0.25 ～ 10 mg·L^-1内有良好线性关系，标准曲线为 Y = 0.346 X + 0.178(R²= 0.999 5)，方法与提取回收率分别为 92.35% ～ 111.43% 和 84.79% ～ 93.86%；日内、日间精密度良好(RSD 值均 < 15%)；样品反复冻融 3 次、低温保存 20 d 及处理后室温放置 12 h 均稳定。结论 所建方法简便、准确、重复性好，可用于监测预防和治疗侵袭性真菌感染患者血浆中泊沙康唑的药物浓度。

氯吡格雷抵抗研究进展

关节腔液中头孢唑啉浓度的测定

目的 :建立头孢唑啉血清、关节腔液浓度测定方法 ,并以此观察其在化脓性膝关节炎或骨性关节炎伴感染患者关节腔液中的分布情况 ,为临床合理用药、提高疗效提供依据。方法 :采用反相高效液相色谱法测定头孢唑啉给药后即刻、0 .5、1、1.5、2、2 .5、3、5、7及 2 4h的血清和关节腔液的药物浓度。给药方法为 70 mg/kg头孢唑啉加入 2 5 0 ml生理盐水中 iv gtt,30min。结果 :头孢唑啉在 2～ 10 0及 10 0～ 5 0 0︼g/ml范围内药物浓度和药物峰面积与内标物峰面积之比线性关系良好。头孢唑啉在血清及关腔液中分布浓度个体差异较大 ,关节腔液中达峰时较血清滞后 1.5 h左右。结论 :本法测定头孢唑啉体液浓度简便可靠 ,能较好地满足临床治疗药物监测的需要

超快速液相色谱-串联质谱法测定血浆中8种蛋白同化激素含量

目的建立一种灵敏、可靠的同位素稀释-固相萃取-超快速液相色谱-串联质谱法(UFLC-MS/MS)同时测定人血浆中氟甲睾酮、群勃龙、勃地酮、诺龙、美雄酮、睾酮、甲睾酮和雄烯二酮等8种蛋白同化激素的方法。方法血浆样品经甲醇沉淀蛋白后,用Waters Oasis HLB固相萃取小柱进行净化,采用Shim-pack XR-ODSⅡ色谱柱(75 mm×2.0 mm,2.2μm),以乙腈(含0.1%甲酸)和水(含0.1%甲酸)为流动相进行梯度洗脱,电喷雾正离子多反应监测(MRM)模式下检测,以甲睾酮-D₃为内标,采用同位素稀释法定量。结果 8种待测目标化合物在各自的浓度范围内有均具有良好的线性(r>0.999),定量检出限(R_s,N>10)为0.5～1.0μg·L^-1,方法的相对回收率为95.0%～105.0%,低、中、高3个加标浓度样品的日内RSD均<6.0%,日间RSD均<10.0%。结论本方法专属性强、灵敏度高,操作简便,符合生物样品分析要求。