中国临床药学杂志

血管紧张素受体拮抗剂在原发性高血压和心力衰竭治疗中的应用

<正>肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)在原发性高血压和充血性心力衰竭等心血管疾病病理机制中起重要作用.80年代以来,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)被广泛应用于各种心血管疾病的治疗中,已证明有较好的降压作用,能显著改善心梗后的左室重构、降低充血性心衰的死亡率.但ACEI也抑制缓激肽的降解、产生咳嗽等副作用,使部分患者不易耐受.此外,血管紧张素Ⅱ(AugⅡ)还可通过非ACE酶促途径而形成,故ACEI并不能完全抑制AugⅡ的形成,且长期应用ACEI抑制AugⅡ的生成,反而会增加AngⅡ受体的敏感性.诸多因素促使人们欲找寻一种更有效的阻断RAAS作用的药物,选择性AugⅡ受体1(AT-1)拮抗剂是目前研究已取得较大进展的新一类心血管药物,初步临床研究发现其有良好的应用前景.

骨肉瘤患者SLCO1B1基因多态性与大剂量甲氨蝶呤不良反应的相关性

目的探讨SCLO1B1基因多态性与大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗不良反应的相关性。方法回顾性收集HD-MTX化疗联合亚叶酸钙解救的骨肉瘤患者96例,采用实时荧光定量PCR法检测基因型,并分析基因型对各主要不良反应发生的影响。结果 SLCO1B1 rs 11045879 TT型和rs 4149081 GG型的骨肉瘤患者,其HD-MTX化疗后发生恶心呕吐、肝功能损害和肾功能损害的风险明显增加,而与骨髓抑制、口腔黏膜炎不相关。结论 SLCO1B1基因型与HD-MTX不良反应相关。

抗血小板聚集药在冠心病防治中的研究进展

化积益肝煎对小鼠肝癌腹水瘤细胞系H22 C-erbB-2及Fas表达的影响

目的研究化积益肝煎对小鼠肝癌腹水瘤细胞系H22治疗的作用机制。方法小鼠右腋下皮下种瘤造成实体瘤模型。将24只荷瘤小鼠分为3组,对照组(生理盐水0.4 mLig)、中药组(化积益肝煎0.4 mLig)和西药组(5-氟尿嘧啶0.2 mLip)各8只。用药14 d后取瘤,称重计算抑瘤率;并采用免疫组化技术检测C-erbB-2及Fas的表达。结果中药组、西药组大鼠瘤重显著低于对照组(P<0.05);中药组和西药组的抑瘤率分别为32.11%、38.61%;C-erbB-2及Fas在3组中表达结果经秩和检验,与对照组比较,中药组C-erbB-2表达减弱,Fas表达增强,差异均有统计学意义(P<0.05),而与西药组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论化积益肝煎对肝癌H22细胞的增殖有明显的抑制作用,其作用机制可能与C-erbB-2及Fas表达有关。

临床药师对1例甲氨蝶呤引起药物性肝损伤患者的药学监护

目的探讨临床药师对药物性肝损伤患者实施的药学监护。方法临床药师参与1例药物性肝损伤患者的临床诊疗过程。患者入院后,临床药师协助医师诊断药物性肝损伤,评估肝损程度和类型,参考美国LiverTox网站、中国HepaTox网站以及相关文献,判断引起肝损伤的药物,建议医师停用可疑药物,调整保肝药物。结果临床药师综合考虑患者肝损伤特征和用药史,结合文献检索和相关资料查阅,判断为甲氨喋呤引起的药物性肝损伤,肝细胞损伤型[急性,RUCAM 6分(很可能),严重程度1级],并参考指南为临床提供了合理的用药方案。经治疗后,患者肝功能得以恢复。结论临床药师可多环节参与药物性肝损伤患者的临床诊疗,从药学角度发挥优势,判断可疑药物,优化治疗方案。

阿罗洛尔治疗混合性心绞痛的疗效

目的:探讨阿罗洛尔对冠心病混合性心绞痛的治疗效果.方法:选择20例混合性心绞痛病人,阿罗洛尔10mg bid,po,共4wk,治疗前后进行活动平板运动试验,观察心绞痛疗效及运动耐量.结果:阿罗洛尔能显著缓解心绞痛,显效率45%,总有效率达85%;心绞痛发作频率、持续时间和硝酸甘油消耗量均显著下降(P均<0.01);总运动时间、至发生心绞痛时间和ST段压低1mm时间均显著延长(P均<0.01);并降低最高运动负荷时心率血压乘积(P<0.01).此外,可明显减慢静息心率(P<0.01).对血液生化指标无明显影响,未见严重不良反应.结论:阿罗洛尔抗心绞痛作用可靠,可提高运动耐量.

碘普罗胺370致过敏性休克1例

<正>【病例】患者,男性,50岁。既往有高血压病(3级)、冠心病、心绞痛、腔隙性脑梗死病史。否认糖尿病史,无肝炎、结核等传染病史,无外伤、手术、输血史,否认药物及食物过敏史。于2011年4月6日在我院体检行冠状动脉CTA检查时在CT室给予碘过敏试验,结果示阴性后给予地塞米松10 mg,iv,碘普罗胺370(商品名:优维显,拜耳医药保健有限公司广州分公司,批号828A,规格100 mL)90 mL以约4.5

左羟丙哌嗪缓释片体外释放度测定

目的:建立左羟丙哌嗪缓释片体外释放度测定方法,并对其释放度影响因素及释药机制进行考察。方法:采用单因素考察方法,研究处方、工艺及释放方法学因素对左羟丙哌嗪缓释片释放度的影响。结果:左羟丙哌嗪在237nm波长有最大吸收,辅料对药物测定无干扰。左羟丙哌嗪在2.56-20.48 mg·L-1浓度范围内线性关系良好。羟丙甲基纤维素的种类、用量、黏度、片剂的比表面积以及不同释放条件对药物的释放特性有一定影响。结论:左羟丙哌嗪缓释片的释放表现为药物扩散和凝胶溶蚀的协同作用,许多因素可以影响药物释放行为。

甲泼尼龙片对伴轻中度非感染性肝损伤的急性痛风性关节炎的疗效与安全性

目的探讨甲泼尼龙片对伴轻中度非感染性肝损伤的急性痛风性关节炎(AGA)的疗效与安全性。方法使用甲泼尼龙片对71例于2015年8月至2017年8月期间在风湿免疫科门诊就诊的、符合入选条件的、伴有轻中度非感染性肝损伤的AGA患者进行了治疗,详细记录疗效及发生的不良反应。采用Likert量表法对关节疼痛程度、受累关节的皮肤发红程度、关节压痛程度、关节肿胀程度和疗效整体评估等疗效指标进行评估。结果入选患者的受累关节疼痛程度在服药治疗的第2天就有显著减轻(P<0.05),在服药第7天时,接近完全缓解(P<0.05);受累关节的皮肤发红程度、关节压痛程度及关节肿胀程度在服药7 d后均有显著减轻(P<0.05)。整体疗效评估示甲泼尼龙片对AGA的有效率高达100%,超过63%的患者在治疗后完全缓解。有4.23%(3/71)痛风患者在服药过程中出现恶心,5.63%(4/71)痛风患者在服药过程中出现轻微腹痛,但均可很快自行缓解。和治疗前相比,痛风患者肝功能中胆红素及转氨酶等指标在治疗结束后有改善倾向,但丙氨酸氨基转移酶仍未恢复正常。结论甲泼尼龙片对伴轻中度非感染性肝损伤时的AGA疗效迅速、肯定,安全性较好,不会加重痛风患者已有的肝损伤。

复方氯扑伪麻缓释片治疗感冒有效性和安全性的多中心临床试验

目的评价复方氯扑伪麻缓释片治疗感冒的有效性及安全性。方法采用随机、双盲双模拟、多中心、平行对照的方法,试验组和对照组各120例,分别采用复方氯扑伪麻缓释片2片,po,bid;或复方双扑伪麻片1片,po,tid,连续用药3～7 d。疗程结束时以综合疗效指数、有效率、起效时间来评估其临床疗效,以不良事件、实验室检查等来评估其安全性。结果共有234例患者纳入疗效分析,试验组(n=117)及对照组(n=117)的综合疗效指数分别为94．82％、91．20％,P>0．05;总有效率分别为99．15％和97．44％,P>0．05。25位患者发生33次不良反应(试验组10人15次,对照组15人18次),主要为轻度恶心、嗜睡、口渴、头晕等。试验组嗜睡发生率低于对照组,P=0．033。结论复方氯扑伪麻缓释片可有效控制感冒所引起的症状,疗效显著,耐受性较好,嗜睡发生率低,无严重不良反应。