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培哚普利对原发性骨质疏松症伴高血压患者骨转换指标的影响
周奕;魏玉婷;萧松建;目的探讨常用降压药培哚普利对原发性骨质疏松症(POP)伴高血压患者骨转换指标的改善作用。方法将90例确诊患者随机分为3组:培哚普利组(30例)服用培哚普利每日4 mg;阿仑膦酸钠组(30例)服用阿仑膦酸钠每周70 mg及苯磺酸氨氯地平每日5 mg;氨氯地平组(30例)服用苯磺酸氨氯地平每日5 mg。3组同时予调整生活方式和服用碳酸钙D3片(每日1片)作为基础措施。各组均受试6个月,受试前后检测骨转换指标抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、Ⅰ型胶原交联C末端肽(CTX)及骨特异性碱性磷酸酶(BALP)。结果氨氯地平组治疗后骨转换指标水平无改善,继续升高(P<0.05);培哚普利组及阿仑膦酸钠组骨转换指标水平降低,较治疗前改善明显(P<0.05)。虽培哚普利组改善程度不如阿仑膦酸钠组(P<0.05),但较氨氯地平组明显(P<0.05)。结论虽培哚普利效果不如阿仑膦酸钠,但服用培哚普利6个月仍可降低POP伴高血压患者的骨转换指标,对POP有早期改善作用,培哚普利有望成为POP伴高血压患者降压药物的优先选择。
妇科手术中加巴喷丁用于术后镇痛的半数有效剂量
金乐潇;秦培顺;卢园园;张冰;张慧;胡明品;李军;目的研究加巴喷丁用于妇科腹腔镜手术及开腹手术术后镇痛的半数有效剂量(ED50)。方法选择65例拟行妇科腹腔镜和开腹手术患者,年龄30~50岁,ASAⅠ~Ⅱ级。所有患者术前2 h口服加巴喷丁,根据Dixon序贯法确定给药剂量。腹腔镜手术中加巴喷丁的剂量从9.5 mg·kg-1开始,开腹手术中加巴喷丁的剂量从10 mg·kg-1开始,剂量等级为0.5mg·kg-1。在全凭静脉麻醉下实施手术,若患者术后镇痛效果佳,VAS评分≤3分,认为加巴喷丁的镇痛剂量是足够并有效,选择下一例患者时加巴喷丁浓度拟降低一个等级;若患者术后镇痛效果差,VAS评分>3分,认为加巴喷丁的镇痛剂量不够,选择下一例患者时加巴喷丁浓度拟升高一个等级。结果根据Dixon序贯法,结果显示妇科腹腔镜和开腹手术中加巴喷丁用于术后镇痛的ED50值分别为8.5 mg·kg-1(95%CI 8.38.7 mg·kg-1)和10.3 mg·kg-1(95%CI 10.0~10.5 mg·kg-1)。结论加巴喷丁可有效用于妇科腹腔镜手术及开腹手术术后镇痛,ED50与手术类型有关。
药物治疗对疾病诊断的影响及临床药师应发挥的作用
李静;蔡映云;吕迁洲;目的探讨药物治疗对疾病诊断的影响和临床药师应发挥的作用。方法通过举例介绍药物在疾病诊断中的应用和药物治疗对疾病诊断的干扰,以及临床药师在临床诊断中为避免或减少药物治疗对诊断的不利影响而需要发挥的作用。结果药物除了可用于治疗疾病,还可用于诊断疾病如诊断性试验和诊断性治疗;同时药物和药物治疗也可能通过对症状、体征和实验室检查结果的影响干扰诊断。若忽视了药物对诊断的干扰,就可能造成误诊和漏诊。因此在临床诊断中临床药师应尽可能避免或减少药物治疗对诊断的不利影响,并及时发现和适当处理药物治疗对疾病诊断的干扰。结论药物和药物治疗可能对疾病诊断产生影响,临床药师有责任在这方面发挥重要作用。
HPLC法测定聚维酮碘口服液中聚维酮的含量
龙佳坤;江洁冰;赵美艳;朱嘉俊;凌莉;刘晓丹;郁颖佳;段更利;目的建立测定聚维酮碘口服液中聚维酮含量的HPLC法。方法 HPLC法测定聚维酮的含量,色谱柱:Dikma DiamonsilC18柱(150 mm×4.6 mm,5μm);流动相:乙腈-水(5∶95);流速0.8 m L·min-1;紫外检测波长205 nm。结果聚维酮质量浓度在0.11 g·L-1内与其峰面积之间具有良好线性关系,r=0.999 8。高、中、低3个浓度下方法的日内和日间精密度良好(RSD<2.36%)。定量限和检测限分别为0.2、0.05 mg·L-1。样品溶液在24 h内稳定(RSD=0.02%)。加样回收率为99.55%~100.80%(n=3),RSD<2.05%。结论经方法学验证,本法简便、快捷、准确性好、灵敏度高,可用于测定聚维酮碘口服液中聚维酮的含量。
精益6σ管理方法规范我院抗菌药物的预防使用
付辛芳;郭建芳;吴爽爽;冯琴琴;薛梅苓;目的采用精益6σ管理方法,规范我院围术期抗菌药物预防应用。方法按照精益思维,6σ标准改进流程,即定义-测量-分析-改进-控制(DMAIC)的改进模式,干预我院围术期预防用药的不合理情况。通过比较改进前后药物、溶媒、给药时机、给药途径和给药疗程5个环节的缺陷情况,评价应用精益6σ方法后围术期预防用抗菌药物的改进效果。结果在精益6σ方法的管理下,围术期预防用药的问题环节(主要是用药指征、药物选择、给药时机和疗程)的缺陷率和总体缺陷率显著下降,Ⅰ类切口Z值由2.26提高到2.70;Ⅱ类切口Z值由2.34提高到2.83。结论精益6σ管理方法可有效规范围术期抗菌药物的预防应用。
前列腺素E1对老年严重脓毒症和脓毒性休克患者舌下微循环的作用
汪月奔;虞意华;刘秉宇;颜默磊;严静;目的应用旁流暗视野仪观察前列腺素E1(PGE1)对严重脓毒症和脓毒性休克患者微循环的影响。方法采用数字表法将符合入选标准的严重感染患者34例遵照SSC 2012指南,早期目标导向复苏后,在常规"集束化"治疗的基础上,随机分为常规治疗组和PGE1组,各17例。应用旁流暗视野技术观察患者治疗前后舌下微循环的变化。观察指标包括:总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)和微血管流动指数(MFI)。同时观察治疗前后宏循环指标的变化,记录2组APACHEⅡ评分和28 d病死率。结果 PGE1组患者舌下微循环在给药后第1天PPV较入组时明显增加(77.21±2.72vs 75.5±7.67,P<0.05);治疗第7天,PPV、MFI较常规治疗组增加明显(86.60±6.74 vs 80.20±8.55,2.51±0.45 vs 2.19±0.46,P均<0.05)。心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、乳酸和中心静脉氧饱和度(Scv O2)及28 d死亡率在2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PGE1可改善老年严重脓毒症和脓毒性休克患者舌下微循环状况。舌下微循环指标可作为评估及指导严重脓毒症和脓毒性休克患者优化血流动力学治疗的重要方法,临床仍需更多的研究支持。
艾司唑仑对老年失眠患者吞咽功能的影响
王钧;张铮森;任一理;胡玲琴;目的研究艾司唑仑对老年失眠患者吞咽功能的影响。方法将82例老年失眠患者按随机数字表法分为观察组(42例)和对照组(40例)。观察组每晚给予艾司唑仑1 mg,对照组则予安慰剂。在治疗前和治疗4周后分别对入组患者进行洼田饮水试验、进食评估问卷调查工具-10(EAT-10)量表和视频透视吞咽检查(VFSS)。结果治疗前后比较,观察组的洼田饮水试验评级和EAT-10量表评分均有显著提高,VFSS评分显著下降,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。与对照组治疗4周后比较,观察组患者的洼田饮水试验评级和EAT-10量表评分也有显著升高,VFSS评分显著降低,组间差异均具有统计学意义(Ρ<0.05)。结论艾司唑仑可以加重老年失眠患者的吞咽障碍。
甲状腺髓样癌治疗新药Cabozantinib苹果酸盐
吕娟丽;刘洋;孙慧萍;甲状腺髓样癌(MTC)发生率占甲状腺癌的5%8%,局部晚期或转移性MTC患者往往面临治疗手段选择有限和预后不良。酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)为目前临床治疗MTC的新手段。Cabozantinib苹果酸盐是一种口服的多靶点的TKIs,临床前和临床的评价数据显示:它可以延长MTC患者的无进展生存期(PFS),且具有良好的耐受性。2012年11月Cabozantinib苹果酸盐被FDA批准用于进展性MTC的治疗。文章介绍了Cabozantinib的理化性质、作用机制、药动学参数、临床评价、药物相互作用和安全性等方面的内容。
临床药师参与心血管内科药物治疗实践
郑观芸;目的对心血管内科临床药师参与药学服务的实践进行总结分析。方法介绍临床药师参与临床用药过程的实例,总结其工作重点。结果临床药师在参与临床工作中,积极发挥自身药学专业特长,与临床医师共同制定个体化给药方案。结论临床药师可发挥自己的专业特长,参与临床合理用药,减少不良反应的发生。
乳腺癌化疗相关恶心呕吐的多维度个体化药学监护模式的建立与应用效果评价
艾力江·阿木提;司马义·赛提;依再提古丽·司马义;曾巧英;目的 建立一种由临床药师主导、医师与患者共同参与的乳腺癌化疗相关恶心呕吐（CINV）的多维度个体化药学监护模式，并评价其应用效果。方法 纳入2023年1月至2024年3月乳腺科收治的60例乳腺癌化疗患者，随机分为药学监护组和对照组，每组30例。对照组予常规干预,药学监护组予乳腺癌CINV的多维度个体化药学监护模式进行干预，包括CINV发生风险评估，临床药师参与制订和优化CINV药物防治方案，实施用药指导，进行CINV防治科普教育和心理行为干预。比较2组CINV药物防治方案执行程度、医嘱合理性、CINV发生情况、患者用药依从性和满意度。结果 药学监护组“医师CINV药物防治方案执行程度评分量表”得分和医嘱合理性评分均高于对照组（P<0.01），急性和延迟性CINV发生率均低于对照组（P<0.05）；药学监护组用药依从性高和满意度高的患者占比均高于对照组（P<0.01）。结论 乳腺癌CINV的多维度个体化药学监护模式能够提高医师合理用药水平，降低乳腺癌化疗患者的CINV发生率，提高患者的用药依从性和满意度。