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黄芪多糖对糖尿病动脉粥样硬化的影响及可能机制
潘晓琼;胡臻;刘云霄;林士毅;林素珍;目的研究黄芪多糖对糖尿病动脉粥样硬化的影响及可能机制。方法将60只大鼠分为模型组和对照组。模型组大鼠予腹腔注射链脲菌素造模,成模大鼠再随机分为黄芪多糖组和糖尿病组。黄芪多糖组每日注射黄芪多糖,糖尿病组给予高脂高糖饲料喂养。2个月后检测血脂、血小板内皮细胞黏附分子1(PECAM-1)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、血浆8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α),光镜下观察主动脉病变。结果模型组大鼠的日均饮水量、体质量及空腹血糖显著高于对照组大鼠[(62.42±2.14)mL vs(44.42±2.12)mL、(368.24±5.23)g vs(281.42±3.21)g、(19.24±1.12)mmol·L-1vs(4.76±0.42)mmol·L-1](P<0.05)。黄芪多糖组的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇LDL-L显著低于糖尿病组[(5.87±0.64)mmol·L-1vs(15.32±0.76)mmol·L-1、(4.54±0.43)mmol·L-1vs(11.42±1.21)mmol·L-1](P<0.05),2组的三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较差异无统计学意义(P>0.05)。黄芪多糖组内膜(17.02±1.34)μm厚于对照组(6.01±0.43)μm,但薄于糖尿病组(51.54±4.24)μm,差异均有统计学意义(P<0.05)。黄芪多糖组的MDA、8-iso-PGF2α、PECAM-1含量显著低于糖尿病组[(8.11±0.75)mmol·L-1vs(9.03±0.79)mmol·L-1、(73.56±6.43)vs(99.24±10.34)、(0.16±0.02)mmol·L-1vs(0.19±0.05)mmol·L-1](P<0.05),SOD含量显著高于糖尿病组[(213.34±8.98)k U·L-1vs(172.45±6.44)k U·L-1](P<0.05)。结论黄芪多糖治疗能减轻糖尿病动脉粥样硬化,所发挥的作用可能与抑制主动脉PECAM-1表达、抗氧化应激相关。
持续质量改进在我院处方质量管理中的应用
谢明华;葛敏;彭佳蓓;饶跃峰;目的探讨持续质量改进对我院处方质量管理的作用。方法采用PDCA管理循环法对我院门急诊处方点评工作进行管理,找出不合理处方,分析原因,制定质量改进措施,明确目标进行持续改进并观察效果。结果 2013年1-4月与2012年9-12月相比,不合理处方百分率显著降低(P<0.01),下降幅度42.96%;2013年5-8月与2013年1-4月相比,不合理处方百分率也显著降低(P<0.01),下降幅度51.91%,处方质量持续改进达到预期目标。结论在处方质量管理中引进持续质量改进管理方法,可有效提高处方的质量,促进医院合理用药。
大型综合医院前置审方系统的设计与应用
陈喆;叶岩荣;沈赟;戴佩芳;李晓宇;吕迁洲;目的建立前置审方系统,保证临床安全、合理、经济和科学用药,降低不合理医保费用支出,为患者提供高效优质药学服务。方法根据"三审三拦三沟通"审方模式和不合理处方分级管理原则,设计并上线由8个模块,即处方/医嘱实时自动审核、药师实时处方/医嘱审核、处方/医嘱点评、知识库维护与自定义、多院区管理、药品信息查询、统计分析和用户权限管理组成的前置审方系统。结果系统启用后(2018年9月-2019年8月),共计审核处方2 072 624张,预审触发报警15 147张:1级1 402张,2级5 279张,3级8 466张,其中需药师人工审方处方1 205张,占所有处方0.06%。较之启用前(2017年9月-2018年8月)处方合理率从98.94%上升至99.27%,抗菌药物使用率从11.13%降低至9.64%,差异均有统计学意义(P<0.000 1)。结论前置审方系统可以显著提高处方合理率,降低药师审方工作压力,成为合理用药的重要保障。
氟罗沙星注射液与抗感染中药注射液配伍的稳定性
祝永明,李士敏,吴筱丹,潘学仙,涂厉标目的 :研究氟罗沙星注射液与 3种抗感染中药注射液配伍的稳定性。方法 :考察溶液配伍前后的外观色泽、微粒数、pH值等变化情况 ,并采用HPLC法考察配伍液中氟罗沙星的稳定性。结果 :氟罗沙星注射液与穿琥宁粉针剂配伍后溶液出现白色浑浊 ,并有沉淀析出 ;与双黄连注射液配伍后溶液呈轻微浑浊 ;与鱼腥草注射液配伍后 12h内溶液澄明 ,外观色泽、微粒数和pH值均无明显变化 ,配伍液中氟罗沙星经HPLC测定含量稳定。结论 :氟罗沙星注射液不宜与穿琥宁粉针、双黄连注射液配伍 ,与鱼腥草注射液配伍其含量稳定
奥柳氮对实验性大鼠非特异性溃疡性结肠炎的作用
王晓华,李杨,朱平目的:观察奥柳氮对实验性大鼠非特异性溃疡性结肠炎的作用.方法:采用大鼠非特异性溃疡性结肠炎模型,用奥柳氮进行治疗并与地泊坦胶囊(DPT)及柳氮磺吡啶(SAS)进行比较.结果:奥柳氮能显著改善动物结肠粘膜组织的病理改变,使结肠溃疡面积缩小,效果DPT及SAS基本一致.结论:奥柳氮、DPT和SAS的作用相似.
丙泊酚复合舒芬太尼清醒镇静与丙泊酚深度镇静在鼾症患者胃镜检查中不良反应及术后疲劳综合征的比较
康帅;胡立;路建;吴城;周红梅;目的观察丙泊酚复合舒芬太尼清醒镇静能否降低鼾症患者胃镜检查中不良反应及术后疲劳综合征(POFS)的发生率。方法共纳入胃镜检查的鼾症患者133例,随机分成清醒镇静组和深度镇静组。清醒镇静组采用丙泊酚复合舒芬太尼麻醉,深度镇静组采用传统丙泊酚麻醉。观察术中、术后不良反应,前者包括缺氧、呛咳、低血压、心动过缓,后者包括眩晕、头痛、恶心、呕吐、视力模糊、幻觉等,计算POFS发生率、初始疲劳评分和POFS持续时间。结果术中,清醒镇静组缺氧发生率显著低于深度镇静组(6.6%vs 19.0%,P <0.05),而呛咳发生率组间差异无统计学意义(29.5%vs 17.2%,P> 0.05)。术后,清醒镇静组恶心发生率显著高于深度镇静组(24.6%vs 10.3%,P <0.05),眩晕发生率也显著高于深度镇静组(36.1%vs 15.5%,P <0.05),而POFS发生率显著低于深度镇静组(18%vs 34.5%,P <0.05),初始疲劳评分也显著低于深度镇静组(4.3±1.5 vs 6.4±1.7,P <0.05)。结论丙泊酚复合舒芬太尼清醒镇静能降低鼾症患者在胃镜检查期间不良反应发生率和POFS发生率及严重程度,是鼾症患者行胃镜检查的良好选择。
坤泰胶囊联合人工周期治疗早发性卵巢功能不全的疗效及对性激素和相关免疫抗体的影响
张平;目的探讨坤泰胶囊联合人工周期治疗早发性卵巢功能不全(POI)的临床疗效及对性激素、相关免疫抗体水平的影响。方法选择本院妇科门诊2019年6月至2020年8月收治的POI患者86例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组应用人工周期治疗,观察组在人工周期治疗基础上予坤泰胶囊治疗。2组均治疗6个月经周期。比较2组治疗前后临床症状评分(中医证候评分和Kupperman评分),卵巢功能相关指标[卵巢平均容积(OVA)、窦卵泡数(AFC)和平均卵巢最大径(MOD)],卵巢血流动力学指标[收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)],血清性激素[雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和抗米勒管激素(AMH)]和相关免疫抗体[抗核抗体(ANA)、抗心磷脂抗体(ACA)和抗卵巢抗体(AOA)]水平。结果治疗后观察组中医证候评分和Kupperman评分均低于对照组(P <0.01),OVA、MOD大于对照组(P <0.01),AFC多于对照组(P <0.01),卵巢动脉PSV高于对照组(P <0.01),RI和PI均低于对照组(P <0.01),血清E2、AMH水平高于对照组(P <0.01),LH、FSH、ANA和AOA水平低于对照组(P <0.01)。结论坤泰胶囊联合人工周期治疗更有利于缓解POI患者临床症状,调节性激素分泌,改善卵巢微循环和卵巢功能,其机制可能与调节机体免疫紊乱有关。
白芍总苷联合来氟米特治疗类风湿关节炎疗效与安全性的Meta分析
加德拉·塔拉甫;于锋;目的系统评价白芍总苷联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效与安全性。方法计算机检索2006年至2018年万方数据库、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国知网全文数据库(CNKI)、江苏省工程技术文献信息中心、Pubmed、Medline和Sciencedirect中的文献,并对最终数据库采用Revman5.3进行Meta分析。结果共纳入21项研究(包含1 662例患者)。Meta分析结果显示,白芍总苷与来氟米特联用(治疗组)与使用来氟米特(对照组)治疗类风湿关节炎的疗效有效率(RR=1.18,95%CI 1.13～1.24)P<0.000 01,实验室检查指标C反应蛋白(CRP)改善率(SMD=0.40,95%CI 0.26～0.54,P<0.000 01),血沉(ESR)改善率(SMD=0.25,95%CI 0.13～0.36,P<0.000 1)总体不良反应发生率(RR=0.48,95%CI 0.38～0.60,P<0.000 01)的差异均具有统计学意义。针对相对较严重的不良反应进行亚组分析,2组间肝功能异常发生率(RR=0.29,95%CI 0.17～0.51,P<0.000 1)白细胞减少的发生率差异均具有统计学意义(RR=0.31,95%CI 0.12～0.76,P=0.01)。进行敏感分析后,所有结局指标均与基础分析结果一致。结论白芍总苷与来氟米特联用治疗类风湿关节炎比用来氟米特能够有效改善患者症状和实验室检查指标,显著减少总体不良反应发生率、肝功能异常和白细胞减少的发生率。亚组分析样本量较少,尚待扩大样本量后进一步分析。
药物治疗抗精神病药所致锥体外系反应的进展
翁加俊;于文娟;李华芳;抗精神病药所致锥体外系反应(EPS)的临床症状多样,对患者的生活质量以及预后影响较大。针对EPS的治疗,常用药物有盐酸苯海索、普萘洛尔和苯二氮艹卓类药物,但均存在严重药物不良反应;多巴胺受体部分激动剂用于EPS的疗效已有部分机制方面与小样本临床研究证据的支持,但其临床疗效和安全性仍需更多基础研究和大样本量临床研究的证明;5-HT2A受体拮抗剂对于静坐不能和类帕金森综合征可能有一定疗效并有高质量临床研究结果的支持,但对中国精神分裂症患者的疗效仍需验证;单胺类囊泡转运体Ⅱ受体拮抗剂对于抗精神病药所致的迟发性运动障碍(TD)具有良好疗效和安全性,在精神科的临床应用中有较大的价值。
小叶黑柴胡多糖对小鼠腹腔巨噬细胞功能的影响
武剑;蒋龙;章蕴毅;力弘;陈道峰;目的研究小叶黑柴胡多糖(BPs)对巨噬细胞免疫功能的影响。方法收集KM小鼠腹腔巨噬细胞,用不同质量浓度的BPs溶液(10、100、200 mg·L-1)刺激,检测巨噬细胞吞噬E.codi、趋化和分泌一氧化氮(NO)的功能。结果 HPs各个浓度组均能显著促进巨噬细胞吞噬E.codi和趋化作用(P<0.001),但对巨噬细胞分泌NO无明显影响;BPs 100、200 mg·L-1可明显抑制脂多糖诱导的巨噬细胞分泌NO(P<0.05)。结论 BPs可增强巨噬细胞免疫功能,但能抑制脂多糖诱导的炎症介质分泌。