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对某医学院校学生OTC药物知识及个人用药习惯的问卷调查
杨辉;邵宏;郑丹丹;闫婷婷;孙奕星;梁广楷;目的调查北京某医学院校本科学生非处方药(OTC)药物知识掌握情况和个人用药习惯。方法采用分层随机抽样的方法抽取该校学生694名,进行问卷调查。结果此次调查共得到有效问卷646份,调查结果平均分33.15分,满分52分。药学专业大三、大四2个年级显著高于其他专业年级,而其他专业间和年级间没有显著性差异。药房购药是学生自我药疗的一个重要途径。结论该校学生OTC药物知识掌握及个人用药习惯有待加强。药学相关知识教育能增强学生安全用药意识。
LC-MS/MS法测定人全血中羟氯喹的浓度
刘罡一;张梦琪;沈薇薇;刘海明;周沁逸;董春霞;余琛;目的建立测定人全血中羟氯喹浓度的液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法。方法全血样品经特丁基甲醚提取,采用同位素内标(氘4-羟氯喹)进行测定。以Thermo Syncronis C18(50 mm×2.1 mm,5μm)为色谱柱,流动相A为含10 mmol·L-1乙酸铵、0.1%甲酸的10%乙腈水溶液,流动相B为95%乙腈水溶液,梯度洗脱,洗脱条件为01.2 min:0%B,1.32.3min:100%B;2.45.5 min:0%B,流速为0.4 m L·min-1。电喷雾离子源,正离子MRM扫描分析。结果羟氯喹血浓度测定的线性范围为1~500μg·L-1,定量下限为1μg·L-1,批内、批间RSD均<9%,提取回收率57.6%~69.2%。结论本方法灵敏度高、专属性好,可检测人全血中羟氯喹的浓度,并用于羟氯喹的药动学研究。
预混胰岛素类似物联合瑞格列奈对2型糖尿病合并肺结核患者的免疫功能和血糖的影响
曹志宏;杨春;彭昱;杨叶松;目的探讨预混胰岛素类似物与瑞格列奈在糖尿病合并肺结核中的应用价值。方法选择于2010年8月至2013年8月间入院治疗的2型糖尿病合并肺结核患者164例,随机分成2组。2组患者均在肺结核四联化疗的基础上,对照组采用预混胰岛素类似物诺和锐30R联合安慰剂,观察组采用预混胰岛素类似物诺和锐30R联合瑞格列奈进行降糖治疗,疗程均为3个月。检测治疗前后所有患者的T淋巴细胞亚群绝对值水平、血糖相关指标和血糖波动情况。结果治疗后,2组患者T细胞亚群绝对值水平均高于治疗前,且观察组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均高于对照组;2组患者血糖水平均低于治疗前,且观察组患者的FBG、2h PBG、Hb A1c水平,以及血糖波动次数和日间血糖平均差绝对值均低于对照组。结论预混胰岛素联合瑞格列奈可以更为有效地改善免疫功能、降低血糖水平和控制血糖波动,是糖尿病合并肺结核患者理想的降糖方案之一。
慢性肾脏病患者全程化药学监护模式探讨
张耀东;段丽芳;郭静;目的建立慢性肾脏病患者全程化药学监护模式。方法深入临床,对慢性肾脏病患者开展药学监护的临床实践活动。结果初步建立慢性肾脏病患者全程化、标准化药学监护的工作流程和工作内容。结论药学服务仍需在实践中不断改进完善。
口腔种植患者抗菌药物使用情况与合理性评价
郑利光;目的了解口腔种植患者抗菌药物使用情况,为合理使用抗菌药物提供参考。方法对口腔种植科2013年1-6月门诊处方中抗菌药物使用情况进行调查与分析。结果处方抗菌药物使用率62.97%(1 010/1 604),抗菌药物金额占药品销售总金额的50.37%(48 264.70/95 818.25);抗菌药物均为非限制使用级抗菌药物,口服抗菌药物处方占99.80%(1 008/1 010),抗菌药物二联使用率25.84%(261/1 010),无三联及以上使用情况;抗菌药物不合理处方占6.44%(65/1 010),均为用法用量不适宜,其中1张处方还存在联合用药不适宜情况。结论口腔种植患者抗菌药物使用基本合理,少数处方存在用法用量、联合用药不适宜情况,药师应重点加强对用法用量不适宜处方的干预。
集中带量采购替格瑞洛仿制药与原研药用于行支架辅助弹簧圈栓塞术颅内动脉瘤患者的有效性及安全性比较
李一辰;伊曼曼;邵腾飞;庄宗;那世杰;李俐;葛卫红;目的 比较集中带量采购（简称“集采”）替格瑞洛仿制药和原研药用于行支架辅助弹簧圈栓塞术颅内动脉瘤患者的有效性和安全性。方法 纳入2020年1月至2021年11月行支架辅助弹簧圈栓塞术的颅内动脉瘤病例181例，根据使用替格瑞洛品种的不同分为集采前组（n=93）和集采后组（n=88）。比较2组在住院期间的二磷酸腺苷（ADP）抑制率和ADP抑制率的达标率，随访并比较2组术后出院6个月的改良Rankin量表（mRS）评分、格拉斯哥预后量表（GOS）评分、缺血事件和出血事件发生率。结果集采后组和集采前组住院期间的ADP抑制率[（59.01±29.05）%vs(62.35±27.62)%]和ADP抑制率的达标率（60.00%vs64.86%）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。集采后组和集采前组术后6个月的缺血事件发生率（5.88%vs 4.71%）、出血事件发生率（18.82%vs 15.29%）、GOS评分（4.89±7.05 vs 4.85±7.12）和mRS评分（0.50±0.21 vs 0.62±0.24）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 对于行支架辅助弹簧圈栓塞术的颅内动脉瘤患者，集采替格瑞洛仿制药和原研药的有效性和安全性相当。
肿瘤坏死因子α拮抗剂和维得利珠单抗治疗炎症性肠病的持久性及影响因素
陈春燕;丁振东;吴巧艳;朱素燕;目的 评估炎症性肠病(IBD)患者接受肿瘤坏死因子α(TNF-α)拮抗剂或维得利珠单抗治疗的持久性及治疗失败的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法，收集过去8年内在研究中心接受TNF-α拮抗剂或维得利珠单抗治疗的患者资料。采用Kaplan-Meier法计算治疗持续时间，并使用log-rank检验法进行比较。采用多因素Cox回归分析，探讨治疗失败的危险因素。结果本研究共纳入210例患者(168例使用TNF-α拮抗剂，42例使用维得利珠单抗)，中位治疗时间为3.2年[35(29,50)个月]，近一半患者在5年内退出治疗。40岁以上患者的治疗持续时间显著低于年轻患者[<40岁：39(31,62)个月；≥40岁：25(20,50)个月；P=0.013]。生物制剂起始治疗时，基线红细胞沉降率(ESR)<25 mm·h-1的患者的治疗持续时间要长于基线ESR≥25mm·h-1的患者(P=0.06)。100例终止治疗的患者中，治疗失败患者占56%，疾病缓解患者占18%，因药物不良反应而终止治疗患者占17%。生物制剂起始治疗时的C-反应蛋白水平被确定为TNF-α拮抗剂治疗失败的独立预测因素(HR:1.03,95%CI:1.01～1.04,P=0.009)。结论IBD患者接受生物制剂治疗的长期持久性有限，终止治疗的主要原因是治疗失败、疾病缓解和药物不良反应。
基于Granada-Ⅱ分类法评价丁苯酞氯化钠注射液临床应用中存在的药物相关问题
张鹏程;王雪倩;赵欢欢;刘丽;孟冰冰;陈慧娟;宋佳伟;目的 探讨丁苯酞氯化钠注射液临床应用中存在的药物相关问题（DRPs），促进合理用药。方法 利用美康合理用药系统（Pharm Assist），抽取医院2022年7月1日至2023年6月30日出院患者中使用丁苯酞氯化钠注射液病历145份，采用Granada-Ⅱ分类法对患者住院期间使用丁苯酞氯化钠注射液的必要性、有效性及安全性进行研究。结果 共有145例患者使用了丁苯酞氯化钠注射液，其中93例（64.14%）发生了DRPs，累计发生131例次DRPs，包括57例次（43.51%）DRP4,64例次（48.86%）DRP5,10例次（7.63%）DRP6。结论 丁苯酞氯化钠注射液的DRPs主要是安全性与有效性问题。药师需加强对丁苯酞氯化钠注射液临床应用DRPs的干预，促进临床合理用药。
大型公立医院药事管理的精细化实践与探索
陈明毅;闫佳佳;唐可京;陈杰;目的 探索科学有效的医院药事管理措施，形成长效管控机制，促进合理用药，提升医院医疗质量和医疗安全。方法 药学部合理用药管理小组以“优化药品结构”与“促进合理使用”为两大切入点，从“事前预控（用药结构调整及预算管理）-事中干预（药师审核及责任包干制）-事后考核（点评及12分驾照式管理）”实现全链条、精细化用药管理。结果 临床药师科室用药指标“责任包干制”，促使工作由被动变主动；创新多维对比用药评价模式，有效提高临床接纳率；注重全方位利用信息手段，提高管理效率；考核结果采用12分“驾照式”管理，形成长效机制。医院各项药事管理指标明显提升，合理用药指标实现“三升一降”，即点评处方占比由4.99%提升至30.52%，门诊患者基本药物使用占比由51.26%提升到58.51%，住院患者基本药物使用率由94.93%提升到98.27%，集中采购中标药品使用占比由87.39%提升到88.42%，而抗菌药物使用强度由35.12降低到34.62，减轻了患者就医负担，提高了患者满意度，增强了医院的社会影响力。结论 围绕合理用药进行持续改进，实践探索形成覆盖全链条、精细化药事管理机制，有助于促进医院合理用药高质量提升。
基于FAERS数据库的肿瘤坏死因子抑制剂不良反应信号的挖掘与分析
张灿华;苏健芬;徐朗;林劲伟;房瑶;郭茵;付喜花;唐郁宽;彭新生;目的 基于美国FDA不良事件报告系统（FAERS）数据库对英夫利西单抗、依那西普、阿达木单抗、培塞利珠单抗、戈利木单抗5种肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）进行药物不良反应（ADR）信号挖掘，为临床合理安全使用TNFi提供参考。方法 从FAERS数据库中收集2004年第1季度至2023年第3季度共79个季度的数据，采用报告比值比（ROR）法和比例报告比值（PRR）法对5种TNFi的ADR报告数据进行信号挖掘，利用《国际医学用语词典》25.0版规范进行汉化及系统分类，并对结果进行分析。结果 获得以5种TNFi为首要怀疑药品的共1 325 026例病例，其中英夫利西单抗158 971例，依那西普497 224例，阿达木单抗559655例，培塞利珠单抗68365例，戈利木单抗40811例，共涉及24个系统和器官分类，主要集中于感染及侵染类疾病、全身性疾病和给药部位的各种反应，以及各种肌肉骨骼及结缔组织疾病，同时也发现了多个药品说明书中未收录的ADR，如依那西普导致的胎儿畸形和失眠等。结论 5种TNFi的ADR主要为感染及侵染类疾病（注射部位痛、注射部位红斑和注射部位肿胀等）、全身性疾病和给药部位的各种反应（鼻咽炎、鼻窦炎和尿路感染等），临床使用TNFi时需重点关注。