中国临床药学杂志

心脏营养素-1及其受体在失神经骨骼肌中的表达规律(英文)

目的:探讨心脏营养素-1(CF-1)及其受体亚基gp130,白血病抑制因子受体-β(LIFR-β)在失神经骨骼肌中的表达规律。方法:选用11组Swiss小鼠,每组10只,切断其右侧胫神经,分别于不同时间点取失神经支配的腓肠肌,用Northern blot法测定肌肉中CT-1和LIFR-β,gp130的mRNA含量,探讨三者的表达规律。结果:正常肌肉组织中CT-1的表达量较高,而2个受体亚基只有低水平表达;随着骨骼肌失神经支配时间的延长,肌肉细胞中CT-1的表达进行性下降:LIFR-β和gp130均为先增高后降低,但前者的表达高峰出现在失神经支配后24h,而后者则在神经切断后1wk表达最高。结论:骨骼肌细胞内源性CT-1表达不足,对肌肉的保护作用减弱可能是失神经肌肉早期萎缩的一个重要因素。受体gp130/LIFR-β的表达增高为进一步研究应用外源性CF-1来防治失神经肌肉萎缩提供了理论依据。

华蟾素注射剂对荷人胰腺癌细胞株SW1990裸小鼠的抑瘤作用

目的研究华蟾素注射剂在小鼠体内的最大耐受量以及不同剂量华蟾素对荷人胰腺癌细胞株SW1990裸小鼠的抑瘤作用。方法将华蟾素分为100、75、50、30、10、3 g·kg^-1共6个不同剂量组并设对照组(生理盐水组),观察该药对CD1小鼠的最大耐受量;根据最大耐受量的结果将荷人胰腺癌细胞株SW1990皮下移植瘤裸小鼠,之后随机分为对照组与吉西他滨组,以及华蟾素12.5、25、50 g·kg^-1剂量组,定期测量肿瘤体积,给药21 d后计算抑瘤率。结果华蟾素毒性反应出现在100、75 g·kg^-1两剂量组。华蟾素小剂量组抑瘤率为16.95%,中剂量组为30.51%,大剂量组为18.64%,各给药组的平均瘤体积均小于对照组(P<0.05);其中华蟾素中剂量组的抑瘤率较好。华蟾素各剂量组裸小鼠均生长良好,无明显毒性反应。结论华蟾素在CD1小鼠体内的最大耐受剂量为50 g·kg^-1,华蟾素给药剂量为25 g·kg^-1时对荷人胰腺癌细胞株SW1990裸小鼠抑瘤作用最佳。

琥珀酸美托洛尔缓释片在中国人体的药动学特性(英文)

目的 :研究琥珀酸美托洛尔缓释片在中国人体的药动学特性。方法 :采用HPLC荧光检测法测定血浆中美托洛尔的浓度。结果 :2 2名健康受试者口服单剂量 5 0mg琥珀酸美托洛尔缓释片后的AUC0 -t为 (173 15± 99 5 2 ) μg·h·L-1,AUC0 -∞ 为(2 37 4 4± 16 2 11) μg·h·L-1,cmax为 (15 6 7± 7 6 9) μg·L-1,tmax为 (6 14± 2 5 5 )h ,MRT为 (14 17± 4 0 1)h ;多剂量口服 5 0mg缓释片后的AUCss0 -t为 (335 4 2± 2 35 19) μg·h·L-1,cmax为 (2 3 0 3± 15 16 ) μg·L-1,tmax为 (5 8± 2 2 )h ,cmin(6 73± 4 98) μg·L-1,平均稳态血药浓度cav是 (13 98± 9 80 ) μg·L-1,血药浓度波动度DF(% ) (12 2 5 5± 5 3 93) %。结论 :单剂量给予缓释片的结果与美托洛尔普通片相比 ,tmax明显延长 (5 8vs1 1h) ,cmax明显降低 (15 6 7× 2vs186 2 μg·L-1)。琥珀酸美托洛片缓释片与普通片相比在中国健康受试者中的缓释特征明显 ,安全性良好。在整个试验过程中监测血压、心率 ,无低血压、血晕等不良反应发生

吡嗪酰胺致泌乳1例

我院定时定员双项轮动与全员全流程医嘱审核模式的效果评价

目的提高静脉用药调配中心(PIVAS)医嘱合理率,促进临床合理用药。方法采用定时定员双项轮动与全员全流程医嘱审核模式,对PIVAS所有在用医嘱进行审核,并比较干预前(2016年9-12月)和干预后(2017年5-8月)医嘱不合理率、不合理医嘱类型及占比。结果干预前和干预后审核的静脉用药医嘱共115 672份,不合理医嘱1 341份。干预后医嘱不合理率明显下降(P<0.05);溶媒选择不合理、超疗程用药、剂量选择不合理、无适应证、溶媒量不合理、配伍不合理、用药有禁忌、用药频次不合理和药品数量开错较干预前明显改善(P<0.05);给药方式不合理、重复用药和遴选药品不合理改善不明显(P>0.05);超疗程用药占比由干预前第2位降到干预后第4位。结论 PIVAS采用定时定员双项轮动与全员全流程医嘱审核模式,可明显降低医嘱不合理率,并对有疗程要求的静脉用药医嘱审核更有优势,值得推广。

住院患者抗癫痫药物临床使用情况调查

目的了解抗癫痫药物在我院住院患者中的临床使用情况,分析临床用药特点,为临床药师开展抗癫痫药物治疗管理服务提供参考。方法收集我院2015年住院期间使用抗癫痫药物患者的350份病历资料,对其进行回顾性分析,针对患者的性别及年龄、病因、用药方案、抗癫痫药物的使用情况、合并用药和患者依从性以及不良反应进行分类统计。结果 350例使用抗癫痫药物患者中,男性多于女性;患者的年龄为(70.05±14.44)岁,以50~90岁的中老年患者为多见;我院抗癫痫药物主要用于预防和治疗癫痫发作,神经内科和脑外科是重点应用科室;使用抗癫痫药物的住院患者原因多种多样,其中脑血管疾病患者占74.86%,其次为脑内软化灶和脑外伤;使用抗癫痫药物治疗的患者中有34%因癫痫发作住院治疗,61.43%是长期预防癫痫发作;就抗癫痫药物选择而言,最常用药物为丙戊酸钠,使用率达到74.57%,苯巴比妥和卡马西平分列第2、3位;使用抗癫痫药物治疗的住院患者合并感染后,有31.82%选用了可诱导癫痫发作的氟喹诺酮类和碳青霉烯类药物。本研究发现有23例患者不规则服药,占6.57%;12例自行停药,占3.43%;68例鼻饲患者医师医嘱使用了丙戊酸钠缓释片,占19.71%。结论目前我院抗癫痫药物使用中不少细节问题没有引起重视,临床药师应充分发挥自身药学专业优势,积极开展抗癫痫药物治疗的规范化管理,降低患者癫痫治疗风险。

HPLC法测定盐酸吉西他滨原料及其注射用制剂的有关物质

目的采用梯度洗脱的HPLC法测定盐酸吉西他滨原料及其注射用制剂的有关物质,并利用LC-MS对碱破坏后得到的未知杂质进行进一步研究。方法使用C8色谱柱,以不同比例的0.14 mol·L-1磷酸盐缓冲液(pH 2.5±0.1)和甲醇分别为流动相A和B,梯度洗脱,流速1.0 mL·min-1,二极管阵列检测器,检测波长275 nm。结果吉西他滨主峰和各杂质峰均达到基线分离;胞嘧啶和吉西他滨分别在质量浓度0.467 6～4.676 mg·L-1和0.416 4～4.164 mg·L-1内呈良好线性,r分别为1.0000和0.999 8;盐酸吉西他滨的最低检测限为0.124 9ng。LC-MS结果显示碱破坏后得到的两个未知杂质为吉西他滨的同分异构体。结论本方法灵敏、准确,专属性强,为分析各个厂家的药品质量提供了一个科学合理的评价体系。

遵义地区缺血性脑卒中患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷疗效之间的关系

目的研究CYP2C19基因多态性与缺血性脑梗死患者服用氯吡格雷的疗效关系。方法选取79例被诊断为缺血性脑梗死的患者,服用氯吡格雷前行CYP2C19基因型和二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率等指标检测,服药后1周行ADP诱导的血小板聚集率复测,根据不同的代谢类型对患者进行分组,比较各组患者以上指标的差异。结果各基因型所占比例:CYP2C19*1/*1为44.30%,CYP2C19*1/*2为39.24%,CYP2C19*1/*3为3.80%,CYP2C19*2/*2为8.86%,CYP2C19*2/*3为3.80%,CYP2C19*3/*3为0;快代谢型、中间代谢型和慢代谢型之间的ADP诱导血小板聚集率等指标差异无统计学意义。结论 CYP2C19在中国人群中的突变频率较大。本研究的样本量较少,无法得出氯吡格雷疗效与基因型之间的具体关系,还需要增加样本量并综合多因素考虑。

右美托咪定对脑血管病手术患者的脑保护作用

目的评价右美托咪定对脑血管病手术患者的脑保护作用。方法择期脑血管病手术患者64例,年龄19~67岁,体表面积1.7².1 m²,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级。采用随机数字表法,将患者均分为右美托咪定组(D组,n=32)和对照组(C组,n=32)。麻醉诱导前D组经静脉10 min内输注右美托咪定1μg·kg^-1,随后以0.7μg·kg^-1·h^-1输注至术毕;C组给予等量生理盐水。观察2组患者麻醉诱导前(T₀)、夹闭或切除病灶前即刻(T₁)、夹闭或切除病灶后5 min(T₂)、手术结束时(T₃)及手术结束后24 h(T₄)血液中星形胶质细胞S100蛋白的β亚型(S-100β)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度;采用简易智力状态检查量表(MMSE)评估2组患者术前1 d、术后1周及术后6个月的认知功能水平。结果 C组S^-100β及NSE浓度在T_2-4时刻较在T₀时刻升高(P<0.05),D组虽有升高但差异未见统计学意义(P>0.05);D组S-100β浓度在T_2-4时低于C组(P<0.05);D组术后1周MMSE评分高于C组(P<0.05)。结论麻醉诱导前静脉输注右美托咪定1μg·kg^-1随后以0.7μg·kg^-1·h^-1剂量输注至术毕,对脑血管病手术患者可能有一定的脑保护作用。

问题导向教学法临床药学教学初探