中国临床药学杂志

利多卡因复合布托啡诺与丙泊酚在肥胖患者麻醉肠镜检查中的应用效果

目的观察利多卡因复合布托啡诺与丙泊酚在肥胖患者麻醉肠镜检查中的应用效果。方法选择行麻醉肠镜检查的肥胖患者(体质量指数≥30 kg·m-2)160例,采用随机数字表法分为2组(n=80):对照组予布托啡诺联合丙泊酚行静脉麻醉;观察组予利多卡因复合布托啡诺与丙泊酚行静脉麻醉。比较2组丙泊酚用量,麻醉质量(低氧血症、体动反应和术中知晓的发生情况),苏醒质量(苏醒时间,醒时和苏醒后15、30 min VAS评分),肠镜检查时间及术后疲劳综合征(POFS)的发生情况。结果与对照组比较,观察组丙泊酚总用量明显减少[(230.3±40.3)mg vs(324.8±48.4)mg,P <0.01],术中低氧血症发生率降低(18.8%vs 35%,P <0.05),术后苏醒时间缩短[(7±2)min vs (11±3)min,P=0.001],苏醒时和苏醒后15、30 min VAS评分降低,术后POFS发生率降低(14%vs 26%,P=0.048);肠镜检查时间、体动反应、术中知晓发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论利多卡因复合布托啡诺与丙泊酚可减少肥胖患者麻醉肠镜检查丙泊酚用量,降低术中低氧血症的发生率,提高苏醒质量,减少术后POFS发生率,为肥胖患者提供了安全舒适的麻醉方法。

注射用美罗培南致迟发型过敏反应1例

<正>【病例】患者,女,53岁,因确诊多发性骨髓瘤2月,发热1 d于2018年1月3日入住我院。入院查体:体温 39.0℃,脉搏 75次·min-1,呼吸 32次·min-1,血压140/90 mmHg;神志清,急性病容,精神软;两肺呼吸音粗,可及干湿性啰音;双下肢轻度水肿。既往无药物及食物过敏史。入院查血气分析:pH 7.47,二氧化碳分压 25.7 mmHg,氧分压 87.8 mmHg。血常规:白细胞计数 0.4×109·L-1,中性细

丁丙诺啡透皮贴剂治疗中重度慢性疼痛的疗效及安全性

目的观察丁丙诺啡透皮贴剂治疗中重度慢性疼痛的疗效和安全性。方法收集2015年10月至2016年3月在我院骨科门诊确诊为中重度慢性疼痛患者68例,给予丁丙诺啡透皮贴剂进行止痛治疗,初始剂量5 mg,qw,根据疼痛情况调整剂量至无痛或基本无痛状态。对每位患者随访1个月,分别评估患者治疗前后疼痛强度、镇痛效果、生活质量、用药依从性,同时监测药物不良反应。结果治疗前、后患者疼痛数字评分分别为(5.90±1.05)分和(1.35±0.75)分,P<0.05;疼痛总缓解率为91.18%;治疗后SF-36生活质量量表(中文版)8个方面维度分数和用药依从性均较治疗前显著提高(P<0.05);药物不良反应发生率为8.82%。结论丁丙诺啡透皮贴剂具有镇痛稳定、作用持久、不良反应轻、用药依从性高等特点,可倡导应用于中重度慢性疼痛的治疗。

他汀类药物与替格瑞洛短期联用的药物相互作用

目的观察辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀与替格瑞洛联用后是否存在药物相互作用。方法选择急性冠脉综合征患者,随机分为单用辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀组及这3种药分别与替格瑞洛联合用药组,2周后测定各组血清尿酸、转氨酶水平、低密度脂蛋白水平、血小板聚集率,并随访2个月,比较临床疗效及不良事件发生率是否存在差异。结果与单用他汀组比较,联合用药组在低密度脂蛋白水平上差异无统计学意义,血小板聚集率明显降低,而尿酸水平、转氨酶水平差异没有统计学意义。不良事件中,联合用药组与单用他汀组相比不良事件发生率差异无统计学意义。结论治疗剂量下的辛伐他汀、阿托伐他汀与替格瑞洛联用对疗效及不良反应发生率改变不显著。瑞舒伐他汀与替格瑞洛之间不存在影响。

液相色谱-质谱联用测定血液中茶碱浓度

目的建立液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)快速灵敏分析血液中茶碱的定性定量方法。方法将0.1 mL血液加入0.9 mL乙腈沉淀蛋白后,直接取上清液5μL进样。LC-MS/MS采用ESI(+)模式,应用多反应监测(MRM)方法检测。结果本方法的液相分离良好,峰形优异,整个液相循环在3 min内完成。采用0.1 mL血液,茶碱和咖啡因在20¹ 000μg.L-1时呈良好的线性关系,最低检测限(LOD)均为10μg.L-1。结论所建立的方法简便、快速、特异性强、灵敏度高,可同时分析茶碱的代谢物咖啡因,足以满足临床毒物分析和法庭毒物分析的需要。

CYP2C19基因多态性对含泮托拉唑四联法治疗幽门螺杆菌疗效的影响

目的探讨CYP2C19基因多态性对含泮托拉唑的四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)疗效的影响,并观察CYP2C19基因多态性与质子泵抑制剂药物不良反应的相关性。方法 113例经电子胃镜或14C呼气试验证实Hp阳性同时有反复的消化道症状的慢性胃炎患者,给予泮托拉唑40 mg,bid+枸橼酸铋钾220 mg,bid+左氧氟沙星片0. 5 g,qd+阿莫西林克拉维酸钾0. 914 g,bid四联疗法根除Hp,疗程10 d,疗程结束后4～6周内行14C呼气试验评估疗效。采用多聚酶链-限制性片段长度多态性方法检测CYP2C19基因多态性,并据其分组,即强代谢表型(EM)组、中间代谢表型(IM)组和弱代谢表型(PM)组。观察各组间Hp根除率、临床症状缓解情况和不良反应发生情况。结果 (1)10 d含泮托拉唑四联方案Hp总根除率为78. 8%,CYP2C19 EM型、IM型和PM型的Hp根除率分别为72. 1%、80. 0%、89. 5%,各基因型间Hp根除率差异无统计学意义(P>0. 05);(2)该四联疗法总症状缓解率为93. 8%;出现不良反应8人,总的不良反应发生率7. 07%,EM、IM和PM组不良反应发生率分别为4. 65%、1. 96%、26. 3%,组间差异有统计学意义(P <0. 01)。结论 CYP2C19基因多态性对含泮托拉唑的四联法根除Hp的疗效影响不大。有必要进行大样本的研究,并考虑更多的因素对其疗效的影响。

基于析因设计探讨抗菌药物和年龄对婴幼儿肠道菌群的影响

目的 探讨年龄和不同抗菌药物治疗方案对婴幼儿肠道微生态的影响。方法 选取医院2019年1月至12月收治的72例需要抗菌药物治疗的婴幼儿和24例健康婴幼儿，按照年龄（1～6月、7～12月、13～24月）和抗菌药物使用（无抗菌药物、β内酰胺类、非β内酰胺类、β内酰胺类+非β内酰胺类）2个因素，采用3×4析因设计，每组8例。观察菌种分类及所占比例，按照菌群失调分度标准划分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3个等级；采用16S r RNA实时荧光定量PCR(q PCR)检测粪便中双歧杆菌和乳酸杆菌的相对含量。结果 抗菌药物治疗组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度肠道菌群失调发生比例高，与对照组相比，差异有统计学意义（P <0.05）。与β内酰胺类相比，非β内酰胺类、β-内酰胺类+非β-内酰胺类组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度肠道菌群失调发生比例高，差异有统计学意义（P <0.05）。抗菌药物治疗显著降低了婴幼儿肠道乳酸杆菌和双歧杆菌的数量，且联合抗菌药物组较单一抗菌药物组效果更显著。在双歧杆菌的年龄与抗菌药物的交互作用统计分析结果中，提示年龄、抗菌药物之间的交互作用存在统计学意义（P <0.05）。结论 抗菌药物导致婴幼儿肠道菌群失调，联合抗菌药物方案的影响高于单一抗菌药物方案，年龄因素参与抗菌药物对部分菌群的调控。

5-单硝酸异山梨酯缓释片相对生物利用度及药物动力学

目的:比较5-单硝酸异山梨酯(5-ISMN)缓释片和普通片的相对生物利用度和药物动力学,进行相对生物利用度及药物动力学参数测定.方法:10名男性健康受试者交叉Po给药5-ISMN缓释片40mg和普通片20mg,以硝酸异山梨酯为内标,用毛细管气相色谱-电子捕获(GC-ECD)检测法测定人血浆中5-ISMN的浓度.结果:两种剂型的药-时曲线均符合一室模型,单剂量时缓释片和普通片的AUC_o-∞分别为(6358.3±1207.9)和(3005.7±351.2)ng.h/ml,c_max分别为(473.2±78.3)和(395.3±60.9)ng/ml,t_max分别为(5.70±1.16)和(0.95±0.55)h,在多剂量稳态时,AUC_0-24分别为(6163.4±487.4)和(6683.1±970.1)ng.h/ml.c_max分别为(545.5±59.3)和(488.3±55.1)ng/ml,t_max分别为(4.70±1.25)和(1.50±0.75)h.在单剂量及多剂量稳态时.缓释片的相对生物利用度分别为(106.0±18.3)%和(93.57±12.4)%.结论:两种剂型生物等效.缓释片40mgpo可维持有效血浓度达20h.

HPLC法测定丙酸氯倍他索搽剂的含量

目的建立丙酸氯倍他索搽剂中丙酸氯倍他索含量的HPLC测定法。方法采用ZORBAX SB-C18色谱柱,流动相:乙腈-水(70:30,V／V),检测波长240 nm,流速1．0 mL·min-1。结果丙酸氯倍他索质量浓度为8～160 mg·L-1时有良好的线性关系(r=0．999 9),平均回收率为99．60％,RSD为0．26％(n=5)。结论该法简便、快速、准确,可测定丙酸氯倍他索搽剂中丙酸氯倍他索的含量。

不同提取方法对六味地黄丸中丹皮酚含量测定的影响