被引排行
ω-3多聚不饱和脂肪酸类药物影响维持性血液透析患者微炎症反应的Meta分析
王诗涵;王顺;李媛媛;陈海霞;杨文君;目的 探讨ω-3多聚不饱和脂肪酸（ω-3 PUFAs）类药物对维持性血液透析患者微炎症反应的影响。方法 检索PubMed、WebofScience和CochraneLibrary等数据库，筛选并提取2011年1月至2023年12月ω-3 PUFAs类药物对维持性血液透析患者微炎症反应影响的随机对照试验（RCTs）研究，应用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入9篇RCTs研究。在降低维持性血液透析患者的C反应蛋白方面，ω-3 PUFAs治疗组与对照组比较差异有统计学意义[MD=-2.73,95%C(I-4.18,-1.29),Z=3.72,P=0.0002]；在降低白细胞介素-6方面，2组比较差异无统计学意义[MD=-13.97,95%CI(-21.58,-6.36),Z=3.60,P=0.22]；在降低肿瘤坏死因子-α方面，2组比较差异有统计学意义[MD=-9.37,95%CI(-14.46,-4.28),Z=3.61,P=0.000 3]。结论 ω-3 PUFAs可以明显改善维持性血液透析患者的微炎症反应。
1例甲巯咪唑诱发的罕见且严重的不良反应的病例分析
程研;何娟;吴惠茹;张婷;景峰;报道1例临床药师参与的甲巯咪唑诱发的罕见且严重的不良反应的病例。患者，女性，25岁，以“咽痛不适，伴发热、全身乏力1 d”为主诉入院。入院诊断为“甲状腺功能亢进；急性阑尾炎；肠套叠；粒细胞缺乏；急性化脓性扁桃体炎”。患者既往有甲状腺功能亢进病史，且规律口服正常剂量甲巯咪唑。临床药师结合患者病史并查阅相关文献，考虑患者出现的罕见且严重的全血细胞减少伴再生障碍性贫血及严重肝功能不全与甲巯咪唑有关。及时停药并给予小剂量激素、输注血小板、促血小板生成药物、升白细胞药物、免疫球蛋白等综合治疗后，患者病情缓解。
鲑降钙素注射液致药物热1例
张小刚;鲍思蔚;张誉艺;陈丹霞;翟晓波;马雅斌;报道1例临床药师参与治疗的鲑降钙素注射液致药物热的病例。患者，女性，68岁，因“反复腰痛20余年，左下肢麻木无力加重1月余”入院，诊断为腰椎间盘突出症、腰椎退行性变、腰4椎体向前Ⅰ°滑脱。入院后行腰椎后路减压椎弓根螺钉内固定椎间植骨融合术，予抗感染治疗，术后第2天开始发热，体温最高达38.5℃，临床药师会诊，建议更换抗感染治疗药物。经治疗，患者各项炎症指标水平下降，但仍有发热。临床药师查阅相关文献，考虑患者发热可能是由鲑降钙素注射液引起的药物热，建议停用鲑降钙素注射液。临床医师采纳建议，停用鲑降钙素注射液，患者体温恢复正常，好转出院。
万古霉素谷浓度范围对新生儿抗感染疗效及安全性影响的Meta分析
刘天阳;吴运芹;于锋;李霁;目的 分析不同谷浓度的万古霉素对新生儿感染的临床疗效及安全性，确定万古霉素的最佳谷浓度范围。方法 检索PubMed、Web of Science、Embase等数据库，主题词为“vancomycin”“infant,newborn”“drug monitoring”“trough concentration”，检索时间为建库至2023年5月，万古霉素谷浓度分组为<10μg·mL-1、[10,20)μg·mL-1和≥20μg·mL-1。使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 纳入16项研究，包括1 581例新生儿。与万古霉素谷浓度<10μg·mL-1组相比，[10,20)μg·mL-1组的临床有效率[OR=4.78,95%CI(2.58,8.85),P<0.01]和微生物清除率更高[OR=10.14,95%CI(4.84,21.24),P<0.01]，肾毒性、肝毒性和耳毒性发生率的差异无统计学意义；与万古霉素谷浓度≥20μg·mL-1组相比，[10,20)μg·mL-1组的肾毒性发生率更低[OR=0.21,95%CI(0.10,0.45),P<0.01]，疗效、微生物清除率、肝毒性和耳毒性发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 万古霉素谷浓度[10,20)μg·mL-1可提高新生儿感染的临床疗效，≥20μg·mL-1应警惕肾毒性风险。
基于美国FDA不良事件报告系统调研克唑替尼在儿童肿瘤治疗中的安全性
李江;毛凯丽;叶清清;邓志辉;赵敏;谢升阳;目的 基于美国食品药品监督管理局（FDA）不良事件报告系统（FAERS），挖掘与分析克唑替尼治疗儿童肿瘤的不良反应信号，为临床安全合理用药提供参考。方法 基于2011年第3季度至2022年第3季度的FAERS数据，检索克唑替尼治疗儿童肿瘤的病例。采用比例失衡法中的报告比值比（ROR）法和比例报告比法（PRR）对药物不良事件（ADE）报告进行不良反应信号检测。结果 共获取克唑替尼治疗儿童肿瘤的病例103例，首选术语（PT）312个，累及系统器官分类（SOC）20个，主要集中在胃肠系统疾病、各类检查、全身性疾病及给药部位各种反应、感染及侵染类疾病与代谢及营养类疾病等。挖掘出脓毒症、分泌物排出、缺氧等新的PT，还有耳及迷路类疾病、内分泌系统疾病、免疫系统疾病与各类损伤、中毒及操作并发症等新的SOC。报告频数位列前五的PT依次为中性粒细胞减少症、腹泻、死亡、恶心和中性粒细胞计数降低。信号强度位列前五的PT依次为食管炎、分泌物排出、中性粒细胞计数降低、缺氧和视觉损害。结论 基于FAERS的药物警戒研究，应对儿童使用克唑替尼发生频数较高以及新发的不良事件予以重视。在开始使用克唑替尼前，儿童患者应接受眼科基线检查，并在随后治疗中监测眼毒性。
肝动脉化疗栓塞术联合阿帕替尼治疗原发性肝癌的安全性及有效性
周宗正;杨森;潘刚;周计;乙楠;张子龙;目的 分析肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合阿帕替尼治疗原发性肝癌的安全性及有效性。方法 收集2021年6月至2022年6月收治的72例原发性肝癌患者，随机分为TACE组(采取TACE治疗)和联合组(采取TACE联合阿帕替尼治疗)，各36例，比较2组临床疗效。结果 治疗后，联合组总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、CD8+水平和不良反应发生率均低于TACE组；CD4+水平、CD4+/CD8+和治疗有效率均高于TACE组，差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 TACE联合阿帕替尼治疗原发性肝癌，能够显著改善患者的肝功能和免疫功能，治疗有效性较高，且不增加不良反应发生率，具有临床推广价值。
钙调神经蛋白抑制剂联合利妥昔单抗对激素耐药型肾病综合征的疗效
唐敏;李嘉雯;任增金;李金坤;孙增先;目的 探究钙调神经蛋白抑制剂（CNI）联合利妥昔单抗治疗激素耐药型肾病综合征的临床疗效。方法 选择2019年8月至2022年1月确诊为激素耐药型肾病综合征的患儿40例，随机分为研究组（n=21）与对照组（n=19），对照组接受CNI联合糖皮质激素治疗，研究组在对照组的基础上予利妥昔单抗治疗。比较2组治疗结束6个月的治疗缓解率、生化指标、炎症指标和不良事件发生率。结果 治疗6个月研究组治疗缓解率为90.48%，高于对照组的63.16%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗6个月2组血清总蛋白、白蛋白水平均高于治疗前（P<0.05），且研究组高于对照组（P<0.05）；治疗6个月2组胆固醇、尿素氮及血肌酐水平低于治疗前，且研究组低于对照组（P <0.05）；治疗6个月2组超敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α水平均低于治疗前，且研究组低于对照组（P <0.05）;2组不良事件总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 CNI联合利妥昔单抗治疗激素耐药型肾病综合征，在改善肝肾功能、缓解炎症状态方面效果优于单用CNI，并且不增加不良事件发生率，具有较好的临床推广应用价值。
蒙特卡洛模拟法优化舒巴坦在重症连续性静脉-静脉血液滤过患者的给药方案研究
李颖;余佩;薛飞;陈敏纯;王登;董亚琳;目的 利用蒙特卡洛模拟法优化舒巴坦在重症连续性静脉-静脉血液滤过患者中的给药方案。方法 收集舒巴坦在重症连续性静脉-静脉血液滤过患者的药动学/药效学(PK/PD)参数与鲍曼不动杆菌最低抑菌浓度(MIC)，进行5 000次蒙特卡洛模拟，评估给药方案的合理性。鲍曼不动杆菌的PK/PD靶值为40%f T> MIC和60%f T> MIC。结果 对于鲍曼不动杆菌引起的重症连续性静脉-静脉血液滤过患者，当MIC=4 mg·L-1时，推荐给药方案分别为0.5 h传统静脉输注1 g,q8h和1 g,q6h。在2种PK/PD靶值下推荐的经验性给药方案分别是24 h连续性静脉输注9 g,q24h和12 g,q24h。结论 针对敏感率较低的鲍曼不动杆菌菌株，推荐采用3 h延长静脉输注或24 h连续性静脉输注的给药方案。
瑞马唑仑联合阿芬太尼在阻塞性睡眠呼吸暂停患者胃肠镜检查中的效果
肖晓;周红梅;张艳利;孙家林;王金丽;郝倩;目的 探讨瑞马唑仑联合阿芬太尼在阻塞性睡眠呼吸暂停患者胃肠镜检查中的效果。方法 选择在门诊自愿行无痛胃肠镜的阻塞性睡眠呼吸暂停患者60例，随机分为2组，观察组28例给予瑞马唑仑联合阿芬太尼进行麻醉；对照组32例给予丙泊酚联合阿芬太尼进行麻醉。比较2组麻醉质量（低氧血症、体动、呛咳、术中知晓发生率），苏醒质量（睁眼时间、苏醒时间、复苏室停留时间），胃肠镜检查操作时间，不良反应（术后恶心呕吐、眩晕、低血压、注射部位疼痛）等发生情况。结果 2组患者镇静成功率均为100%，观察组低氧血症发生率、注射部位疼痛发生率均低于对照组（P <0.05），且苏醒时间、复苏室停留时间少于对照组（P<0.05）,2组患者体动、呛咳、恶心呕吐、眩晕、低血压发生率差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论 瑞马唑仑联合阿芬太尼应用于阻塞性睡眠呼吸暂停患者胃肠镜检查的有效性和安全性均较高。
帕博利珠单抗致内分泌腺不良反应的研究进展
王瀚琳;千清;金学军;姜哲;帕博利珠单抗作为一种新兴的抗肿瘤药物，已在临床中广泛应用。帕博利珠单抗在使用过程中常出现各种不良反应，但引起的内分泌腺不良反应在临床中容易被忽视。通过对帕博利珠单抗引起的内分泌腺不良反应和其发病机制进行综述，为临床合理使用帕博利珠单抗提供参考。