中国临床药学杂志

三级岗位药师全程监控合理用药的实践模式

目的探讨药师全程监控医院合理用药的方法与措施。方法参照《处方管理办法》及《医院处方点评管理规范(试行)》,建立三级岗位药师全程监控合理用药的实践模式。抽查该实践模式实施前门诊处方20 677张作为干预前的处方样本,实施后门诊处方26 538张作为干预后的处方样本。将干预前后的处方样本进行合理性评价,并进行比较。结果三级岗位药师全程监控合理用药的实践将事前干预与事后干预成为日常可控行为,明显提高了医院用药合理性。不合理处方占总处方数的比例由干预前的5.75%降至干预后的1.64%。结论加强业务培训可使一级岗位药师将简单的不合理处方基本消除在事前阶段;二级岗位药师提高了处方点评的工作质量和效率;三级岗位药师要充分肯定并鼓励下级药师的处方监控行为,及时协助解决反馈的问题,形成良性循环。

托烷司琼预防甲状腺癌术后不良反应的临床观察

目的探讨托烷司琼预防甲状腺癌术后头痛及恶心呕吐等不良反应的临床效果。方法选择在2014年7月至2016年1月期间就诊的甲状腺癌手术患者90例,按照随机数字表法分为观察组及对照组,各45例。观察组采用托烷司琼预防头痛及恶心呕吐,对照组仅注射生理盐水,对比2组患者的头痛以及恶心呕吐的发生率。结果 2组患者的术前和术中情况差异无统计学意义(P> 0. 05);术后6、12h观察组头痛发生率分别为26. 7%、17. 8%,低于对照组的55. 6%、37. 8%,差异具有统计学意义(P <0. 05);术后6、12 h观察组恶心呕吐发生率分别为22. 2%、8. 9%,低于对照组的46. 7%、20. 0%,差异也具有统计学意义(P <0. 05)。结论甲状腺癌术后给予托烷司琼可以显著改善患者的头痛和恶心呕吐的发生状况,增加患者的舒适度。

大剂量阿昔洛韦致急性肾衰竭1例

抑肽酶致急性肾功能衰竭1例

重组人白介素-11在人体内的药动学

目的研究皮下注射重组人白介素-11(rhIL-11)在人体内的药动学过程。方法24名健康志愿者,男女各半,随机分成2组。rhIL-11皮下注射剂量分别为5和7.5μg·kg^-1,定时采血,用ELISA法测定不同时间血浆中rhIL-11的浓度。浓度-时间数据经3P97软件进行房室模型拟合,计算药动学参数。结果rhIL-112种剂量(5、7.5μg·kg^-1)的主要药动学参数分别为:t_max(2.25±0.53)、(3.32±0.85)h;c_max(6.42±2.57)、(9.75±3.75)μg·L^-1;T_1/2(4.03±1.24)、(4.42±1.32)h;AUC(52.68±14.06)、(102.73±36.26)μg·h·L^-1。体内过程符合一室模型。结论rhIL-11的药动学特征和参数可作为临床合理用药和制定给药方案的依据。

固相萃取-液相色谱串联质谱法测定人血浆中氯丙嗪浓度

目的建立测定人血浆中氯丙嗪浓度的固相萃取-超快速液相色谱串联质谱分析方法。方法样品经乙腈提取,用HLB固相萃取小柱净化。以乙腈和水(内含0. 1%甲酸)为流动相,采用梯度洗脱方式在ACQUITY UFLCHSS T3 (100mm×2. 1 mm,1. 8μm)色谱柱上进行分离,以电喷雾正离子模式进行质谱检测,内标法定量。结果氯丙嗪在质量浓度0. 02～5. 0μg·L^-1内具有良好的线性关系(r=0. 999 7),方法的定量限为0. 02μg·L^-1,检出限为0. 007μg·L^-1,方法回收率为96. 0%～102. 0%,RSD <6. 5%。结论本方法灵敏度高、重复性好,可用于氯丙嗪血药浓度的常规检测。

芪薏益肝煎对小鼠H22肝癌细胞Cyclin D1及Caspase-3表达的影响

目的观察芪薏益肝煎对H22荷瘤小鼠的抑瘤作用,并探讨其作用机制。方法小鼠右腋下皮下种瘤造成实体瘤模型,将30只小鼠分为3组,对照组、中药组和5-Fu组各10只。用药15 d后取瘤称重计算抑瘤率、胸腺指数、脾指数;采用免疫组化技术检测CyclinD1和Caspase-3的表达。结果芪薏益肝煎对小鼠肝癌细胞的生长抑制率为37.28%,5-Fu组为50.48%。Cyclin D1及Caspase-3在3组中均呈阳性表达,统计结果表明,中药组CyclinD1表达减弱,Caspase-3表达增强,与对照组比较差异有统计学意义。结论芪薏益肝煎对肝癌细胞的增殖有明显的抑制作用,其作用机制与Cyclin D1及Caspase-3表达有关。

基层医院临床药师工作质量评价体系的探索和构建

目的探索并构建基层医院的临床药师工作质量评价体系。方法参照国家卫生健康委员会下发的系列评审制度,以及上级医院临床药师的考核体系,结合我院多年临床药师工作内容,分常规工作和创新工作,采用数量和质量考核,探索临床药师工作质量评价办法。结果临床药师工作质量评价体系的构建,应客观公正,具备可操作性和可持续性,临床药师主动深入临床,参与药物治疗方案的制定,指导患者正确用药,促进我院临床药学工作的发展。结论构建全面有效符合基层医院的临床药师工作质量评价体系,能促进临床药学学科发展和人才培养。

新冠肺炎期间我院发热门诊药房的安全防控及药学服务

目的探讨新冠肺炎期间发热门诊药房的安全防控措施及药学服务。方法围绕药房和个人的安全防控,以及发热门诊备药及药学服务,阐述疫情期间医院发热门诊的安全防控特点和药学服务特点。结果疫情期间,以急诊药房专窗形式应对发热门诊患者的药品调剂,建立了特殊的药品调剂流程、特殊的药房安全防控布局,并开展了相应的药学服务。结论药房应在第一时间建立特殊的药品调剂模式、提供特殊的药品保障供应并开展相应的药学服务,在突发公共卫生事件中发挥药师的作用和价值。

儿童重症监护病房临床药师工作的特点及切入点

目的探讨临床药师在儿童重症监护病房(PICU)开展药学服务工作的切入点。方法结合临床药师在PICU的工作实践,总结PICU的专科特点以及开展药学服务的内容、方法。结果 PICU临床药师可以从抗感染药物的应用、儿童不同发育时期用药特点、超说明书用药、肠内肠外营养治疗、药物相互作用、血药浓度监测等方面开展药学服务工作。结论加强临床实践,把握好专科临床药师工作的切入点,才能真正发挥临床药师在医疗工作中的作用。