中国临床药学杂志

复方半边莲注射液致过敏性休克1例

二氢吡啶类钙拮抗剂治疗高血压的安全性评价

长春瑞滨节拍化疗的药动学及药理学作用机制研究进展

长春瑞滨作为一种细胞周期特异性抗肿瘤药物,临床疗效好,加之口服方便,越来越多地被应用于肿瘤的节拍化疗。目前长春瑞滨用于节拍化疗的治疗方案依赖于经验用药,且有关长春瑞滨节拍化疗作用机制的研究资料相对较少并缺乏系统性的总结,因此有必要对长春瑞滨用于节拍化疗的药动学特点和作用机制进行总结,以期为临床肿瘤患者给药方案的制定提供参考。研究表明,长春瑞滨用于节拍化疗的抗肿瘤机制涉及抑制肿瘤血管新生、促进细胞的凋亡与自噬、刺激抗肿瘤免疫以及诱导炎症反应等多种因素,是一种多靶点的抗肿瘤治疗方案。

卡维地洛、比索洛尔和多沙唑嗪降压疗效比较

目的 :观察并比较卡维地洛 ( Car)、比索洛尔 ( Bis)和多沙唑嗪 ( Dox)治疗轻、中度原发性高血压的降压疗效和安全性。方法 :选择 48例原发性高血压患者 ,随机分成 3组。 Car组 15例 ( Car 2 5～ 5 0 mg,po,qd) ;Bis组 16例 ( Bis 5～ 10 mg,po,qd) ;Dox组 17例 ( Dox 4mg,po,qd)。3组疗程均为 4wk。检测各组服药前后的血压、心率、肝肾功能、血糖和血电解质等。结果 :Car组的降压总有效率为 80 .0 % ,Bis组为 81.2 5 % ,Dox组为 70 .5 9% ,3组疗效无显著差别 ( P>0 .0 5 ) ,Car与 Dox对心率无影响 ,而 Bis具有减慢心率作用。3种药物对肝肾功能、血糖和血电解质无明显影响。结论 :Car、Bis和 Dox疗效相似 ,均能有效降低轻、中度原发性高血压 ,且无明显不良反应

高效液相色谱法测定格拉司琼的血药浓度

目的：建立人血浆中格拉司琼浓度的测定方法。方法：采用ＨＰＬＣ法，荧光检测器，色谱柱为Ｃ８柱（４．６ｍｍ×１５０ｍｍ，５μｍ）；流动相为乙腈－０．１ｍｏｌ／Ｌ醋酸钠ｐＨ ４．７（２５∶７５， ｖ／ｖ），内含１０ｍｍｏｌ／Ｌ己烷磺酸钠；荧光检测波长：Ｅｘ＝３０５ｎｍ、Ｅｍ＝３６０ｎｍ。血液样品用甲苯一次提取，吹干后残渣用流动相复溶，２０μｌ进样。结果：格拉司琼血药浓度标准曲线在０．１５６～４０ｎｇ／ｍｌ间呈线性相关，Ｙ＝５．６０７２ Ｘ—１４３７ ２（ｒ＝０．９９３ ３．ｒＳＮ＝３）。呈低检测限为０．１５６ ｎｇ／ｍｌ。方法的平均回收率为１０４．２％；日内及日间精密度均小于１０％。结论：本方法具有简便、灵敏、准确等优点，为该药物的监测与临床药理研究提供了分析方法。

缬沙坦在血管紧张素转化酶抑制剂不能耐受患者中的多中心临床试验

目的 :研究缬沙坦对因持续性干咳、血管神经性水肿、皮疹等不良反应被迫停用血管紧张素转化酶 (ACE)抑制剂的患者中的临床疗效。方法 :将 2 0 0例因持续性干咳、血管神经性水肿、皮疹等不良反应及肾功能不全 ,不能用ACE抑制剂的患者随机分为治疗组和对照组 ,各 10 0例。治疗组予缬沙坦 80mg,po ,qd ;对照组患者行常规治疗 :高血压患者用硝苯地平控释片、吲达帕胺、美托洛尔。 2组中心力衰竭患者用利尿剂、洋地黄等 ;急性心肌梗死患者行溶栓治疗 ,有肝、肾功能不全的患者亦行相应的治疗。 2组服药 4wk以上对比观察持续性干咳、血管神经性水肿、皮疹等的出现情况。垂直对比观察肝、肾功能的变化。同时观察血压的变化。结果 :治疗组未见持续性干咳、皮疹的患者 ,3例患者出现轻微咳嗽 ,未因此而停药 ;对照组有 2例轻微咳嗽的患者。用缬沙坦前后BUN ,Cr变化无显著性 ,肝功能损害未见加重 ,2例患者服缬沙坦后水肿加重。高血压患者用缬沙坦前和 2wk后的SBP分别是 (15 8± 17)mmHg(1mmHg =0 133kPa)和 (139± 14 )mmHg ,P <0 0 1;DBP分别是 (10 1± 14 )mmHg和 (86± 13)mmHg,P <0 0 1。但与对照组相比 ,差异无显著性。结论 :因干咳等被迫停用ACE抑制剂的患者服用缬沙坦是安全的 ,严重水肿的患者用缬沙坦需谨

肠内营养剂中维生素E的稳定性考察

目的以维生素E为指标,通过影响因素试验(温度、湿度、光线)初步考察肠内营养剂Neocate的稳定性,制定贮存条件。方法建立高效液相色谱-荧光检测法测定肠内营养剂中维生素E的含量。采用Dikma Diamonsil C18(150 mm×4.6 mm,5.0μm)柱为色谱柱,流动相为甲醇-乙腈(95∶5,V/V)。待测肠内营养剂样品经24 h皂化反应后,取20μL进样分析。结果本法线性关系良好,r=0.999 7;平均回收率99.83%～108.14%,日间、日内精密度RSD均<9%。肠内营养剂敞开放置时在高温、高湿、强光照射下,维生素E含量下降显著;密闭放置时仅对温度敏感。结论本产品建议应储存于密闭容器中,阴凉、干燥、避光保存。作为临床用药时,本品宜现用现配。

1例紫杉醇脂质体化疗前预处理方案致过敏反应患者的处理策略和药学监护

报道1例紫杉醇脂质体化疗前预处理方案致过敏反应的病例及处理过程。患者为女性，64岁，因输卵管癌术后入院行第6周期紫杉醇脂质体联合奥沙利铂化疗。化疗当日紫杉醇脂质体给药前予西咪替丁0.3 g,iv gtt,47 min后予地塞米松20 mg,iv+异丙嗪25 mg,im，患者随即出现畏寒不适，但能耐受，未报告医护。28 min后患者主诉寒战伴发热不能耐受。立即予生理盐水冲管、吸氧等对症处理，推迟化疗药输注，约15 min后患者寒战逐渐缓解，约6 h后患者体温已恢复正常，寒战完全缓解。临床药师追溯病史，考虑与预处理药物相关，其中地塞米松引起过敏反应的可能性最大，建议该患者在下次化疗前可减量预处理或者免预处理，临床采纳，患者化疗顺利，未出现任何不适。

多学科联合管理模式下临床药师在痛风患者降尿酸治疗中的作用

目的 探讨临床药师在多学科联合管理模式下对痛风患者治疗依从性及血清尿酸达标率的影响。方法 选取2020年3月至2021年3月治疗的18岁以上痛风患者71例作为研究对象，分为试验组41例和对照组30例。组建一个多学科痛风管理小组，试验组在管理小组下进行为期32周的降尿酸治疗，对照组行常规治疗。比较2组患者治疗依从性及干预前后的血尿酸水平。结果 完成研究的患者共有61例，其中试验组35例，对照组26例。10例患者未完成研究。在治疗16周和32周时，2组患者血尿酸水平相较于基线均有明显下降(P <0.05)，且试验组显著低于对照组(P=0.021和P=0.048)；试验组分别有20例(57.1%)和21例(60.0%)患者血尿酸水平低于360μmol·L^-1，而对照组分别有7例(26.9%)和8例(30.8%)，组间差异有统计学意义(P <0.05)；试验组依从性评分为(29.1±8.9)分和(33.1±9.2)分，对照组分别为(16.1±5.1)分和(16.3±5.0)分，组间差异有统计学意义(P <0.05)。研究期间试验组和对照组干预药物不良反应分别为12例和3例，干预率分别为34.3%和11.5%(P <0.05)。试验组干预率高于对照组(P <0.05)。结论 临床药师参与多学科联合管理模式能使痛风患者治疗依从性和血尿酸达标率得到提高，血尿酸水平得到降低。

环丙沙星的不良反应

<正>环丙沙星(环丙氟哌酸,CiprofloxacinCip)系联邦德国拜耳药厂于1980年创制,我国于1990年完成临床试验,1991年投入生产.Cip作为新一代氟喹诺酮类抗生素,它具有抗菌谱广,杀菌力强,起效快,不易耐药等特点,被临床广泛地应用.常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、眩晕、头痛、皮诊等.现就除上述外的不良反应作一概述,以引起临床医师和药师的警惕.1 过敏性紫癜过敏性紫癜易出现在四肢内侧部位,呈散在性,瘀斑直径一般为1～2mm,压之不褪,并伴有血小板,白细胞计数下降,一般在停药后瘀斑逐渐消失,血小板、白细胞也可恢复正常.2 过敏性静脉炎一般于用药当日的输液过程中或d2出现,表现为沿输液之浅静脉走行区的皮肤发红,呈瘙痒性红斑丘疹,脉管疼痛,相应的区域静脉触痛,有的伴有全身大关节疼痛,发热和血常规嗜酸性粒细胞增高.其严重程度与注射速度有关,停药后症状逐渐消失.3 过敏性休克及中枢兴奋用药期间个别病人出现口唇先白后紫、面色苍白、胸闷、呼吸困难、气急、烦燥不安、大汗淋漓、BP降至70/50mmHg(9.3/6.7kPa.极个别病人出现肢体冰凉、脉搏